劉曉云

子宮腺瘤樣瘤的超聲表現(xiàn)分析

劉曉云

腺瘤樣瘤為少見(jiàn)腫瘤［1］, 是生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的良性腫瘤,屬于良性間皮瘤的一個(gè)類型［2,3］。發(fā)生子宮腺瘤樣瘤患者,由于臨床表現(xiàn)常常不典型, 無(wú)特異性表現(xiàn), 超聲檢查容易誤診為子宮肌瘤或腺肌瘤, 子宮腺瘤樣瘤組織學(xué)構(gòu)成較為復(fù)雜, 由多種組織成分構(gòu)成, 影像及病理學(xué)表現(xiàn)較為復(fù)雜, 本研究對(duì)15例子宮腺瘤樣瘤患者的超聲聲像圖表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2002～2012年在本院術(shù)前常規(guī)超聲診斷為子宮肌瘤, 經(jīng)手術(shù)病理檢查診斷為子宮腺瘤樣瘤的患者15例。以上所選病例, 年齡31～62歲, 平均年齡54歲, 本組病例中, 9例患者無(wú)明顯癥狀, 6例有不規(guī)則陰道出血。

1.2儀器與方法 采用Philips iU 22超聲診斷儀, C5- l探頭,經(jīng)腹部探頭頻率為3.5～5.0 MHz, 經(jīng)陰道探頭頻率為5～10 MHz,檢查中注意觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、血流分布特點(diǎn)。存儲(chǔ)患者子宮肌壁結(jié)節(jié)聲像圖, 待病理檢查后進(jìn)行圖像分析, 總結(jié)超聲聲像圖特征。

2 結(jié)果

本組15例患者術(shù)前超聲檢查出子宮壁結(jié)節(jié)23個(gè), 均誤診為子宮肌瘤, 其中13例為實(shí)性結(jié)節(jié), 結(jié)節(jié)內(nèi)可測(cè)及少許血流信號(hào), 2例為囊性結(jié)節(jié), 結(jié)節(jié)內(nèi)顯示分隔樣回聲, 隔膜上顯示血流信號(hào)。

本組15例患者23個(gè)子宮肌壁結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及回聲特征：經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn), 本組病例發(fā)現(xiàn)的23個(gè)結(jié)節(jié)中單發(fā)結(jié)節(jié)10例, 大小平均為(35.7±19.8)mm, 外觀呈圓形或類圓形, 10個(gè)結(jié)節(jié)中9 個(gè)為實(shí)性, 邊界顯示清晰, 高回聲6 個(gè), 低回聲1 個(gè),等回聲2 個(gè), 上述的10個(gè)單發(fā)結(jié)節(jié)中1 個(gè)為囊實(shí)性, 邊界不清, 呈混合回聲。本組10個(gè)單發(fā)結(jié)節(jié)的回聲特征：4 個(gè)結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲均勻, 6 個(gè)結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲不均勻。

本組病例發(fā)現(xiàn)的23個(gè)結(jié)節(jié)中多發(fā)結(jié)節(jié)5例, 一共13個(gè)結(jié)節(jié), 大小平均為(49.9±31.8)mm, 結(jié)節(jié)外觀呈圓形或類圓形,其中12個(gè)為實(shí)性結(jié)節(jié), 1個(gè)為囊實(shí)性, 本組13個(gè)結(jié)節(jié)中9個(gè)結(jié)節(jié)邊界清楚, 4個(gè)結(jié)節(jié)邊界不清楚。本組13個(gè)多發(fā)結(jié)節(jié)的回聲特征：高回聲7個(gè), 低回聲5個(gè)。

3 討論

腺瘤樣瘤發(fā)生于女性生殖道少見(jiàn), 多見(jiàn)于30～50 歲患者,由于子宮腺瘤樣瘤常常伴發(fā)子宮肌瘤, 因而術(shù)前超聲易誤診為子宮肌瘤或者子宮腺肌瘤, 組織學(xué)檢查可能取到肌瘤而未取到腺瘤樣瘤而漏診［4］, 對(duì)本組病理證實(shí)的15 例子宮腺瘤樣瘤進(jìn)行超聲病理特征分析有助于術(shù)前超聲正確診斷。子宮腺瘤樣瘤基于病理組織形態(tài)及分性特征, 超聲呈多樣化表現(xiàn)：首先從結(jié)節(jié)的數(shù)量和質(zhì)地上來(lái)看, 子宮肌壁內(nèi)結(jié)節(jié)呈單發(fā)(10例)或者多發(fā)(5例), 以實(shí)性結(jié)節(jié)居多, 本組病例中23個(gè)結(jié)節(jié)中有21個(gè)為實(shí)性結(jié)節(jié), 囊性結(jié)節(jié)1例, 囊實(shí)性結(jié)節(jié)1例,結(jié)節(jié)的大小上來(lái)看本組病例中結(jié)節(jié)最大徑12.6 cm, 屬于囊性為主結(jié)節(jié), 實(shí)性結(jié)節(jié)多數(shù)比較小, 最大為8.4 cm。本組病例23個(gè)結(jié)節(jié)中18個(gè)結(jié)節(jié)邊界清晰, 5個(gè)結(jié)節(jié)邊界不清晰。子宮肌壁內(nèi)結(jié)節(jié)13個(gè)為高回聲, 11個(gè)為回聲不均勻, 6個(gè)結(jié)節(jié)呈低回聲, 2個(gè)結(jié)節(jié)呈等回聲, 囊性為主結(jié)節(jié)2 個(gè), 1 個(gè)結(jié)節(jié)內(nèi)見(jiàn)無(wú)回聲與高回聲混雜, 另一結(jié)節(jié)無(wú)回聲區(qū)內(nèi)見(jiàn)弱點(diǎn)狀及分隔回聲。

綜上所述, 子宮腺瘤樣瘤的聲像圖表現(xiàn)呈多樣化特征,術(shù)前超聲診斷困難, 超聲發(fā)現(xiàn)子宮肌壁內(nèi)較大結(jié)節(jié)可提示手術(shù), 但最終需病理診斷才能夠確診。

［1］ Tiltman AJ.Adenomatoid tumours of the uterus.Histopathology, 1980, 4(4):437-443.

［2］ Amérigo J, Am é rigo-G óngora M, Gim é nez-Pizarro A, et al.Leiomyoadenomatoid tumor of the uterus: a distinct morphological entity.Arch Gynecol Obstet, 2010, 282(4):451-454.

［3］ Sieunarine K, Cowie AS, Bartlett JD, et al.A novel approach in the management of a recurrent adenomatoid tumor of the uterus utilizing a Strassman technique.Int J Gynecol Cancer, 2005, 15(4):671-675.

［4］ Mitsumori A, Morimoto M, Matsubara S, et al.MR appearance of adenomatoid tumor of the uterus.J Comput Assist Tomogr, 2000, 24(4): 10-613.

2014-06-23］

473000 南陽(yáng)市中心醫(yī)院超聲科