沈洪波

（遼寧省凌海市人民醫(yī)院電診科，遼寧 凌海 121200）

急性心肌梗死患者血漿N-末端腦鈉尿肽原水平變化的臨床意義

沈洪波

（遼寧省凌海市人民醫(yī)院電診科，遼寧 凌海 121200）

目的 探討血漿N-末端腦鈉尿肽原水平變化在急性心肌梗死患者中的臨床意義。方法 選擇2009年12月至2013年7月在我院住院治療的235例急性心肌梗死患者為研究對象，設(shè)置為觀察組，同時選擇同時期在我院住院治療的230例非心臟病患者為對照組，比較兩組患者血漿N-末端腦鈉尿肽原水平變化；此外，將觀察組的235例患者根據(jù)心功能的級別分為心功能≤Ⅱ級組及心功能＞Ⅱ級組，比較兩組間血漿N-末端腦鈉尿肽原水平。結(jié)果 比較觀察組及對照組兩組間血漿N-末端腦鈉尿肽原水平，結(jié)果觀察組血漿N-末端腦鈉尿肽原平均水平為（3646.2±352.6）μg/L，顯著高于對照組；比較觀察組心功能≤Ⅱ級組及心功能＞Ⅱ級組間血漿N-末端腦鈉尿肽原水平，結(jié)果心功能≤Ⅱ級組血漿N-末端腦鈉尿肽原平均值為（1204.6±103.5）μg/L，顯著低于心功能＞Ⅱ級組。以上差異均明顯，P＜0.05。結(jié)論 血漿N-末端腦鈉尿肽原水平能夠反映出現(xiàn)急性心肌梗死患者心功能水平，適合在心肌梗死患者中開展此項檢查以指導(dǎo)臨床用藥。

急性心肌梗死；N-末端腦鈉尿肽原

急性心肌梗死在臨床上是比較常見的心血管急癥，筆者將2010年12月至2012年7月份在我院住院治療的235例急性心肌梗死患者設(shè)置為觀察組，同時選擇同時期在我院住院治療的230例非心臟病患者為對照組，比較兩組患者血漿N-末端腦鈉尿肽原水平變化。此外，將觀察組的235例患者根據(jù)心功能的級別分為心功能≤Ⅱ級組及心功能＞Ⅱ級組，比較兩組間血漿N-末端腦鈉尿肽原水平。現(xiàn)將過程總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2010年12月至2013年7月在我院住院治療的235例急性心肌梗死患者設(shè)置為觀察組，同時選擇同時期在我院住院治療的230例非心臟病患者為對照組。觀察組男性130例，女性105例；年齡最大82歲，最小43歲，平均（61.4±11.2）歲；對照組男性124例，女性106例；年齡最大79歲，最小43歲，平均（62.1±11.6）歲。兩組患者的年齡及性別差異不明顯。此外，觀察組125例患者心功能≤Ⅱ級；110例患者心功能＞Ⅱ級。除外合并有其他可能呢引起N-末端腦鈉尿肽原水平（如肺部疾病、高血壓、心臟缺血性疾病、內(nèi)分泌及代謝疾病、庫欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、Addison綜合征、糖尿病、肝臟疾病、腎臟疾病、腫瘤的副癌綜合征、腦血管疾病、蛛網(wǎng)膜下隙出血等）改變疾病的患者。

1.2 方法

分析血漿N-末端腦鈉尿肽原水平應(yīng)用RELIA公司（深圳）生產(chǎn)的免疫檢測儀（全自動），采取急性心肌梗死患者2 mL靜脈血并放置在血常規(guī)管內(nèi)，將血液搖勻，于試管盒內(nèi)垂直放置，分離血漿，用微量吸管吸取樣本100 g，將吸取的樣本放置在樣本池內(nèi)，20 min后即可讀取結(jié)果。應(yīng)在1 h內(nèi)將所有的標(biāo)本化驗完成。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)各組間血漿N-末端腦鈉尿肽原水平對結(jié)果進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS15.0版本，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示各項參數(shù)，均采用t檢驗（計量資料），P＜0.05，則差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組及對照組兩組間血漿N-末端腦鈉尿肽原水平比較

觀察組235例患者血漿N-末端腦鈉尿肽原平均水平為（3646.2± 352.6）μg/L，顯著高于對照組230例（176.2±95.7）μg/L，差異明顯，P＜0.05。

2.2 觀察組心功能≤Ⅱ級組及心功能＞Ⅱ級組間血漿N-末端腦鈉尿肽原水平比較

觀察組125例患者中，心功能≤Ⅱ級組血漿N-末端腦鈉尿肽原平均值為（1204.6±103.5）μg/L，顯著低于心功能＞Ⅱ級組110例（4315.8±213.7）μg/L，差異明顯，P＜0.05。

3 討 論

N-末端腦鈉尿肽原具有擴血管、利尿以及排鈉的功能，對腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)產(chǎn)生明顯的抑制作用。N-末端腦鈉尿肽原具有體外高穩(wěn)定性、個體變異小、水平高、半衰期長等諸多優(yōu)點，有研究顯示，患者心功能損害的程度與N-末端腦鈉尿肽原水平呈現(xiàn)出正比關(guān)系[1]。心功能損害程度可以通過測定N-末端腦鈉尿肽原水平反映出來，還能夠發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死患者是否出現(xiàn)左心室重構(gòu)。國內(nèi)目前主要是針對心力衰竭患者的預(yù)后、鑒別診斷、診斷進行N-末端腦鈉尿肽原的研究。大部分的研究認為，房室嚴重不同步、利尿劑、肥厚性心肌病、年齡等均是與N-末端腦鈉尿肽原水平相關(guān)的因素[2]。目前臨床上研究N-末端腦鈉尿肽原與急性心肌梗死的關(guān)系多與非心肌梗死患者血液中N-末端腦鈉尿肽原進行比較[3]，筆者研究的是不同心功能分級急性心肌梗死患者間N-末端腦鈉尿肽原值得不同，能夠進一步明確N-末端腦鈉尿肽原與急性心肌梗死嚴重程度的關(guān)系。本組研究結(jié)果顯示，急性心肌梗死患者血漿中N-末端腦鈉尿肽原水平較非心臟病患者顯著升高；同時比較觀察組急性心肌梗死患者心功能≤Ⅱ級組及心功能＞Ⅱ級組間血漿N-末端腦鈉尿肽原水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)心功能＞Ⅱ級組漿N-末端腦鈉尿肽原水平顯著高于心功能≤Ⅱ級組。上述結(jié)果均充分說明了N-末端腦鈉尿肽原水平與急性心肌缺血程度或者是與急性心肌梗死預(yù)后具有密切的關(guān)系，這種相關(guān)性可能與急性心肌梗死后室壁張力增加及心臟擴大有關(guān)。

[1] 郭寶亮,王曉麗.ST段抬高型急性心肌梗死患者血清B型鈉尿肽水平與冠脈病變程度及近期預(yù)后的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥,2012,52 (5):39-41.

[2] 王利芳,朱成剛,李建軍,等.N-末端B型鈉尿肽前體水平與急性下壁心肌梗死的關(guān)系[J].中華老年心腦血管病雜志,2011,13(6): 519-521.

[3] 高翔宇,嚴松彪,李虹偉,等.急性心肌梗死患者BNP與左心功能及近期預(yù)后的相關(guān)性研究[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,4(8): 566-568.

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