郭相君

茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥40例療效觀察

郭相君

目的觀察茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥臨床療效。方法40例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 每組20例。對(duì)照組采用藍(lán)光照射等治療, 藍(lán)光治療每日連續(xù)治療12 h。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服茵梔黃顆粒, 每次1/3包, 3次/d口服；兩組均以治療5 d為1個(gè)療程, 治療1個(gè)療程觀察兩組膽紅素下降情況。結(jié)果治療組治療效果總有效率為90%, 對(duì)照組為80%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療前, 治療組與對(duì)照組膽紅素水平比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組膽紅素水平比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥臨床療效顯著。

高膽紅素血癥；茵梔黃顆粒；藍(lán)光照射治療；療效

新生兒黃疸在臨床上多見, 有生理性和病理性之分。生理性黃疸不需特殊治療, 而病理性黃疸多見于高膽紅素血癥,血膽紅素升高, 皮膚黏膜黃疸, 可引起高膽紅素腦病, 引起神經(jīng)系統(tǒng)損害。本院2010年6月～2013年7月收治40例新生兒高膽紅素血癥患兒, 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上, 應(yīng)用茵梔黃顆?？诜委? 臨床療效明顯,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 40例患高膽紅素血癥新生兒均為足月兒,均符合高膽紅素血癥診斷標(biāo)準(zhǔn), 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,各20例, 其中男18例, 女22例, 日齡3～14 d, 平均日齡(5±0.22)d；胎齡37～41周, 平均胎齡39周；平均體重3.60 kg。入院后化驗(yàn)血總膽紅素為260～350 μmol/L之間, 主要是間接膽紅素增高, 經(jīng)查血分析、血型、肝功、溶血三項(xiàng)等均排除新生兒溶血癥、肝炎綜合征、敗血癥等。兩組性別、日齡、胎齡、出生體重、生產(chǎn)方式、膽紅素水平等情況比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 兩組均做常規(guī)治療：藍(lán)光照射治療, 每日連續(xù)照射12 h；靜脈滴注能量合劑；口服維生素B2等治療。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上, 加用茵梔黃顆粒(由魯南制藥有限公司生產(chǎn)), 含有茵陳、梔子、黃芩等成分, 每次1/3包, 3次/d口服；兩組均治療5 d為1個(gè)療程, 治療1個(gè)療程觀

察兩組血清膽紅素水平。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《實(shí)用新生兒學(xué)》［1］制定的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：黃疸完全消退, 血清膽紅素恢復(fù)正常。顯效：黃疸基本消退, 血清膽紅素基本恢復(fù)正常。有效：黃疸有所減輕,血清膽紅素有所下降。無效：黃疸無明顯變化, 血清膽紅素下降不明顯甚至上升。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療療效比較 對(duì)照組：治愈8例, 顯效6例, 有效2例, 無效4例, 總有效率80%。治療組：治愈12例, 顯效5例, 有效1例, 無效2例, 總有效率90%。兩組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2治療前后兩組血清膽紅素水平比較 對(duì)照組：治療前血清膽紅素水平290.52 μmol/L, 治療后血清膽紅素水平170.35 μmol/L。治療組：治療前血清膽紅素水平295.26 μmol/L,治療后血清膽紅素水平120.25 μmol/L。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：治療前：對(duì)照組與治療組膽紅素水平比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后：對(duì)照組與治療組膽紅素水平比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

新生兒高膽紅素血癥是新生兒常見病, 正常足月兒60%、早產(chǎn)兒80%在生后第2～3天可出現(xiàn)生理性黃疸, 如足月兒膽紅素值超過221 μmol/L, 早產(chǎn)兒超過257 μmol/L, 可引起新生兒高膽紅素血癥, 血清膽紅素過高可致核黃疸, 引起嗜睡、抽搐、智力低下、腦性癱瘓等。藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥是最常見的方法。本組治療組在應(yīng)用茵梔黃顆?？诜委? d后血清膽紅素水平較對(duì)照組下降明顯, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 故在藍(lán)光照射基礎(chǔ)上應(yīng)用茵梔黃顆粒治療新生兒高膽紅素血癥療效明顯。茵梔黃顆粒為中成藥, 主要成分是茵陳、梔子、黃芩、金銀花等提取物, 其中茵陳味苦性微寒, 可清熱利濕、利膽退黃, 為治療黃疸之要藥, 為君藥；梔子味苦性寒, 清三焦火, 瀉火除煩, 除肝膽濕熱而退黃；黃芩性味苦寒, 清熱燥濕, 瀉火解毒, 利膽退黃, 有增強(qiáng)君藥清熱利濕退黃之功, 為臣藥；金銀花性味甘寒, 清熱涼血解毒, 用為佐藥。以上藥物合用, 既清熱解毒, 又利膽退黃, 故療效明顯。本組患兒除大便稍稀外, 無其他副作用, 較安全,值得推廣應(yīng)用。

［1］ 金漢珍, 黃德珉, 官希吉.實(shí)用新生兒學(xué).第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2008:308-309.

2014-07-15］

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