王 林，唐務明,孫 勝，王云兵

青藏地區(qū)抗震救災衛(wèi)勤保障探討

王 林，唐務明,孫 勝，王云兵

高海拔地區(qū)；抗震救災；衛(wèi)勤保障

青藏地區(qū)處于歐亞地震帶上，地殼活動較為頻繁，地震災害時有發(fā)生。及時有效組織抗震救災醫(yī)療救援，對于降低人員病死率和傷殘率，保障群眾生命安全尤為重要。認真研究青藏地區(qū)抗震救災衛(wèi)勤保障，加強衛(wèi)勤應急保障準備，提升醫(yī)療救援能力具有重要意義。在青藏地區(qū)執(zhí)行抗震救災醫(yī)療救援任務，必須準確把握衛(wèi)勤保障特點及規(guī)律，才能增加醫(yī)學救援的科學性和有效性。青藏地區(qū)高寒缺氧，氣候惡劣，必須做好高原防病治病準備。加強衛(wèi)生防病宣傳教育，提高醫(yī)務人員高原病認知水平；制定好高原病防治計劃，提高臨床救治水平；開展適應性抗缺氧鍛煉，逐步提高高原環(huán)境適應能力[1]。強烈地震瞬間造成大批傷員，拯救生命必須分秒必爭，必須預有準備，建立具有快速反應能力和綜合保障能力的衛(wèi)勤機動力量，快速反應，及時應對。災情出現(xiàn)后，軍隊和地方將派出大批醫(yī)療隊支援災區(qū)，衛(wèi)勤協(xié)同復雜。軍地領導部門要協(xié)同配合，統(tǒng)籌安排抗震救災各項事宜，提高整體救災效率和質(zhì)量水平。地震災害多造成機械創(chuàng)傷，傷情復雜，且危重傷員傷情危急，救治工作要連續(xù)進行，嚴密組織多法保障，確保救援質(zhì)量效果。

抗震救災醫(yī)療救援行動要在軍地聯(lián)合救援指揮部的統(tǒng)一指揮下，按照“先急后緩，連續(xù)繼承，快速反應，高效處置”的原則，組織實施快速、及時、有效的醫(yī)學救援。將所屬衛(wèi)勤力量，編為救災醫(yī)療隊、急救分隊、機動衛(wèi)勤分隊和中轉(zhuǎn)醫(yī)院四種保障力量，同后方大醫(yī)院一起建立四級醫(yī)療救治體系，在抗震救災一線采取“多點輻射、點面結合”的部署形式，分級分區(qū)對地震災區(qū)實施應急醫(yī)療救援。

1 走村入戶，現(xiàn)場急救

基金課題：全軍后勤科技“十二五”課題面上項目

（CWS11L308）

現(xiàn)場急救，是在災區(qū)一線對傷員給予及時有效的救護、迅速脫離險境的活動，是整個救援工作的首要環(huán)節(jié)。現(xiàn)場搶救的組織一般由各團抽組急救分隊實施，與其他救援力量相互配合，在“黃金救援期”內(nèi)走村入戶，深入房屋農(nóng)舍，發(fā)現(xiàn)有生命跡象的第一時間給予通氣、止血、包扎、固定、搬運和基礎生命支持等初步急救措施，確保傷員生命安全，為后續(xù)救治工作創(chuàng)造有利條件。

2 就近展開，早期救治

救災醫(yī)療隊在劃定責任區(qū)內(nèi)就近展開，收治附近部隊和地方群眾傷病員以及急救分隊后送的傷病員，實施緊急救治和早期治療。完成緊急救命手術，徹底糾正休克；開設留觀室，治療15天內(nèi)可以治愈的傷病員；設立隔離室，隔離治療傳染病員；全力搶救危重傷員，并組織危重傷病員轉(zhuǎn)送。對急性高原病患者實施早期救治，控制癥狀，穩(wěn)定病情，為后續(xù)?？浦委煹於ɑA。青藏公路沿線部隊衛(wèi)生室可作為本級的重要補充力量，執(zhí)行零星收治任務[2]。

3 依托醫(yī)院，?？浦委?/h2>

?？浦委熓峭ㄟ^救護車等工具遠距離運輸后，到達醫(yī)院本部進行的?？凭戎位顒印ａt(yī)院要調(diào)整現(xiàn)有科室，建立地震傷員收治專科，以各外科技術力量為骨干開展工作。要成立專家組，充分發(fā)揮技術優(yōu)勢，指導疑難傷員臨床處置，提升服務質(zhì)量。組建高原病救治團隊，對后送的急性高原病患者實施確定性?？浦委?，特別是高原肺水腫、高原腦水腫等急性重癥高原病的治療要明確治療方案、規(guī)范救治流程，徹底改善癥狀。此外，要充分運用多種信息化手段，特別是遠程醫(yī)學會診系統(tǒng)的應用可以搭建基層衛(wèi)勤機構和大型綜合醫(yī)院之間的溝通橋梁，極大程度實現(xiàn)優(yōu)勢資源的靠前使用、基層運用和快捷應用。對傷情嚴重復雜，本級難以救治的傷病員，后轉(zhuǎn)至內(nèi)地大醫(yī)院實施進一步治療[3]。

4 組織后送，持續(xù)救治

后續(xù)大醫(yī)院技術力量更為雄厚，設施設備更為先進，基礎條件更為優(yōu)越，可為傷病員提供更為優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務，實施更為確定性的專科治療和更為復雜的專業(yè)治療以及機體功能康復治療等，是傷病員徹底康復的關鍵環(huán)節(jié)。

5 進行防疫，消除隱患

大災之后易發(fā)生大的疫情，必須嚴密防控，消除各種隱患，避免疫情發(fā)生發(fā)展。重點是把好消殺滅關，消殺滅工作主要是對蚊蠅孳生地、低洼污水地帶、垃圾堆、傷病員住所以及隔離污染區(qū)等地方，配以人工集中，多次噴灑消毒，并加強營區(qū)整治清理，保持環(huán)境衛(wèi)生。此外，要搞好衛(wèi)生宣教，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生制度，做好食品、水源衛(wèi)生檢疫檢驗工作，并根據(jù)當?shù)氐囊咔楹腿巳好庖咔闆r，有針對性地做好預防接種，保障部隊戰(zhàn)斗力。

6 技術幫扶，指導救治

在做好當?shù)厝罕娕c救援部隊衛(wèi)勤保障的同時，要了解當?shù)鼐用窠】禒顩r及基層醫(yī)療機構技術條件，廣泛開展技術幫扶。一要針對地震災害致傷特點實施有針對性的醫(yī)學理論講授、實踐操作指導等培訓，指導基層提升醫(yī)療技術水平。二要立足基層衛(wèi)生機構藥品儀器設備落后現(xiàn)狀，大力實施對口支援，贈送相應藥品、儀器、設備，提升基層硬件水平。三要指導幫扶單位建立居民健康檔案，了解當?shù)亟】禒顩r和患病情況，便于日后更好地實施健康教育和技術指導。

7 心理疏導，恢復信心

心理疏導是撫平人們心理創(chuàng)傷，恢復生活信心的最有效手段。實施心理干預主要措施有：一是自我暗示與激勵，指在非對抗條件下，以含蓄、間接的方式對人的心理和行為施加影響。二是情緒轉(zhuǎn)移法，把隱藏的不良情緒投射到某物或某人身上，以求得解脫。三是脫敏訓練，利用自發(fā)的積極情緒克服消極情緒。四是情緒宣泄，創(chuàng)造條件讓其以合理的方式把壓抑的情緒表達出來，減輕心理壓力。五是放松訓練，有意識的放松肌肉以調(diào)整心理緊張狀況，達到身心協(xié)調(diào)和心理平衡。六是表象訓練，通過表象進行意念訓練，激發(fā)內(nèi)在精神動力，增強心理耐力。七是其他短程心理治療，包括認知療法、行為治療、人本主義治療等[4]。

[1]孫 勝，王 林，王云兵，等.青藏某醫(yī)院機動衛(wèi)勤分隊建設的做法及建議[J].西南國防醫(yī)藥，2011，21（11）：1256-1257.

[2]黃美良，吳雄杰.從抗震救災看應急醫(yī)療隊遂行多樣化任務[J].解放軍醫(yī)院管理雜志.2008，15（8）：724-725.

[3]張 為.抗震救災衛(wèi)勤保障的實踐與啟示[J].解放軍衛(wèi)勤雜志，2008，10（增刊）：14-15.

[4]董玉萍.災區(qū)震后衛(wèi)生防疫和心理干預工作思考[J].解放軍醫(yī)院管理雜志.2008，15（8）：721-723.

（收稿：2014-06-17 修回：2014-07-04 編校：丁艷玲）

R 821.1

A

2095-3496（2014）03-0184-02

810008 青海西寧，62201部隊衛(wèi)生處（王 林，唐務明）；青海格爾木，解放軍第22醫(yī)院院部（孫 勝），醫(yī)務處（王云兵）

唐務明，E-mai l：82022866@qq.com