李毛先

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007)

藏醫(yī)認(rèn)為高血壓屬于“查隆病”范疇，是由于血與氣紊亂失調(diào)，使血液循環(huán)發(fā)生障礙或血液內(nèi)在因素發(fā)生改變所致的一種疾病，稱(chēng)為血隆上壅癥。藏醫(yī)對(duì)心腦血管疾病已積累了豐富的防治經(jīng)驗(yàn)，主要調(diào)節(jié)“三因”平衡，如果“隆血”偏盛，則可使“隆”衰弱。在治療上強(qiáng)調(diào)順“隆”才能脈通，脈通才能血行，血滿(mǎn)則人有力、臟有養(yǎng)的原則。盡管目前對(duì)高血壓的病因及發(fā)病機(jī)理不明，但大量研究證實(shí)是遺傳、肥胖、吸煙、精神心理因素相互作用的結(jié)果。

我院心腦科自2009年1月～6月份期間共收治高血壓患者68例，經(jīng)精細(xì)治療及護(hù)理，恢復(fù)良好，現(xiàn)將藏藥治療高血壓的護(hù)理體會(huì)報(bào)導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組68例高血壓患者，男42例，女26例;年齡40～65歲，平均年齡55.3歲。經(jīng)藏藥治療及護(hù)理血壓都得到控制好轉(zhuǎn)出院。

1.2 治療方法:早上服用神經(jīng)系統(tǒng)的藥七十味珍珠丸、二十五味珊瑚丸，中午服用血液系統(tǒng)的藥二十五味余甘子丸、六味能消丸，晚上服用利尿降壓藥十味豆蔻散。

2 護(hù)理

2.1 健康教育:讓病人了解高血壓的治療方法和日常監(jiān)測(cè)，高血壓藥物的使用原則，血壓控制標(biāo)準(zhǔn)，自我血壓監(jiān)測(cè)頻率，血壓機(jī)使用方法。對(duì)疾病不予重視不愿意長(zhǎng)期服藥者，應(yīng)對(duì)其講明高血壓病并發(fā)癥的危害，使患者主動(dòng)配合治療。實(shí)施家庭干預(yù)，指導(dǎo)家庭監(jiān)督，建立良好的家庭支持系統(tǒng)，促進(jìn)病人早日康復(fù)。在藥物治療的同時(shí)有針對(duì)性地開(kāi)展心理護(hù)理，讓患者了解本病的發(fā)病、治療效果及預(yù)后與人的心理因素有密切關(guān)系，與之共同分析療效不佳的原因，消除心理壓力，積極參加有益身心的體育鍛煉保持樂(lè)觀(guān)的生活態(tài)度，從而有效的控制血壓。

2.2 飲食指導(dǎo):藏區(qū)民族飲食的結(jié)構(gòu)及習(xí)慣特點(diǎn)為高鹽、高脂、動(dòng)物蛋白、奶制品而缺少水果、蔬菜、谷類(lèi)。因此指導(dǎo)患者合理選擇膳食，強(qiáng)調(diào)清淡低鹽、低脂、忌腌制食品，適量的糖及蛋白質(zhì)、豐富維生素，多吃芹菜、水果、木耳、菇類(lèi)等，避免過(guò)飽，限制飲酒，絕對(duì)戒煙，忌辛辣等刺激性食物，促進(jìn)患者建立良好的飲食習(xí)慣。

2.3 休息與運(yùn)動(dòng):早睡早起適量散步和活動(dòng)對(duì)一步恢復(fù)也極為重要。入睡困難或睡眠差可飲熱牛奶100ml，溫水泡腳也有助于睡眠，足夠的睡眠可保持血壓的平穩(wěn)。適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)可以使血壓下降，制定適合的運(yùn)動(dòng)方案，運(yùn)動(dòng)注意循序漸進(jìn)的原則，指導(dǎo)患者在室內(nèi)做有氧運(yùn)動(dòng)每次活動(dòng)，以不感到疲勞為宜。

2.4 控制體重:肥胖病人體內(nèi)脂肪堆積，使血液循環(huán)量相應(yīng)增加，亦使小動(dòng)脈的血流阻力增加，心臟必須加強(qiáng)收縮增加心搏出量，以保證外周組織的血液供應(yīng)，由此而致的小動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致高血壓發(fā)生，加之肥胖病人體內(nèi)存在著一定程度的水鈉儲(chǔ)留，進(jìn)一步增加了循環(huán)血量，加重高血壓，因此應(yīng)控制體重。

2.5 擇時(shí)排便:便秘與高血壓密切相關(guān)、互為因果，是高血壓患者的常見(jiàn)癥狀之一，同時(shí)也會(huì)給高血壓患者帶來(lái)很多不良的后果。高血壓患者通常血管彈性差，當(dāng)屏氣用力排便時(shí)腹壓增大，會(huì)給心腦血管帶來(lái)過(guò)重負(fù)荷，增加心腦血管病發(fā)生意外的機(jī)率。所以保持大便通暢對(duì)高血壓患者非常重要。每個(gè)人都有與自己的生物節(jié)律相適應(yīng)的排便習(xí)慣，這習(xí)慣就是大便通暢的前提，尤其是高血壓患者，更應(yīng)養(yǎng)成一有便意就如廁的好習(xí)慣，必要時(shí)可給予藥物通便，從而保持血壓的穩(wěn)定，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3 結(jié)果

針對(duì)68例高血壓患者給予及時(shí)有效的藥物治療及對(duì)癥護(hù)理，血壓均能得到良好控制，無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。

4 討論

高血壓的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后與其誘發(fā)因素、不良生活方式、情緒變化密切相關(guān)。護(hù)理工作可通過(guò)健康教育、用藥指導(dǎo)、自我監(jiān)測(cè)血壓、飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)鍛煉等方式提高對(duì)高血壓基本知識(shí)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了其遵醫(yī)行為的執(zhí)行能力，保證其院外的遵醫(yī)行為。指導(dǎo)和幫助其改正不健康的行為，建立良好的生活方式，按時(shí)按量服藥。通過(guò)護(hù)理措施綜合應(yīng)用以協(xié)同降低高血壓的血壓值、體重指數(shù)，改善心理狀態(tài)，保持樂(lè)觀(guān)心境從而有效的控制血壓，減緩病情的發(fā)展，降低并發(fā)癥的發(fā)生提高了高血壓病人的生活質(zhì)量。

［1］宇妥·元丹貢布.四部醫(yī)典［M］.拉薩:西藏人民出版社，1982.

［2］張曉峰.西藏藏醫(yī)藥［M］.拉薩:西藏人民出版社，2003.