● 唐 農(nóng) 毛德文 劉力紅 李晏杰 陳月橋

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淺談“扶陽”的內(nèi)涵與現(xiàn)代拓展

● 唐 農(nóng) 毛德文 劉力紅 李晏杰 陳月橋

本文從扶陽的核心思想“陽主陰從”觀、扶陽要藥“附子”的遣方用藥及沿革等多角度闡述“扶陽”學(xué)說的內(nèi)涵，并從“扶陽”的其他療法(五行針灸、正脊扶陽、性理扶陽、扶陽罐、功法扶陽)陳述“扶陽”在現(xiàn)代的拓展狀況，繼而提出了扶陽學(xué)派未來的研究趨向。

扶陽 內(nèi)涵 現(xiàn)代拓展

扶陽理念始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“凡陰陽之要，陽密乃固?！闭f明在陰陽這對矛盾中，陽是起主導(dǎo)作用的，即指出扶陽的的重要性?！胺鲫枴钡木x更是貫穿《傷寒論》全書，其扶陽法的運用匠心獨運，后世醫(yī)家更是在其基礎(chǔ)上將“扶陽”發(fā)揮到淋漓盡致的地步，對許多疑難病取得了奇特的療效。本文就試從其內(nèi)涵及其現(xiàn)代拓展展開討論，有不足之處，不吝同仁指正。

1 “扶陽”內(nèi)涵

扶陽的“扶”字在清代阮元編著的《經(jīng)籍籑詁》里面解釋為“助也”，幫助的“助”；“護也”，保護的“護”；“治也”。所謂“扶”即為幫助、保護、治理的意思。故此“扶陽”有宣通、保護、溫助、調(diào)理陽氣的意思，通過這樣的扶陽，可使人體的陽氣得到宣暢、強盛[1]。

1.1以陰陽為綱，陽主陰從《素問·陰陽應(yīng)象大論》指出：“陰陽也，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求于本?！比f物皆以陰陽為綱，表面看，陰陽在相互為用的關(guān)系中，處于等同地位，缺一不可，而在相互作用的過程中，卻有主次之分，并非等量齊觀?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗访鞔_提出：“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰?！睆埦霸酪嘀赋觯骸疤熘髮?，只此一丸紅日，人之大寶，只此一息真陽，臟之陰氣，非此不能滋，五臟之陽氣，非此不能發(fā)”。說明陰陽學(xué)說存在陽主陰從的關(guān)系，認為人體陽氣的重要性就好比大自然不能沒有太陽一樣，自然界的正常運轉(zhuǎn)主要靠太陽的推動，陽氣是機體生命活動的原動力，陽為主導(dǎo)。故扶陽的核心思想為“陽主陰從”觀。歷代眾多著名醫(yī)家亦十分認同人體陽氣的重要性。李念莪曰：“火者陽氣也，天非此火不能發(fā)育萬物，人非此火不能生養(yǎng)命根，是以物生必本于陽……陽氣者，身中溫暖之氣也，此氣絕則身冷而斃也?！狈鲫柎蠹亦崥J安提出：“一點真陽，舍于二陰之中，居于至陰之地，乃人立命之根，真種子也?！薄瓣栒哧幹??！眳桥搴馔瞥鐨J安說：“少陰君火位居于上，而源于坎中之陽?！笨梢姎v代著名醫(yī)家皆立足于陰陽而尤重陽，陽主而陰從。

1.2重視陽氣，治病立法盧鑄之在《陽氣盛衰論》里說：“陽氣者，乃化生精血、津液之本源，為人生立命的根本?！标枤獾氖⑺ゴ嫱鰶Q定其人身體魄的強弱與死生。無論外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食勞傷等等都可以導(dǎo)致人身陽氣受損而發(fā)生疾病，所以治病立法必須重在溫扶陽氣。并進一步提出：“病在陽者，扶陽抑陰；病在陰者，用陽化陰?！焙笥小斗鲫栔v記》曰：“人生立命在于以火立極，治病立法在于以火消陰”。扶陽的兩大法門為“宣通”、“溫補”。即保持陽氣運動的宣暢又對陽氣的虛損主動而積極的去溫扶。

1.3擅用辛熱，重用附子扶陽用方大都是經(jīng)方，藥味少而量重，每方用藥多在三五味至七八味之間，加減不過二三味，不亂堆砌藥物，法度甚嚴，精純不雜。具體而言，善用姜、桂、附屢起大癥、重癥。實際上，附子之大劑量應(yīng)用，古已有之。張仲景《傷寒論》六經(jīng)條文，多用溫通回陽的附子、桂枝、干姜等藥?！秱s病論》之論傷寒，實則是論傷陽，其立法，法在救陽，全書貫穿重陽思想，全書113方，使用附子者34方，桂枝者43方，干姜者24方，溫陽通陽之方藥基本上占全書之大半，特別是附子用量大。唐代《千金藥方》亦有記載用附子達“四兩”者(合今約130g，按五版《方劑學(xué)》所載古今度量衡換算法)。

后世鄭欽安長于利用姜、桂、附等大辛大熱之品，扶助人體之陽，尤以扶腎陽為主，認為“桂、附、干姜純是一團烈火，火旺則陰自消”，善用附子、四逆輩化裁而治療百余種病。他最是推崇附子，認為“熱不過附子”，為熱藥“立極”之品[2]。唐步祺推“附子為熱藥之冠”，曾指出：“鄭氏善用附子、四逆輩化裁而治療百余種病，是其一生最得力處，直可說前無古人”，確實一語中的。吳佩衡臨床擅用四逆輩諸方，亦十分推崇欽安學(xué)說，對于陽虛陰寒證，首先抓住溫扶陽氣的重要環(huán)節(jié)，善用大劑量附子，獨具特色。對疑難危急重癥的治療膽識過人，力挽沉疴。吳老先生用附子常至100g或200g、300g，至重達800g[3]，如此附子重劑，可謂前無古人。后世譽為“吳附子”，可謂實至名歸。祝味菊用附子，多在30g左右，生附片曾用至24g，黃附片用至45g，附桂配伍使用頻率達98.18%[4]。其尊附子“為百藥之長”。李可治病立法以扶陽、回陽、救陽為主，將重陽的思想發(fā)揮得淋漓盡致。對附子、干姜在急危重癥疑難病中運用達到了爐火純青的地步。將2006～2007年搜集的李可老中醫(yī)470張湯藥處方重點從用藥頻率和用藥劑量方面進行了用藥規(guī)律分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)附桂姜參草為用藥頻率超過50%的藥物。單獨看來，附子用藥頻率第一，為79.00%，如果和烏頭合并為84.32%，以附子扶先天之陽，稱“附子為藥中第一大將”[5]。徐小圃及范中林遣方用藥中附桂配伍的比例更高至100%，范中林使用姜桂配伍的比例為98.89%，徐小圃使用姜附配伍的比例為100%[4]，使用大辛大熱之品頻率之高實屬罕見。盧崇漢用附子常在60g以上，最多曾用至250g。干姜常用至25～90g之間。桂枝用量在15～75g之間，肉桂用量常在15～30g之間。盧崇漢視附子為“扶陽第一要藥”。已故名醫(yī)何少奇先生總結(jié)得很全面：“附子一物，可上可下，可補可攻，可寒可熱，可行可止，可內(nèi)可外，隨其配伍之異而變化無窮，用之得當，療效卓著，在群藥中具有不可替代的作用，說它是‘百藥之長’是并不過分的”[6]。諸醫(yī)家的最顯著特點是臨證擅長使用附、桂、姜，特別是善于大劑量應(yīng)用附子而屢起沉疴。

2 “扶陽”的現(xiàn)代拓展

大辛大熱之品的廣泛應(yīng)用及重用附子使“扶陽”取得了很好的療效，使之作為扶陽的精髓被流傳與運用，扶陽亦在民間綻放出起獨特的光輝。以“運化”為宗旨的扶陽特色療法，如五行針灸、正脊扶陽、性理扶陽、扶陽罐、功法扶陽等治病的目標在于心神合一，疏通經(jīng)絡(luò)，平衡陰陽，提高神氣，達到“正氣存內(nèi)，邪不可干”的結(jié)果，其方法體現(xiàn)了扶陽思想，其療效也證實了扶陽思想的普遍指導(dǎo)意義。

2.1五行針灸療法五行針灸源自《內(nèi)經(jīng)》，因其重感通而輕邏輯，故歷代口傳心授，不見于文獻。五行針灸追求的是心神合一，也就是心靈與身體健康和諧的治療，跟中國傳統(tǒng)的針灸師角色有些差異。治療師在針灸的同時也充當了心理治療師的角色，五行針灸以針調(diào)心，以心治身，而這整個過程，又時時刻刻暗合五行哲學(xué)的精髓?！洞谭ㄕ摗贰笆枪蚀谭ㄓ腥耩B(yǎng)真之旨、亦有修真之道，非治疾也”，“黃帝問曰：十二藏之相使，神失位，使神彩之不圓，恐邪干犯，治之可刺？愿聞其要。岐伯稽首再拜曰：悉乎哉問！至理道真宗，此非圣帝，焉窮斯源，是謂氣神合道，契符上天?！蔽逍嗅樉那∈亲龅搅恕搬槾倘耩B(yǎng)真，非治疾也”。其以針灸、湯藥治療情志內(nèi)傷導(dǎo)致各種疾病以及心理、情緒失常。能夠從最深層調(diào)整人體五行的平衡，激發(fā)人體不可思議的自愈能力。

2.2正脊扶陽高圣潔脊柱全息療法(正脊療法)，亦屬于非藥物扶陽療法，是通過手法作用于人體的皮肉筋脈，尤其脊柱(頸、胸、腰、骶、骶髂關(guān)節(jié))、骨盆周圍相關(guān)軟組織及四肢進行理正調(diào)整。眾所周知，督脈附于脊上，中醫(yī)認為：“督脈為陽脈之海?！币鉃槎矫}是周身陽氣匯聚的地方，布滿了重要的穴位，兩側(cè)為足太陽膀胱經(jīng)，人體五臟六腑對應(yīng)的穴位均分布其上，按摩這些穴位疏通經(jīng)脈，使六腑得以通暢，經(jīng)筋經(jīng)絡(luò)得以疏通、氣血陰陽得以調(diào)暢，最終達到“骨正筋柔，氣血以流”的暢達，而五臟能斂聚精氣而不泄，亦即生命健康的前提。正脊療法以手法直接作用六腑及經(jīng)筋，消除障礙，暢達陽氣。尤為珍貴者，此法特色法從心出，心手相應(yīng)，瞬間使脊柱回歸中正，從而骨正筋柔，氣血流暢，陽氣通達，御邪外出。

2.3性理扶陽清末民初時期王鳳儀提出人的健康不但來自于人與天地的和合，更來自于人與人的和合。雖然現(xiàn)代科技的昌明和醫(yī)藥的進步已經(jīng)能在很大程度上解決人與天地失和所致的諸多疾病，但對于人與人失和所致的病痛卻顯得無能為力。當今時代，人與人失和幾乎成為眾多慢性疾病及疑難疾病的致病主因，而導(dǎo)致人與人失和的根本因素即不良情緒。在王鳳儀先生的性理療病系統(tǒng)，將此不良情緒稱為五毒(怨、恨、惱、怒、煩)，并與五臟相關(guān)。五毒亦被歸屬為陰類，是障礙陽氣，障礙天性陽光的禍首。透過系列方法將其化除，令人重返健康，謂之撥陰取陽、謂之性理療病、亦謂之性理扶陽。

2.4扶陽罐扶陽罐是以“溫刮、溫灸、推拿、熱療、磁療、拔罐、遠紅外”七合一，做到排毒祛瘀、驅(qū)寒祛濕，有效宣通淤堵的經(jīng)絡(luò)，溫補虧損的陽氣。以罐代手，補而不過，祛邪而不傷正。所謂“百病源于瘀”，只要經(jīng)絡(luò)保持通暢，達到“陰平陽秘，精神乃治”，便可百病不侵。只要陽氣足，自身免疫力就強。

2.5功法扶陽

2.5.1 回春功 全名“中國古代養(yǎng)生長壽術(shù)”，是動靜相兼，精、氣、神、形融匯一體，性命雙修的科學(xué)養(yǎng)生功法。它的主要優(yōu)點和特色是通過科學(xué)而巧妙的操作姿勢和意念，調(diào)節(jié)心神、健運脊柱、巧練心肺、妙練內(nèi)分泌腺體、柔和肢體、協(xié)調(diào)臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)?；卮汗Φ婪ㄗ匀?，以人為貴，身心和合，專氣致柔，精為其首，累功積德，防患未然?；卮汗νㄟ^柔身養(yǎng)形、疏通經(jīng)脈、通利關(guān)節(jié)、和調(diào)臟腑、健運脊柱、吐故納新，使氣血經(jīng)絡(luò)暢通，扶助陽氣以袪邪外出。

2.5.2 扶陽五式 又名扶陽操。即通過五套動作：站樁、抱球、和合、歸真、打圈，即可令丹田聚氣成團，陽氣充盈，起到強身健體、扶陽固本，有益精、補氣、提神之效。扶陽五式能夠打通人體大、小周天，暢通淤阻的經(jīng)脈，從而產(chǎn)生抗病防病能力。長久修煉此法，可使人體混元之氣內(nèi)斂，真陽固守。

3 結(jié)語

“扶陽”越來越多被運用于臨床，取得了滿意的療效，甚則奇效。扶陽既傳承了擅用辛熱，重用附子的特點，又有五行針灸、正脊扶陽、性理扶陽、扶陽罐、功法扶陽等創(chuàng)新點，豐富了扶陽在現(xiàn)代的拓展應(yīng)用，又將“陽主陰從”的核心內(nèi)涵貫穿始終。然筆者認為，扶陽尚存以下幾個方面亟待解決：(1)扶陽臨床應(yīng)用者不斷增多，但對其學(xué)術(shù)脈絡(luò)尚無系統(tǒng)整理；(2)對扶陽的作用機理闡發(fā)不夠，鮮有本質(zhì)性的研究；(3)扶陽慣用大劑量附子，但常有附子用量過大中毒的報道，附子的安全用法用量及毒副反應(yīng)的處理尚無規(guī)范。筆者思考或可以從以下三個方面切入：研究扶陽相關(guān)文獻以理順扶陽學(xué)派的脈絡(luò)順承；加強扶陽經(jīng)典方劑的臨床應(yīng)用研究及必要的動物實驗驗證以明確其療效機制和作用靶點；附子的藥理、毒理，炮制及配伍減毒的相關(guān)研究。

[1]盧崇漢.扶陽思想的理論核心與運用[J].中華養(yǎng)生保健，2012，10(10):28-33．

[2]鄭欽安著，唐步棋闡釋.醫(yī)理真?zhèn)鱗M].第1版.成都:巴蜀書社，1989:93.

[3]顧樹華.傳承吳氏學(xué)術(shù)思想踐行吳老溫陽大法[A].第二屆扶陽論壇文集[C]，2008:97-100．

[4]徐姍姍，雍小嘉.扶陽派運用姜桂附的規(guī)律研究[J].新中醫(yī)，2012，44(6):173-175．

[5]雒曉東.李可470張湯藥處方用藥規(guī)律分析[A].第二屆扶陽論壇文集[C]，2008:46-47．

[6]張存悌.火神派的理論要點和現(xiàn)實意義[A].第二屆扶陽論壇文集[C]，2008:6-11．

中醫(yī)故事

太子參傳說

春秋時期，鄭國國王的兒子，年5歲，天資聰慧，能辨忠識奸，深得國王厚愛。但這位王子卻體質(zhì)嬌弱，時不時生病，宮中太醫(yī)屢治不效。后國王張榜遍求補益之藥，并懸以重賞。一時間，各地獻寶薦醫(yī)者絡(luò)繹不絕，但所用皆為參類補藥，卻并未奏效。

一天，一位白發(fā)老者揭榜獻藥，聲稱非為懸賞，而實為王子貴體、國家大計著想。國王對老者說：“爾誠心可鑒，然若藥不靈驗，怕有欺上之罪吧?！崩险吆呛切Φ溃骸巴踝淤F體稚嫩，難受峻補之藥，需漸進徐圖之。吾有一藥，服百日必能見效?！庇谑牵踝尤绶ǚ美险咚I的這種細長條狀、黃白色的草根。三個月后，果見形體豐滿，病恙不染。此時，國王始信老者所言，大喜之余，晉封王子為太子，又急尋老者以封賞，但老者已行蹤難覓。國王問老者所獻之藥何名，眾皆搖頭不知。近臣諫曰：“藥有參類之性，拯挽太子之身，就叫太子參吧?！庇谑?，“太子參”的美名就由此傳開了。

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