劉鳳榮

（中國(guó)人民解放軍第八十九醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 濰坊 261021）

患者，女，46歲，因外傷后頭痛、頭暈、視物模糊、聽力下降、食欲減退8 d入院，入院體格檢查示神志清，精神差，語(yǔ)言流利；雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反應(yīng)靈敏；雙眼運(yùn)動(dòng)靈活，無(wú)眼球震顫；頸軟，雙側(cè)深淺感覺正常，四肢肌力5－級(jí)，肌張力正常，雙側(cè)巴氏征陰性；患者長(zhǎng)期進(jìn)食量少，體重較前減輕。入院后給予0.9%氯化鈉注射液250 mL＋注射用12種復(fù)合維生素（山西普德藥業(yè)有限公司，批號(hào)為20130422）1支靜脈滴注。滴注2 min后，患者突然出現(xiàn)胸悶、心慌、大汗、面色蒼白、四肢腫脹感等不適，當(dāng)時(shí)測(cè)血壓為 90/60mmHg，脈搏96次/分，四肢濕冷。立即停止輸液并更換輸液管，持續(xù)吸氧。10 min后患者胸悶、心慌、大汗等癥狀消失，面色紅潤(rùn)，血壓回升至 120/70mmHg。

討論：維生素是維持機(jī)體正常代謝必需的一類物質(zhì)，人體需求量不大，一般情況下可由食物供應(yīng)，特殊情況下也可出現(xiàn)維生素缺乏而致病。維生素藥物多與其他藥物聯(lián)合給藥，應(yīng)用合理可收到良好效果，反之會(huì)導(dǎo)致療效降低，藥物浪費(fèi)，甚至出現(xiàn)不良反應(yīng)[1]。注射用12種復(fù)合維生素中含有維生素A棕櫚酸酯、維生素D3、維生素 E、維生素 B1、維生素 B2、維生素 B6、維生素 B12、葉酸、右泛醇、生物素、煙酰胺、聚山梨酯 80、甘露醇、氫氧化鈉、注射用水，適用于經(jīng)胃腸道營(yíng)養(yǎng)攝取不足者，為靜脈補(bǔ)充維生素用藥，臨床應(yīng)用廣泛。本品不良反應(yīng)較少，但藥品說(shuō)明書中明確指出：“本品中含有維生素B1，某些過(guò)敏體質(zhì)者可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)”。對(duì)本品中任何一種成分過(guò)敏的患者，使用時(shí)均可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。該患者既往無(wú)過(guò)敏藥物史，也未曾應(yīng)用過(guò)注射用12種復(fù)合維生素。此例不良反應(yīng)應(yīng)引起廣大醫(yī)務(wù)工作者注意，用藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書，詳細(xì)詢問(wèn)患者用藥過(guò)敏史，尤其是兒童及老人，應(yīng)隨時(shí)密切觀察患者病情；首次用藥應(yīng)嚴(yán)密觀察，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，確保用藥安全。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李春平，張雪瑩，張維農(nóng).維生素類聯(lián)合用藥的相互作用[J].中國(guó)藥業(yè)，1997（1）：33－34.