南光

醫(yī)用監(jiān)護儀維修技術(shù)中的智慧

南光

影響醫(yī)用監(jiān)護儀維修成功的因素很多, 其中大部分是因為找不到故障所在。能找到者, 有間接的, 有直接的, 后者就是智慧的體現(xiàn)。智慧不是講出來的, 是從實踐中摸索得來的, 其實它就在你身邊。只有改變線性思維方式, 實現(xiàn)技術(shù)與智慧相結(jié)合, 才能化復雜為簡單, 少走彎路。

線性思維；系統(tǒng)思維；醫(yī)用監(jiān)護儀；維修技術(shù)

醫(yī)用監(jiān)護儀的應(yīng)用, 已成為臨床工作中必不可少的醫(yī)用電子儀器?，F(xiàn)在本院監(jiān)護儀已有180多臺, 8年以上占一半左右, 正處于故障多發(fā)階段。提高設(shè)備的使用效率, 延長設(shè)備的使用壽命, 是維修人員義不容辭的責任。用系統(tǒng)思維取代線性思維, 把復雜事做成簡單, 則是維修中的智慧。維修監(jiān)護儀, 要依靠電路圖紙, 但大部分也找不到故障所在, 這是監(jiān)護儀故障維修的主要困難。困難和容易是并存的。只要掌握了電路原理就好修多了。它是由信號檢測、信號摸擬、數(shù)字部分、信號顯示、記錄和報警、電源板塊幾部分組成的。系統(tǒng)思維就是將研究的對象放在整體中去考察研究的方法。

1 故障實例分析

1.1監(jiān)護儀黑屏, 按啟動開關(guān)無任何反應(yīng)。先查保險, 保險絲燒斷, 玻璃管殼破裂內(nèi)部變黑。這表明有過流現(xiàn)象。根據(jù)電路系統(tǒng)的原理, 在頭腦中形成整套尋找故障的邏輯思路,推斷這個過流現(xiàn)象的部位發(fā)生在高頻開關(guān)變壓器的一次繞組之前, 可能發(fā)生:①交流濾波電路的電容漏電或擊穿；②整流橋內(nèi)某個二極管被擊穿；③311V濾波電容漏電；④電源開關(guān)管被擊穿。先明理后動手, 從電源的輸入端察看每一個元器件到高頻開關(guān)變壓器的一次繞組, 從其外形觀察有無燒毀, 爆裂的痕跡。這就是顯性故障, 接下來查隱性故障, 其實故障就這么兩種。簡單, 復雜;微觀, 宏觀;直流, 交流。用對立統(tǒng)一的觀點去認識事物, 解決隱性故障的過程就是主觀符合客觀的過程, 客觀的存在決定思路, 步步求真, 就能很快的找到故障原因。對于燒保險這類故障需要用電阻測量法查找。通過上述分析就容易找到故障的切入點, 用指針式萬用表直流電阻擋測試高壓直流311V濾波電解電容兩端的電阻。該電解電容與整流橋并聯(lián), 同時又與高頻開關(guān)變壓器的一次繞組, 場效應(yīng)管, 保護電阻三者串聯(lián)后并聯(lián), 其位置非常重要。正常情況下應(yīng)有個充電狀態(tài), 然后表針穩(wěn)定在數(shù)千歐, 若測得值讀數(shù)很小或為零, 應(yīng)逐步檢查橋堆中每個二極管的正反向電阻, 其中一只或兩只二極管擊穿導致燒保險的故障是經(jīng)常遇到的;應(yīng)檢查濾波電解電容是否漏電或擊穿;重點檢查場效應(yīng)管的漏極和源極之間的電阻, 若為零則是擊穿。有時按照上述步驟檢查后仍不能排除燒保險的故障, 則應(yīng)檢查開關(guān)管與散熱器之間有無短路, 檢查其間的絕緣片有無損壞。燒保險而且玻璃管殼呈黃色或黑色, 則說明機內(nèi)開關(guān)電源直流輸出負載電路有過流元件。

2 故障現(xiàn)象

按下測血壓鍵后泵啟動對袖帶充氣, 袖帶內(nèi)壓力升不上去, 此時能聽到充氣時的正常聲, 經(jīng)一定時間泵停止充氣,隨后按步長(以8 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的階梯)自動放氣, 最后快放氣結(jié)束, 皆可聽到排氣電磁閥的動作。 重新啟動仍重復出現(xiàn)同樣情況。

3 故障分析

無創(chuàng)血壓計由袖帶、泵、排氣電磁閥、壓力傳感器組成一個密閉的氣路系統(tǒng)。無創(chuàng)血壓計測量方法是振蕩計法。當袖帶充氣到了比患者收縮壓高的一個壓力值時停止對袖帶充氣, 此時動脈阻塞, 壓力傳感器僅能檢測到袖帶壓力。袖帶壓力通過排氣電磁閥按設(shè)定的步長自動緩慢放氣, 直到動脈部分阻塞。在這一點, 動脈的動脈血流引起的振動波疊加在袖帶內(nèi)氣壓上, 并持續(xù)進行動脈壓力振動檢測, 信號送到微處理器進行處理, 隨后袖帶內(nèi)氣體快速放掉, 屏上顯示血壓測量結(jié)果。經(jīng)對上述現(xiàn)象進行系統(tǒng)分析, 推斷故障是細孔排氣電磁閥漏氣造成的。系統(tǒng)思維法是主動、有的放矢的找到故障點之法。排氣閥是由兩個相同電磁閥分別控制一粗一細兩個排氣孔。該機在慢、快放氣均能聽到排氣電磁閥的動作,說明排氣控制電路無故障。那么只是排氣閥本身的結(jié)構(gòu)組合有問題, 即細孔排氣閥動作不到位產(chǎn)生孔閉合不嚴造成漏氣導致袖帶內(nèi)壓力升不上去。將此電磁閥卸下, 調(diào)整彈簧和墊片, 故障排除。

4 小結(jié)

從實踐中得知, 在監(jiān)護儀這個總系統(tǒng)中故障率高的是無創(chuàng)血壓計和電源板塊這兩個獨立的小系統(tǒng)。它們在整個監(jiān)護儀維修中占80%。掌握好這兩方面的系統(tǒng), 維修就簡單了,其實簡單是指在系統(tǒng)思維指導下快速找出故障。它把一切因果關(guān)系歸納為一個此點到彼點的線性連接, 常常無視事物的總體之間的相互聯(lián)系, 是看到什么就是什么的思維方式, 這種線性思維只能使故障進一步擴大, 違背先明理后動手的原則。使簡單變成復雜。把簡單的事做成復雜是件容易的事;而把復雜的事做成簡單則是智慧。越簡單其科學性越高。這講的不是“授人以魚只供一餐之需”而是“教人以漁則終身受益無窮”。

［1］ 魯剛.醫(yī)療器械維護管理問題及對策.生物技術(shù)世界, 2013(1): 32.

［2］ 馬旭升.國內(nèi)外醫(yī)療器械維修大全 . 上海：上海交通大學出版社, 1997:32.

［3］ 黃燕.開關(guān)電源故障檢修方法.北京： 國防工業(yè)出版社 , 2007:51.

2014-06-09］

132001 吉林市人民醫(yī)院