王姍姍

兩種不同排痰護(hù)理干預(yù)對(duì)胸部手術(shù)患者術(shù)后心肺并發(fā)癥的護(hù)理效果

王姍姍

目的探討兩種不同排痰護(hù)理干預(yù)對(duì)胸部手術(shù)患者術(shù)后心肺并發(fā)癥的護(hù)理效果。方法80例胸部手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各40例。對(duì)照組采取常規(guī)的叩擊背部輔助排痰護(hù)理干預(yù)措施, 觀察組采用振動(dòng)排痰機(jī)輔助下的綜合護(hù)理干預(yù)措施。觀察兩組患者排痰預(yù)防效果情況。結(jié)果對(duì)照組患者中出現(xiàn)低氧血癥患者共11例(占27.5%)、肺不張患者共10例(占25.0%)、室上性心動(dòng)過速患者共12例(占30.0%)。觀察組患者中出現(xiàn)低氧血癥患者共3例(占7.5%)、肺不張患者共2例(占5.0%)、室上性心動(dòng)過速患者共2例(占5.0%)。觀察組患者中出現(xiàn)的低氧血癥、肺不張、室上性心動(dòng)過速所占比例均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用振動(dòng)排痰機(jī)輔助下的綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著降低胸部手術(shù)患者術(shù)后心肺并發(fā)癥, 護(hù)理效果顯著, 值得借鑒。

胸部手術(shù)；排痰；振動(dòng)排痰機(jī)；護(hù)理效果

胸部手術(shù)一般情況下手術(shù)創(chuàng)傷大, 手術(shù)時(shí)間長, 在手術(shù)過程中對(duì)肺葉的擠壓較為常見, 可導(dǎo)致患者術(shù)后的呼吸道分泌物增加, 肺功能下降, 容易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)方面的并發(fā)癥［1］。本文選擇本院胸部手術(shù)患者, 觀察不同排痰護(hù)理干預(yù)方式對(duì)此類患者的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 所選的80例患者是本院2011年12月～2013年12月收治病例, 上述患者均在本院實(shí)施胸部手術(shù)。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組40例。觀察組中男23例,女17例；平均年齡(57.6±5.6)歲。對(duì)照組中男22例, 女18例；平均年齡(56.4±4.1)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 對(duì)照組采用常規(guī)的叩擊背部輔助排痰護(hù)理干預(yù)措施, 觀察組采用振動(dòng)排痰機(jī)輔助下的綜合護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)照組在護(hù)理干預(yù)排痰過程中, 護(hù)理人員五指并攏, 掌指關(guān)節(jié)彎曲約120°, 在手腕關(guān)節(jié)力量促使下, 對(duì)患者進(jìn)行背部叩擊排痰護(hù)理干預(yù), 叩擊時(shí)要由外向內(nèi), 有節(jié)奏的從下向上進(jìn)行。觀察組實(shí)施在振動(dòng)排痰機(jī)輔助下的綜合護(hù)理干預(yù)措施：①心理護(hù)理干預(yù), 緩解患者不良情緒, 使患者積極配合臨床治療和護(hù)理干預(yù)。②健康教育, 讓患者了解胸部手術(shù)后排痰對(duì)預(yù)后的重要性, 利于患者積極配合治療。③心功能進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 胸部手術(shù)前糾正患者的室上性心動(dòng)過速性心律失常的相關(guān)誘發(fā)因素, 糾正水電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡, 觀察患者血容量情況, 糾正低氧血癥, 術(shù)后要緩解患者疼痛。在排痰時(shí), 采用振動(dòng)排痰機(jī)進(jìn)行輔助排痰, 根據(jù)患者具體病情、年齡情況等為患者選擇合適的振動(dòng)頻率, 排痰時(shí)也是由外向內(nèi), 從下到上進(jìn)行, 在機(jī)器的振動(dòng)下進(jìn)行排痰, 機(jī)器叩擊振動(dòng)時(shí)間約為15 min, 4次/d。

1. 3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者排痰預(yù)防效果情況, 主要觀察患者的低氧血癥、肺不張、室上性心動(dòng)過速等發(fā)生情況。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者中出現(xiàn)低氧血癥患者共11例(占27.5%)、肺不張患者共10例(占25.0%)、室上性心動(dòng)過速患者共12例(占30.0%)。觀察組患者中出現(xiàn)低氧血癥患者共3例(占7.5%)、肺不張患者共2例(占5.0%)、室上性心動(dòng)過速患者共2例(占5.0%)。觀察組患者中出現(xiàn)的低氧血癥、肺不張、室上性心動(dòng)過速所占比例均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

胸部手術(shù)患者術(shù)后容易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥, 如肺不張、低氧血癥、室上性心動(dòng)過速等, 影響到術(shù)后患者康復(fù)。在預(yù)防過程中, 有效的排痰有助于減少上述并發(fā)癥的發(fā)生, 而排痰過程可影響到患者術(shù)后康復(fù)的舒適度。常規(guī)的手工叩擊背部排痰, 具有一定局限性, 而叩擊的力度不容易掌握, 導(dǎo)致患者不適而影響到對(duì)此種排痰方式的接受［2,3］。對(duì)患者實(shí)施胸部振動(dòng)排痰時(shí), 不但有助于痰液排出, 還提高了排痰時(shí)護(hù)理舒適度。本文結(jié)果顯示, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況顯著低于對(duì)照組, 所以, 采用振動(dòng)排痰機(jī)輔助下的綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著降低胸部手術(shù)患者術(shù)后心肺并發(fā)癥, 護(hù)理效果顯著,值得借鑒。

［1］ 孟翠萍. 老年胸部手術(shù)患者圍手術(shù)期的呼吸護(hù)理. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2010, 14(1):87.

［2］ 諸校娟, 劉鴻芹. 胸部手術(shù)患者術(shù)后實(shí)施胸部叩擊的護(hù)理問題及對(duì)策. 護(hù)理學(xué)報(bào), 2010, 16(3):47-48.

［3］ 黃姝變, 孫虎, 徐斌, 等.健康教育對(duì)胸部手術(shù)后排痰效果的影響. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 1(2):92-93.

2014-06-23］

473000 河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院普胸外科