呂穩(wěn)蓮

曲靖市婦幼保健院兒一科，云南曲靖 655000

喘息性支氣管炎（asthmatoid bronchitis）是兒童時(shí)期較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一[1]，感染為主要致病因素，多項(xiàng)研究表明其與患兒免疫功能紊亂密切相關(guān)。由于小兒免疫功能低下，炎癥自限能力較差，因而發(fā)病后通常會出現(xiàn)支氣管分泌物阻塞并伴有黏膜廣泛水腫，患兒痰液黏稠，不易排除，由此進(jìn)一步加重呼吸道阻塞，導(dǎo)致缺氧，進(jìn)而誘發(fā)重癥肺部感染。匹多莫德是一種新型非特異性免疫調(diào)節(jié)劑，可調(diào)節(jié)增強(qiáng)機(jī)體免疫力，同時(shí)具有抗感染功效，本組實(shí)驗(yàn)以本院接診的110例小兒喘息性支氣管炎患者作為研究對象，對匹多莫德佐治小兒喘息性支氣管炎預(yù)后進(jìn)行分析探討，現(xiàn)將總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2011年3月—2013年1月本院接診的110例小兒喘息性支氣管炎患者作為研究對象，所有患兒均符合我國兒科哮喘防治協(xié)作組制定的哮喘性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除標(biāo)準(zhǔn)：①胸腔積液、心力衰竭、呼吸衰竭合并者；②先天性心臟病、支氣管異物、肺結(jié)核、胸部腫瘤者；③支原體感染者；按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組各55例，觀察組患兒男30例，女25 例，患兒年齡 2 個(gè)月～5 歲，平均（3.2±1.7）歲，患兒病程 1～6 d，平均（4.1±0.6）d，對照組患兒男32例，女23例，患兒年齡4個(gè)月～5 歲，平均（3.6±1.2）歲，患兒病程 1～7 d，平均（4.0±0.5）d，兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患兒家長均知悉本組研究目的，自愿參與本實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均予以糖皮質(zhì)激素、抗生素、解痙平喘、霧化吸入等常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上口服匹多莫德(國藥準(zhǔn)字H20030325浙江仙琚制藥股份有限公司)，初始用藥量0.4g每次，2次/d，持續(xù)用藥2周后，根據(jù)患兒臨床癥狀緩解情況后酌情減為每天1次，每次0.4g，8周為1個(gè)療程。治療期間兩組患兒均避免使用免疫抑制劑和免疫調(diào)節(jié)藥。結(jié)束治療后對所有患兒進(jìn)行跟蹤隨診，隨診時(shí)間6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前后對兩組患兒進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、X線等常規(guī)檢查。記錄兩組患兒抗生素使用時(shí)間、治愈時(shí)間和復(fù)發(fā)情況；比較兩組患兒臨床治療的有效率。

臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患兒血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常；②吐沫、喘息等臨床癥狀完全消失；③胸部X線片正常；④聽診雙肺呼吸音正常。顯效：治療期間未復(fù)發(fā)或隨診期間輕微發(fā)作不超過1次，患兒吐沫、喘息等臨床癥狀基本消失；好轉(zhuǎn)：隨診期間復(fù)發(fā)次數(shù)減少一半以上，患兒吐沫、喘息等臨床癥狀明顯減輕；無效：治療前后患兒復(fù)發(fā)次數(shù)、癥狀均無明顯改善。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒抗生素使用時(shí)間、治愈時(shí)間的對比

觀察組患兒平均抗生素使用時(shí)間和治愈時(shí)間均明顯短于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見下表1。

2.2 兩組患兒臨床治療效果的對比

觀察組總有效率為94.5%明顯高于對照組63.6%，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患兒抗生素使用時(shí)間、治愈時(shí)間的對比（±s）

表1 兩組患兒抗生素使用時(shí)間、治愈時(shí)間的對比（±s）

組別 例數(shù) 抗生素使用時(shí)間（d） 治愈時(shí)間（d）觀察組對照組55 55 tP 4.6±1.2 5.2±1.3 3.343＜0.05 8.2±2.7 11.6±5.8 8.216＜0.05

表2 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

3 討論

小兒喘息性支氣管炎泛是指具有喘息表現(xiàn)的嬰幼兒急性支氣管感染，患兒主要表現(xiàn)為咳嗽、氣喘，X線片顯示支氣管炎征象，肺部聽診存在喘鳴音和低濕啰音，患兒呼氣時(shí)間存在不同程度的延長。病毒、細(xì)菌等微生物感染為小兒喘息性支氣管炎的重要誘發(fā)因素，除此之外，該病的發(fā)生與免疫機(jī)制密切相關(guān)。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，喘息性支氣管炎患兒細(xì)胞免疫及體液免疫功能紊亂且明顯低下，其為導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作的主要因素。

匹多莫德（Pidotimod Capsules）是一種合成的二肽類分子[4]，其具有較強(qiáng)的生物活性和免疫活性，可同時(shí)促進(jìn)特異性免疫反應(yīng)和非特異性免疫反應(yīng)，可有效的減少抗生素的應(yīng)用，進(jìn)而降低過敏反應(yīng)和細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的風(fēng)險(xiǎn)，除此之外，匹多莫德還可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬活性，激活自然殺傷細(xì)胞，有效促進(jìn)炎癥吸收，對改善機(jī)體免疫機(jī)能具有重要意義。匹多莫德對有絲分裂引起的淋巴細(xì)胞增殖具有積極的促進(jìn)作用，其有助于CD+4與CD+8比值恢復(fù)正常。多項(xiàng)臨床實(shí)踐證實(shí)[4-6]，匹多莫德與抗生素、抗病毒藥物結(jié)合，在治療細(xì)菌（大腸桿菌、肺炎雙球菌、變異桿菌等)和病毒（單純皰疹病毒、流感病毒、心肌炎病毒等）引起的感染方面具有顯著療效，可有效的避免反復(fù)感染，減少急性發(fā)作次數(shù)，減輕發(fā)作程度，縮短病程。本組研究以本院接診的110例小兒喘息性支氣管炎患者作為研究對象，對照組予以常規(guī)治療，對觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用匹多莫德佐，通過表1可以看出，觀察組患兒平均抗生素使用時(shí)間、治愈時(shí)間均明顯短于對照組，此結(jié)果與王中玉研究的額結(jié)論具有一致性[5]，說明采用匹多莫德治療小兒喘息性支氣管炎有效的減少了抗生素的應(yīng)用，促進(jìn)了患兒恢復(fù)，除此之外，觀察組總有效率為94.5%明顯高于對照組63.6%，匹多莫德與抗生素、抗病毒藥物的聯(lián)合應(yīng)用提高了小兒喘息性支氣管炎的治療效果。與王立萍[7]的研究基本一致。

綜合上述，匹多莫德治療小兒喘息性支氣管炎可有效提高臨床治療效果，對促進(jìn)患兒恢復(fù)具有重要意義，值得臨床上廣泛推廣。

[1]王紅艷，劉樹剛，蘇秀霞，等.匹多莫德佐治嬰幼兒哮喘性支氣管炎60例臨床觀察[J].臨床合理用藥，2013，6(11):2-3.

[2]全國兒科哮喘預(yù)防協(xié)作組.兒童哮喘防治常規(guī)[J].中華兒科雜志，1998，12：747.

[3]楊曉泉.氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療嬰幼兒哮喘臨床觀察[J].中國實(shí)用兒科雜志，2005，20（2）：112.

[4]Du XF，Jiang CZ，Wu CF，et al.Synergistic immunostimulatory effect of pidotimod and red ginseng acidic polysaccharide on humoral immunity of immunosuppressed mice[J].Pharmazie，2008，63:904-908.

[5]王中玉.匹多莫德治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，12(5)：804.

[6]王立萍.匹多莫德佐治小兒喘息性支氣管炎療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2013，35(2)：253-254.