馬益洲
(山西省晉中市第二人民醫(yī)院,太谷 030800)
輪狀病毒腸炎為嬰幼兒感染性腹瀉的主要病因之一[1],目前尚無(wú)特效治療藥物。2012年11月~2013年3月我科應(yīng)用醒脾養(yǎng)兒顆粒治療輪狀病毒腸炎患兒122例,取得了良好效果,總結(jié)如下。
選擇腹瀉病住院患兒122例,均符合小兒輪狀病毒性腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男72例,女50例;年齡8個(gè)月~3歲;病程均小于3d。篩選均未使用過(guò)微生態(tài)制劑及抗生素者。均起病急,大便呈蛋花湯樣或水樣便,次數(shù)多,部分有嘔吐及發(fā)熱、脫水。大便常規(guī):未見(jiàn)異?;蛑厩颍ǎ??),或白細(xì)胞1~3個(gè)/HP。大便培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng)。用ELISA法檢測(cè)大便輪狀病毒陽(yáng)性。隨機(jī)分為兩組,治療組74例;對(duì)照組20例。兩組性別、年齡、體重、脫水程度、病情輕重?zé)o明顯差異,具有可比性。
兩組均進(jìn)行飲食調(diào)整,利巴韋林抗病毒治療,根據(jù)脫水程度和性質(zhì)給予補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。A組加服醒脾養(yǎng)兒顆粒,劑量為小于1歲2g/次,2次/日;1~1.5歲3g/次,2次/日;1.5~2歲4g/次,2次/日。
療效判定標(biāo)準(zhǔn):參照第二屆全國(guó)小兒腹瀉病會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)[2]:顯效:治療24~48h腹瀉次數(shù)減少至<2次/日,大便性狀恢復(fù)正常;有效:經(jīng)治療48~72h,腹瀉次數(shù)減少至<4次/日,大便水分明顯減少,臨床癥狀基本消失;無(wú)效:經(jīng)治療72h,腹瀉無(wú)緩解。
結(jié)果:治療組顯效52例,有效18例,無(wú)效4例,總有效率94.59%;對(duì)照組顯效20例,有效13例,無(wú)效15例,總有效率68.75%。
不良反應(yīng):無(wú)1例出現(xiàn)不良反應(yīng)。
輪狀病毒腸炎是引起小兒嚴(yán)重腹瀉病最常見(jiàn)的原因,好發(fā)于深秋和冬季,6個(gè)月~3歲幼兒多發(fā),其進(jìn)入體內(nèi)引起小腸黏膜上皮細(xì)胞絨毛破壞、脫落、變短,導(dǎo)致小腸吸收能力下降,消化液分泌增加;且可使病變黏膜細(xì)胞分泌的雙糖酶活性降低,腸道滲透壓增加,水分大量進(jìn)入腸腔而產(chǎn)生水樣便。導(dǎo)致患兒脫水、酸中毒、低鉀、低鈣、低鎂[3]。臨床多以補(bǔ)液和抗病毒治療為主,多數(shù)需1周左右治愈。而采用醒脾養(yǎng)兒顆粒輔助治療后,療程縮短,有效率94.95%。醒脾養(yǎng)兒顆粒由一點(diǎn)紅、毛大丁草、山梔茶、蜘蛛香組成,輔料為蔗糖。毛大丁草可燥濕醒脾、補(bǔ)虛斂汗,對(duì)小兒食積納差、腹脹積氣有功效;一點(diǎn)紅清熱解毒、消炎利尿,用于便稀、腸道潰瘍等;蜘蛛香祛風(fēng)除濕、消炎止瀉、理氣止痛,用于消化不良、腹痛、腹瀉;山梔茶養(yǎng)血補(bǔ)虛弱、鎮(zhèn)靜安神。因本品有助消化、固腸止瀉、安神作用[4],且含蔗糖口感佳,易為小兒接受,值得臨床推廣。
[1]任艷麗.思密達(dá)治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2004,25(24):26-27.
[2]全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì).中國(guó)腹瀉病診斷治療方案[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,1998,6(13):381.
[3]郭仲田.莪術(shù)油葡萄糖注射液治療腹瀉?。跩].實(shí)用兒科臨床雜志,2002,17(3):199.
[4]溫夢(mèng)霞.金雙歧、思密達(dá)及醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合治療小兒腹瀉療效分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(8):879.