陳新芳

（山西晉城煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，048006）

慢性阻塞性肺病（COPD）簡稱慢阻肺，是一種具有氣流受限特征的疾病，與肺部對(duì)煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎性反應(yīng)有關(guān)［1］。該病屬中醫(yī)“咳嗽”“喘證”“肺脹”等范疇，是一種遷延難愈的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，需要長期、規(guī)范地治療，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。三伏貼療法操作簡單、價(jià)格低廉、毒副作用小，受到公眾的普遍認(rèn)可，值得推廣。

一般資料

我科住院病人及門診病人15例，其中男性13例，女性2例；年齡46～67歲。

治療方法

適宜人群：長期、反復(fù)發(fā)作的慢性阻塞性肺病患者。

時(shí)間選擇：選擇頭伏、中伏、末伏第一天進(jìn)行穴位敷貼治療，即三伏貼治療。

穴位選擇：頭伏取穴為：天突、膻中、定喘、肺俞；中伏取穴為身柱、命門、腎俞；末伏取穴為足三里、豐隆。

處方：白芥子、細(xì)辛、麻黃、甘遂、延胡索、皂角刺等磨粉，用新鮮生姜汁、香油、消炎膏等混合調(diào)制成直徑1cm的藥膏，貼敷4h，3次為1個(gè)療程，連續(xù)貼3年。

材料：中藥粉碎機(jī)1臺(tái)，生姜數(shù)塊，香油500ml，敷貼若干。

護(hù)理

健康宣教：向患者講解三伏貼防治COPD的機(jī)制、方法、特點(diǎn)、特色，消除不良情緒，取得患者配合。

居室環(huán)境：環(huán)境安靜、整潔、舒適、空氣清新，溫度19～24℃，濕度50%～60%。

皮膚護(hù)理：①患者保持正確坐姿，觀察貼敷處的皮膚有無破潰、發(fā)紅、丘疹等皮膚病，正確取穴。汗出較多時(shí)，貼敷時(shí)擦干汗液，局部敷貼妥善固定，以保證有效的治療時(shí)間。②貼敷后告知患者2～4h局部有熱、癢、灼痛感為正常的藥物反應(yīng)，切勿搓、抓、撓、用洗浴用品或止癢藥，防止造成局部皮膚的進(jìn)一步刺激。③當(dāng)皮膚出現(xiàn)小水皰時(shí)切勿擠壓，一般可自行吸收愈合，不留疤痕。④當(dāng)皮膚出現(xiàn)大水皰時(shí)，可用碘伏局部消毒后，以5ml注射器從水皰最低處抽出滲出液，再涂以碘伏，保持局部干燥，穿干凈、柔軟、透氣的全棉衣服，一般3～5d痊愈。⑤當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的皮膚過敏反應(yīng)時(shí)，立即停止穴位貼敷，告知醫(yī)師對(duì)癥處理。

貼敷期間的起居護(hù)理：貼敷藥物期間應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)，避免出汗；避免電扇、空調(diào)直吹，以利于藥物吸收；保持充足的睡眠，睡前一定要揭除貼敷的藥物。

飲食：貼敷期間飲食宜清淡，慎食海鮮、牛羊肉及辣椒、蔥、姜、蒜等辛辣刺激性食物和肥甘厚膩之品；慎食冷飲和冰凍食品，限煙酒。

結(jié)果

經(jīng)有效治療及護(hù)理，觀察期間患者無嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)癥狀及局部皮膚的不良反應(yīng)出現(xiàn)。

討論

冬病夏治的方法有很多種，如針灸、拔罐、穴位注射、艾灸、推拿等。對(duì)呼吸道疾病來說，穴位貼敷最常用。穴位是人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的匯集點(diǎn)，也是外界邪氣的侵入點(diǎn)。中醫(yī)認(rèn)為，疾病的產(chǎn)生多為經(jīng)脈阻滯、氣血不通所致。慢性阻塞性肺病遷延多年，秋冬季節(jié)寒邪外襲，引動(dòng)內(nèi)伏痰飲，上逆阻塞氣道，導(dǎo)致肺部不能正常宣發(fā)而容易發(fā)作。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，藥物從體外作用于人體穴位，皮膚、神經(jīng)、血管、淋巴管等均發(fā)生一定的變化。三伏貼治療以“治未病”為理論依據(jù)。中醫(yī)認(rèn)為三伏天庚日（即頭伏、中伏、末伏的第一天）屬于肺與大腸，此時(shí)治療寒性疾病可以最大限度地以陽克寒，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。庚日屬金，以五行而論，與肺相配，為驅(qū)散體內(nèi)寒邪最好的節(jié)氣之日，自然界夏季陽氣最旺，人體的陽氣在夏天也達(dá)到最高，尤其是三伏天肌膚腠理開泄，選取穴位貼敷，藥物最容易由皮膚滲入穴位經(jīng)絡(luò)，并通過經(jīng)絡(luò)氣血直達(dá)病灶，使人體各部的功能得以保持協(xié)調(diào)和相對(duì)的平衡。

白芥子利氣豁痰、溫肺散寒，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)有鎮(zhèn)咳、祛痰和平喘的作用；細(xì)辛溫肺化飲，具有抗過敏、抗變態(tài)反應(yīng)的作用；延胡索行血?dú)舛螝猓嗪?、宣通肺氣，促進(jìn)痰邪排出；麻黃發(fā)汗散寒、宣肺平喘、利水消腫，現(xiàn)代藥理研究證明麻黃堿具有平喘作用，偽麻黃堿具有消炎作用；皂角刺消腫托毒，能引諸藥上行，治上焦病。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，所取穴位多位于交感神經(jīng)節(jié)附近，穴位貼敷后通過交感、副交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)而改善氣管、血管等部位平滑肌的舒縮及腺體分泌，降低氣道高反應(yīng)狀態(tài)，可增強(qiáng)機(jī)體非特異性免疫功能［2］。

總之，三伏貼通過刺激穴位以及藥物的吸收、代謝，對(duì)肺部的有關(guān)物理、化學(xué)感受器產(chǎn)生影響，改善機(jī)體的反應(yīng)性，增強(qiáng)抗病能力，提高免疫力，起到治病求本的目的。

［1］中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)肺系病專業(yè)委員會(huì).慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)（2011版）［J］.中醫(yī)雜志，2012，53（2）：177-178.

［2］楊婭，劉廣霞.冬病夏治穴位敷貼防治肺系疾病的機(jī)理探討［J］.針灸臨床雜志，2009，25（8）：38-41.