王珊珊

牙周炎患者的臨床護(hù)理分析

王珊珊

目的探討牙周炎疾病的護(hù)理方法。方法對80例牙周病患護(hù)理方法與指導(dǎo)進(jìn)行分析。結(jié)果患者口腔黏膜恢復(fù)正常, 恢復(fù)患者社交的自信。結(jié)論通過臨床護(hù)理工作使患者修復(fù)受損牙周組織, 減輕痛苦, 掌握牙周炎的防治知識。

牙周炎；潔牙術(shù)；護(hù)理

牙周炎是牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)這4種牙周支持組織的炎癥性破壞性疾病。微生物是引發(fā)牙周炎的始動因子［1］。當(dāng)炎癥擴(kuò)延到深部牙周組織時(shí), 引起牙槽骨吸收和牙周膜纖維的破壞, 導(dǎo)致了牙周袋的形成。通過臨床護(hù)理工作使患者能修復(fù)受損牙周組織, 減輕痛苦, 并掌握牙周炎的防治知識。

1 臨床資料

選取近期收治的牙周炎患者80例, 年齡15～56歲, 男30例, 女50例。炎癥型73例, 創(chuàng)傷型5例, 混合型2例。所有患者經(jīng)過護(hù)理治療后, 口腔黏膜恢復(fù)正常。

2 護(hù)理

2.1協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行潔治術(shù), 或取出口腔內(nèi)不良修復(fù)體, 或消除食物嵌塞等局部刺激因素。

2.2遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥, 如服用抗生素、用氯己定抗菌類漱口劑等；協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行局部治療用藥, 牙齦炎者用3%過氧化氫溶液與生理鹽水交替沖洗齦溝, 涂布碘甘油；牙周炎者用3%過氧化氫溶液沖洗牙周袋, 袋內(nèi)涂以碘甘油或碘酚等藥, 涂擦?xí)r應(yīng)避免燒灼鄰近黏膜組織。

2.3牙周手術(shù)的護(hù)理 ①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前做好相應(yīng)的器械、物品準(zhǔn)備；術(shù)前囑患者用0.1%氯己定溶液含漱5 min, 牙周手術(shù)時(shí)還需用75%乙醇消毒口周皮膚、鋪消毒巾。②術(shù)中護(hù)理:協(xié)助工作, 如牽拉口角、牽拉口唇、止血等；吸去沖洗液, 保持術(shù)野清晰；告知患者手術(shù)意義、預(yù)后及風(fēng)險(xiǎn), 局部麻醉護(hù)理, 鋪孔巾, 潤唇, 暴露術(shù)區(qū), 切口遞手術(shù)刀給醫(yī)師進(jìn)行切口, 牽拉口角。翻瓣遞骨膜分離器進(jìn)行齦瓣的翻開,暴露病變區(qū)。刮治和根面平整；遞刮治器刮除暴露根面和病變處的肉芽組織, 刮凈牙根表面的牙石及牙骨質(zhì)。手術(shù)部位沖洗。協(xié)助齦瓣復(fù)位：用濕紗布壓迫, 使之與根面貼合。協(xié)助縫合, 縫合完畢檢查口腔內(nèi)是否有殘留的物品, 防止發(fā)生意外。③牙周手術(shù)后, 囑患者注意保護(hù)創(chuàng)口, 24 h內(nèi)不要漱口刷牙, 應(yīng)進(jìn)軟食。按醫(yī)囑服抗生素以防止感染, 術(shù)后1周拆線, 術(shù)后6周勿探測牙周袋。

2.4齦上潔治術(shù)的護(hù)理 術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備, 一次性器械盤、口杯、吸唾管、紙巾、棉簽、棉球、一次性避污膜、一次性注射器。3%過氧化氫和生理鹽水、拋光膏、碘甘油。潔牙機(jī)手柄、齦上工作尖、牙周探針、鐮刀形潔治器2對、鋤形潔治器1對、杯狀刷和橡皮杯各1個(gè)。術(shù)中護(hù)理, 準(zhǔn)備漱口液囑患者含漱。調(diào)節(jié)光源, 協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行牙周探查記錄并做好數(shù)據(jù)記錄。

2.5齦下刮治術(shù)的護(hù)理 術(shù)前準(zhǔn)備一次性器械盤、口杯、吸唾管、紙巾、棉簽、棉球、一次性避污膜、一次性注射器。3%過氧化氫溶液和生理鹽水、拋光膏、碘甘油。潔牙機(jī)手柄、齦下工作尖、慢機(jī)彎頭、牙周探針、刮治器1套、杯狀刷和橡皮磨杯各1個(gè)。術(shù)中護(hù)理, 準(zhǔn)備漱口水(1%過氧化氫溶液),囑患者含漱1 min。打開超聲潔治器電源, 接上手柄頭和齦下工作尖、檢查運(yùn)轉(zhuǎn)情況并調(diào)節(jié)振動頻率。抽取麻藥, 準(zhǔn)備碘酊棉簽［2］。刮治過程隨時(shí)觀察有無其他需要, 清理和添加棉球。抽取3%過氧化氫溶液, 準(zhǔn)備碘甘油, 協(xié)助醫(yī)生沖洗上藥。

2.6調(diào)牙合的護(hù)理 術(shù)前準(zhǔn)備, 口腔基本檢查器械、調(diào)牙合器械、物品(快速手機(jī)、慢速手機(jī)、各種車)、針、咬合紙、蠟片、拋光杯、拋光膏等。傳遞咬牙合紙, 囑患者做各種咬合運(yùn)動,協(xié)助醫(yī)師找出早接觸或牙合干擾的牙和部位調(diào)磨, 根據(jù)調(diào)牙合的部位, 高速手機(jī)安裝合適的車針, 遞給醫(yī)師調(diào)磨。拋光慢速手機(jī)裝上拋光杯, 蘸拋光膏遞給醫(yī)師, 拋光調(diào)磨過的牙齒告知患者短期內(nèi)可能出現(xiàn)冷熱敏感不適, 隨著時(shí)間的延長會好轉(zhuǎn), 若加重及時(shí)復(fù)診。

2.7松牙固定術(shù)護(hù)理 口腔基本檢查器械、結(jié)扎器械(結(jié)扎鋼絲、鋼絲剪1把、鋼絲結(jié)扎鉗2把、持針鉗l把、推壓器1支、復(fù)合樹脂等)、0.2%氯已定含漱液、3%過氧化氫液、0.2%氯已定沖洗液。術(shù)中護(hù)理, 口腔清潔消毒, 保持視野清晰：及時(shí)調(diào)節(jié)光源、吸唾, 協(xié)助暴露術(shù)野。選擇合適直徑的不銹鋼絲, 并從中央彎成U形, 傳遞給醫(yī)師。及時(shí)傳遞持針鉗、結(jié)扎絲、鋼絲剪、推壓器等。加強(qiáng)固定選用光固化樹脂固定, 按光固化樹脂修復(fù)術(shù)護(hù)理。

3 小結(jié)

臨床治療及護(hù)理工作中, 注意清潔、刮治、手術(shù)時(shí)氣霧對診室環(huán)境污染。注意個(gè)人防護(hù), 控制交叉感染。口腔衛(wèi)生指導(dǎo), 療效維護(hù)。使人口腔黏膜恢復(fù)正常, 恢復(fù)患者社交的自信。

［1］ 曹采方.牙周病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2000:28.

［2］ 郭三蘭, 張慶玲, 田思維.瑞諾口腔組織補(bǔ)片修復(fù)口腔頜面部缺損患者的護(hù)理.護(hù)理學(xué)雜志, 2005, 20(8):35.

2014-07-21］

150000 黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)