陳巖 張良 陳淼

對(duì)于癲癇治療臨床藥學(xué)服務(wù)模式的建立與評(píng)價(jià)分析

陳巖 張良 陳淼

目的對(duì)癲癇治療臨床藥學(xué)服務(wù)模式的建立與評(píng)價(jià)進(jìn)行分析。方法70例癲癇患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組, 每組35例。對(duì)照組不行任何干預(yù), 實(shí)驗(yàn)組接受臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù), 并對(duì)兩組的臨床資料作分析與比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效、癲癇知識(shí)知曉率、用藥依從性、用藥合理性、不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論建立臨床藥學(xué)服務(wù)模式, 并將其應(yīng)用于臨床癲癇的治療中, 可大幅提高治療效果, 促進(jìn)用藥合理性與依從性, 降低不良反應(yīng), 值得臨床推廣應(yīng)用。

癲癇；藥學(xué)服務(wù)模式；建立；評(píng)價(jià)

本院以癲癇治療為例, 建立面向癲癇患者的臨床藥學(xué)服務(wù)模式, 探討、評(píng)價(jià)其在癲癇治療中應(yīng)用的意義, 詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇本院2012年4月～2014年4月收治的癲癇患者70例, 男女比例為41:29, 年齡14～52歲, 平均年齡(24.00±5.62)歲；病程1～8年, 平均病程(3.00±0.73)年。患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組, 每組35例, 兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者不做特別干預(yù), 實(shí)驗(yàn)組患者建立臨床藥學(xué)服務(wù)模式并應(yīng)用, 包括健康教育、合理給藥、用藥記錄、用藥監(jiān)測(cè)、隨訪等, 臨床藥學(xué)服務(wù)模式的建立應(yīng)用PPK建橫工具進(jìn)行。①健康教育。以《癲癇用藥及健康教育手冊(cè)》等相關(guān)制度為依據(jù), 制定出可行、合理、有效的健康教育守則,并在癲癇患者及家屬中大力落實(shí)應(yīng)用, 使其提高對(duì)癲癇疾病的認(rèn)識(shí)度。②合理用藥。通過資料記錄軟件, 對(duì)患者的性別、年齡、體重、病情、病程、服藥情況等進(jìn)行詳細(xì)的錄入, 并根據(jù)這些數(shù)據(jù)綜合分析、預(yù)測(cè)患者在不同給藥劑量下的血藥濃度, 從而為個(gè)體化、合理性給藥提供依據(jù)。并根據(jù)治療醫(yī)生開具的處方、結(jié)合患者作息時(shí)間等, 定時(shí)定量給藥, 以保證用藥的規(guī)律性與科學(xué)性。③用藥記錄。結(jié)合患者的臨床資料與臨床需要, 對(duì)患者日常用藥資料、治療效果等進(jìn)行記錄,作為患者日常定時(shí)服藥的依據(jù), 達(dá)到自我監(jiān)測(cè)之效果。④用藥監(jiān)測(cè)。應(yīng)用酶擴(kuò)大免疫測(cè)定技術(shù)(EMIT), 對(duì)患者服用卡馬西平(CBZ)、丙戊酸(VPA)等藥物的血藥濃度進(jìn)行定期監(jiān)測(cè),并對(duì)每次的監(jiān)測(cè)結(jié)果作出解釋, 以促進(jìn)用藥的規(guī)范合理性。⑤隨訪。通過電話聯(lián)系或上門隨診的方式, 對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪, 詳細(xì)記錄與評(píng)估患者的用藥情況與病情控制情況, 并加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康教育工作, 以提高用藥依從性與合理性, 促進(jìn)治療效果［1］。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)價(jià)為顯效：腦電圖與發(fā)作癥狀得到明顯改善, 發(fā)病基本控制；有效：腦電圖與發(fā)作癥狀有一定程度的改善, 發(fā)病頻率較治療前減少50%～75%；無效：臨床癥狀無明顯改善, 發(fā)病頻率較治療前減少＜50%。并對(duì)患者的癲癇知識(shí)知曉率、用藥依從性、用藥合理性、不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用Excel表格、SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)照 實(shí)驗(yàn)組治療顯效19例、有效14例,無效2例, 總有效率為94.29%, 對(duì)照組顯效11例, 有效14例,無效10例, 總有效率為71.43%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組用藥指標(biāo)對(duì)照 實(shí)驗(yàn)組癲癇知識(shí)知曉率(91.43%)、用藥依從性(91.43%)、用藥合理性(100.00%)、不良反應(yīng)發(fā)生率(8.57%), 明顯優(yōu)于對(duì)照組的癲癇知識(shí)知曉率(62.86%)、用藥依從性(71.43%)、用藥合理性(80.00%)、不良反應(yīng)發(fā)生率(40.00%), 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

本次研究通過建立臨床藥學(xué)服務(wù)模式, 對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施嚴(yán)格、全面、有效的健康教育、合理用藥、用藥記錄、用藥監(jiān)測(cè)、隨訪等五方面服務(wù)措施, 進(jìn)而為癲癇患者的個(gè)體化用藥提供了依據(jù), 通過準(zhǔn)確、可靠的數(shù)據(jù)資料, 保證患者用藥時(shí)間、劑量、類型的科學(xué)合理性, 提高患者的用藥配合度,最終為促進(jìn)治療效果起到重要的影響意義［2］。

綜上所述, 臨床藥學(xué)服務(wù)對(duì)促進(jìn)治療的合理性與安全性、提高治療效果、降低不良反應(yīng)等均有十分積極的意義,值得于癲癇疾病的臨床治療中推廣應(yīng)用。

［1］ 梁海珊.藥學(xué)工作模式轉(zhuǎn)變背景下我國臨床藥學(xué)本科人才培養(yǎng)模式研究.華中科技大學(xué), 2011.

［2］ 蘭瑛, 羅蓉, 陳力, 等.兒童癲癇門診臨床藥學(xué)服務(wù)模式實(shí)踐.中國藥房, 2010, 2(10):134-135.

2014-07-29］

473000 南陽市中心醫(yī)院