劉濤烏云

(呼和浩特市第一醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030)

圍絕經(jīng)期綜合征，是婦女從有生殖功能到無生殖功能的過渡階段，是一個必經(jīng)的生理過程。臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，潮熱汗出，煩躁易怒，胸悶，心悸，頭昏眼花，失眠，耳鳴，多夢，哭笑無常等諸癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活。西醫(yī)多以激素及鎮(zhèn)靜藥治療，但療效欠佳。筆者多年潛心研究，運用中、蒙藥相結(jié)合治療，臨床取得了較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn):患者均根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］及《中醫(yī)婦科學(xué)》［2］高等院校教材的有關(guān)內(nèi)容規(guī)定，符合婦女絕經(jīng)前后諸癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。具有上述癥狀，并排除腫瘤及器質(zhì)性疾病。

1.2 一般資料:60例患者均系2009～2013年本院門診及住院患者，年齡45～58歲，絕經(jīng)15例，月經(jīng)紊亂45例，結(jié)合病史及臨床癥狀，經(jīng)心電圖、X線等檢查，排除心臟病、結(jié)核、甲亢等器質(zhì)性疾病。

1.3 治療方法:中藥桂枝加龍骨牡蠣湯原方，具體方藥:煅牡蠣 30g，煅龍骨 30g，桂枝 8 ～15g，芍藥 15g，生姜 9g，大棗5枚;根據(jù)心率調(diào)整桂枝用量。上方以水700mL，煎取300mL，分早中晚送服蒙藥吉祥安坤丸各10粒。2周為1個療程，一般服藥2～6個療程。

2 治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn):參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中醫(yī)絕經(jīng)前后諸癥的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈:烘熱汗出、情志異常等癥狀消失，隨訪1年以上無復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):諸癥減輕;未愈:諸癥無變化或停藥后復(fù)發(fā)［3］;

2.2 治療結(jié)果:治療后治愈42例，好轉(zhuǎn)15例，無效3例，總有效率95%。

3 典型病例

馬某某，女，52歲，2011年3月15日初診，自述絕經(jīng)已3年，絕經(jīng)后常覺心慌，氣短，潮熱汗出，手心灼熱，煩躁不安，腰膝涼，夜難入眠，時欲哭泣，腰酸疼，夜尿頻，大便正常，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。曾看西醫(yī)檢查無器質(zhì)性疾患，診斷為“圍絕經(jīng)期綜合征”，經(jīng)用激素治療，效果不佳。證屬陰陽兩虛，機(jī)體平衡失調(diào)。方用:煅牡蠣30g，煅龍骨30g，桂枝8g，芍藥15g，生姜9g，大棗5枚;上方以水700mL，煎取300mL，分早中晚送服蒙藥吉祥安坤丸各10粒。服藥2周后，潮熱汗出明顯改善，心慌明顯減輕，睡眠改善，仍感胸悶、氣短、腰膝涼，上方基礎(chǔ)上桂枝改為12g，又服2月，無烘熱汗出，無心慌胸悶，情緒好轉(zhuǎn)，精神亦振，睡眠好，二便基本正常。囑患者停藥，注意飲食，勿食辛辣，適當(dāng)活動，暢情志，加強(qiáng)人際交流。后隨訪患者1年未復(fù)發(fā)。

4 體會

蒙醫(yī)著作關(guān)于“圍絕經(jīng)期綜合征”這一病沒有詳細(xì)記載，蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年者“赫依”增多，女性圍絕經(jīng)期綜合征是由于隨著年齡增長，機(jī)體的“三根”功能下降，繼而影響“七素”的代謝過程，導(dǎo)致“赫依”“楚斯協(xié)日”“巴達(dá)干”平衡失調(diào)，致使“赫依”虛血弱，血不化精，“赫依”血運行不暢，臟腑不滋而引發(fā)本病。圍絕經(jīng)期綜合征中醫(yī)稱之為“絕經(jīng)前后諸癥”，祖國醫(yī)學(xué)歷代醫(yī)家對此病早有探討，如《素問·上古天真論》云:“七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通……”［4］。認(rèn)為婦女到了49歲左右，降臨經(jīng)斷之年，腎氣漸衰，腎精不足，沖任脈虛，天癸將竭，精血不足，陰陽平衡失調(diào)出現(xiàn)腎陰不足，陽失潛藏，腎陽虛衰，衛(wèi)外失固，封藏失司，發(fā)生腎陰腎陽偏勝偏衰現(xiàn)象，從而導(dǎo)致臟腑功能失常。蒙藥吉祥安坤丸由益母草、沙棘、鹿茸、冬蟲夏草、紅花、木香、山柰、牛膽粉(熊膽)等組成，具有調(diào)經(jīng)養(yǎng)血、補(bǔ)氣安神、強(qiáng)精、補(bǔ)體、止汗之功效。桂枝加龍骨牡蠣湯出自《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治第六》“夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落，脈極虛，芤遲，為清谷亡血失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之”［5］。桂枝加龍骨牡蠣湯具有調(diào)和陰陽，潛陽固澀之效，使陽能固攝，陰能內(nèi)守。中藥桂枝加龍骨牡蠣湯送服蒙藥吉祥安坤丸臨床合用共奏調(diào)節(jié)人體陰陽平衡之功效，顯著改善了婦女圍絕經(jīng)期出現(xiàn)的一些臨床癥狀，使廣大女性身心及生活都得到了提高。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.中國中醫(yī)藥出版社2013.4:241

［2］傅淑清.中醫(yī)婦科學(xué)(第2版)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010.1

［3］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.中國中醫(yī)藥出版社2013.4:241

［4］張志聰.黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注［M］.北京:學(xué)苑出版社，2011.5:5

［5］陳輝，付國英.金匱要略集注［M］.北京:學(xué)苑出版社，2012.2:68