葛毅力 馮小娥

（山東省安丘市中醫(yī)院，262100）

項(xiàng)筋膜綜合征是針灸推拿科常見的一種疾病，指項(xiàng)淺深筋膜因?yàn)殚L期無菌性炎癥導(dǎo)致局部微循環(huán)及營養(yǎng)障礙而引起的以自覺頸項(xiàng)部酸麻脹痛緊重不適感為主要表現(xiàn)的癥候群。筆者自2006年以來采用鋒鉤針配合牽引療法治療本病127例，療效可靠，現(xiàn)總結(jié)如下。

一般資料

將我院自2006年元月以來門診及病房確診患者254例隨機(jī)分成治療組和對照組。治療組127例，其中男性76例，女性51例；年齡23～78歲；病程2個月～10年。對照組127例，其中男性69例，女性58例；年齡25～74歲；病程2個月～11年。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著差別。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：主訴頸項(xiàng)部自覺沉困酸麻脹痛伴攣緊不適，時輕時重，不規(guī)律發(fā)作。

查體無活動障礙，無明顯固定壓痛點(diǎn)。

頸椎X線正、側(cè)、雙斜位攝片顯示頸椎生理曲度不同程度改變，或頸椎小關(guān)節(jié)紊亂改變，或骨質(zhì)增生改變。

除外風(fēng)濕性肌纖維炎、頸椎骨實(shí)質(zhì)性病變，亦無其他心臟血壓血糖等不適。

治療方法

治療組：鋒鉤針取大椎穴、頸夾脊穴、天髎穴（雙側(cè)）的部分或全部。備皮后常規(guī)消毒鋪巾，帶消毒手套，鋒鉤針與穴部皮面垂直進(jìn)入，穿過斜方肌、菱形肌和后鋸肌，每穴呈“十”字形勾拉松解3～9下至針下無明顯堅(jiān)韌阻滯感出針。以無菌棉球按壓針孔數(shù)分鐘，觀察無出血后用創(chuàng)可貼覆蓋，保持針眼清潔干燥，24h后揭去創(chuàng)可貼。鋒鉤針治療15min后給予牽引，患者頭前屈10°左右，坐位或仰臥位，力量16～28kg，以患者能耐受為宜，牽20min休息5 min，牽3次，力度逐漸加大。每5d治療一次，連續(xù)3次為1個療程，療程之間休息7d。

對照組：根據(jù)患者個體情況，隨機(jī)給予針灸推拿治療，取穴與治療組相同，手法平補(bǔ)平瀉，留針40min，行針5次。起針后，以常規(guī)推拿按摩手法局部治療20min，隔日1次，15d為1個療程，療程之間休息7d。

囑兩組所有患者治療期間作息規(guī)律，注意睡姿，避免勞累，勿受風(fēng)寒。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀、體征全部消失，隨訪1年無復(fù)發(fā)。顯效：臨床癥狀基本消失或（和）1年內(nèi)偶有復(fù)發(fā)。有效：臨床癥狀減輕，1年內(nèi)多次復(fù)發(fā)。無效：臨床癥狀無改善，1年內(nèi)多次復(fù)發(fā)。

治療結(jié)果：治療2個療程和1年后分別進(jìn)行療效評定。治療2個療程后治療組與對照組療效比較：治療組127例，痊愈91例，顯效33例，有效2例，無效1例，總有效率99.21%。對照組127例，痊愈64例，顯效28例，有效13例，無效22例，總有效率82.68%。1年后隨訪治療組與對照組療效比較：治療組127例，痊愈88例，顯效27例，有效9例，無效3例，總有效率97.64%；對照組127例，痊愈43例，顯效20例，有效18例，無效46例，總有效率63.78%。兩組愈顯率比較，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示治療組療效優(yōu)于對照組。

討論

項(xiàng)筋膜綜合征不同于傳統(tǒng)分型中的頸型頸椎病，其特點(diǎn)是起病隱襲緩慢，呈持續(xù)性不規(guī)律發(fā)作，與不良睡姿及頸部勞損密切相關(guān)。本病屬中醫(yī)學(xué)“項(xiàng)強(qiáng)”與“痹證”范疇，多以寒濕凝滯，氣血不通為患。鋒鉤針配合牽引減壓疏通，激發(fā)諸陽經(jīng)之經(jīng)氣，祛寒活血化濕，調(diào)衡頸椎，療效優(yōu)于對照組。