韓秉謙 鄭文宏

（河北省保定市韓秉謙中西醫(yī)診所，071000）

慢性鼻炎是常見病，多發(fā)病，難以治愈。筆者2008年9月～2013年5月用自擬中藥湯劑治療本病86例，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

一般資料

86例患者均屬門診病人，男70例，女16例；年齡19～46歲；病程2～23年。所有患者均為慢性鼻炎，多方醫(yī)治難以治愈。

治療方法

86例患者均用自擬中藥湯劑口服。主方：黃芪30g，白術(shù)15g，金銀花30g，白芍15g，龍膽草15g，連翹5g，菊花5g，川芎5g，炙甘草10g，絲瓜絡(luò)30g，靈芝5g。水煎服，每日1劑，分早晚服用，連續(xù)服用30～100d，且隨臨床癥狀加減。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀完全消失，2年內(nèi)無復(fù)發(fā)；顯效：臨床癥狀基本消失，2年內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀減輕，發(fā)作間歇期延長，發(fā)作時間縮短；無效：癥狀、體征無改善。

結(jié)果：86例中治愈71例，占82.6%；顯效10例，占11.6%；有效3例，占3.5%；無效2例，占2.3%；總有效率為97.7%。

典型病例

患者，男，41歲。2010年10月5日就診。主訴：反復(fù)發(fā)作性鼻塞，鼻癢，流涕，噴嚏頻頻發(fā)作，近10年早晨尤為嚴(yán)重。確診為慢性鼻炎。多方治療效果不佳。中醫(yī)初診：手足心熱，多夢，身體晚熱早涼，脈弦浮數(shù)，舌質(zhì)肥大有齒痕，苔厚膩。屬：中氣不足，陰液耗傷，邪伏陰分。

治療采用：補(bǔ)氣扶正，養(yǎng)陰透熱。

主方加人參10g，青蒿5g，麥冬15g，鱉甲15g，炒酸棗仁15g，生地黃15g，夜交藤50g，合歡皮30g，珍珠母30g，牡丹皮10g，知母5g，丹參5g，黃柏5g。此方服用半個月，其癥狀齒痕、手足心熱、晚熱早涼消失，鼻炎癥狀略有好轉(zhuǎn)，再繼續(xù)服用主方2個月。其身體各方面反應(yīng)良好，鼻炎癥狀消失，2年后隨訪無復(fù)發(fā)。

討論

慢性鼻炎相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的鼻淵?！秲?nèi)經(jīng)》謂：“膽移熱于腦則辛頞鼻淵?！币虼?，以清其肝膽之熱為主，重用龍膽草、白芍二藥。少量加連翹、川芎輔之，以宣散其熱，且防其外感?！督饏T要略》謂：“知肝之病，當(dāng)先實脾。欲治肝者，厚當(dāng)升脾降胃，培養(yǎng)中宮，中宮氣化敦厚以聽肝木之自理。”主方中黃芪、白術(shù)、甘草、靈芝扶正除邪、升脾補(bǔ)氣，提高機(jī)體免疫力。金銀花、絲瓜絡(luò)有加強(qiáng)抗炎、解邪熱之功效。此方注重標(biāo)本兼治，臨床效果顯著，值得推廣。