蔡甄波

處女膜異常致下尿道感染的中西醫(yī)結(jié)合治療

蔡甄波

目的分析探討中西醫(yī)結(jié)合治療處女膜異常致下尿道感染的治療效果。方法42例接受處女膜異常致下尿道感染治療的患者, 對(duì)其資料進(jìn)行回顧性分析, 總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合治療處女膜異常致下尿道感染的效果。結(jié)果本組患者中有31例患者拔除導(dǎo)尿管3 d后癥狀消失, 8例患者癥狀明顯減輕,經(jīng)過(guò)中藥治療后癥狀完全消失, 3例患者拔除導(dǎo)尿管后仍有明顯的尿頻、尿急癥狀, 經(jīng)過(guò)藥物灌注治療后癥狀消失。經(jīng)過(guò)對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月隨訪后, 38例患者癥狀消失, 4例患者偶有復(fù)發(fā), 但無(wú)明顯疼痛癥狀。所有患者均未出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療處女膜異常致下尿道感染效果明顯, 值得臨床推廣。

處女膜；下尿道感染；中西醫(yī)結(jié)合治療

處女膜異常是導(dǎo)致女性下尿道感染的重要原因, 因長(zhǎng)期對(duì)解剖異常因素缺乏正確認(rèn)識(shí), 常導(dǎo)致因處女膜異常引起的下尿道感染得不到及時(shí)正確的治療。經(jīng)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐研究,采用中西醫(yī)結(jié)合治療方式治療處女膜異常導(dǎo)致下尿道感染治療效果較好。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014年1月在本院接受處女膜異常致下尿道感染治療的42例患者, 本組患者中年齡23～49歲, 平均年齡36.2歲；42例患者均已婚, 其中6例患者未生育；患者病程為4個(gè)月～21年?；颊呔憩F(xiàn)出尿頻、尿急、尿痛等反復(fù)發(fā)作。本組42例患者均經(jīng)抗生素和中藥治療, 但癥狀不能完全消失?；颊咴趧诶酆蠡蛐陨詈蟀Y狀加重。

本組患者經(jīng)體檢后, 有12例患者的尿道口與陰道壁間距＜0.5 cm, 30例患者的尿道口與陰道壁間距＜0.3 cm。42例患者均有尿道口處女膜傘或處女膜融合癥。有15例患者治療前進(jìn)行膀胱鏡檢查, 4例患者膀胱三角區(qū)出現(xiàn)不同程度的水腫。本組42例患者經(jīng)尿常規(guī)檢查后發(fā)現(xiàn)20例患者結(jié)果正常, 22例患者異常, 其中14例患者含有紅、白細(xì)胞, 5例患者僅含有白細(xì)胞, 3例患者僅含有紅細(xì)胞。

1.2治療方法 本組42例患者均采用手術(shù)治療方式。具體方法為：對(duì)患者實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉, 截取石位, 在兩側(cè)小陰唇處各縫1針, 并將其固定于大腿雙側(cè)。手術(shù)前先用電刀切除多余的處女膜以及處女膜傘, 用電凝止血。在患者尿道口以及陰道壁之間切開(kāi)一道約2.5～3.5 cm、深達(dá)肌層的倒U型口, 用4-0無(wú)損傷可吸收線縫合傷口, 在患者尿道口上方切開(kāi)一道長(zhǎng)約1 cm的口子, 深達(dá)肌層, 并橫向縫合。手術(shù)結(jié)束后, 可以擴(kuò)大尿道口與陰道壁之間的距離約1.5 ～2.0 cm, 將尿道口開(kāi)口方向朝上, 手術(shù)后插入導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿, 保留導(dǎo)尿管4～5 d。中藥治療方法為：患者手術(shù)后給予中藥治療,用紅藤、鹿含草、車前子以及紅花組成清熱解毒、利濕活血的口服液, 也可在手術(shù)前1周給予患者服用, 手術(shù)結(jié)束后繼續(xù)服用2周。本組患者中有29例患者手術(shù)后服用1個(gè)月, 13例患者手術(shù)后服用2個(gè)月。3例患者手術(shù)拔除導(dǎo)尿管后有明顯的尿頻、尿急以及尿痛癥狀, 在給予患者中藥治療的同時(shí)給予經(jīng)尿道灌注丁胺卡那霉素藥物注射, 每周3次, 10次為1個(gè)療程。

2 結(jié)果

本組42例患者中有31例患者拔除導(dǎo)尿管3 d后癥狀消失, 8例患者癥狀明顯減輕, 經(jīng)過(guò)中藥治療后癥狀完全消失, 3例患者拔除導(dǎo)尿管后仍有明顯的尿頻、尿急癥狀, 經(jīng)過(guò)藥物灌注治療后癥狀消失。經(jīng)過(guò)對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月隨訪后, 38例患者癥狀消失, 4例患者偶有復(fù)發(fā), 但無(wú)明顯疼痛癥狀。所有患者均未出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥。

3 討論

處女膜異常導(dǎo)致下尿道感染癥狀時(shí)可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀, 嚴(yán)重的可能出現(xiàn)血尿［1］。下泌尿道感染是指由細(xì)菌引起的下尿路感染, 包括輸尿管炎、膀胱炎, 其中膀胱炎又分為急性膀胱炎和慢性膀胱炎, 局部癥狀較為明顯, 常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛, 排尿不暢, 夜尿頻下腹部不適等膀胱刺激癥狀, 中段尿培養(yǎng)出細(xì)菌生長(zhǎng)；少數(shù)患者可有輕度腰痛、發(fā)熱。尿常規(guī)檢查?？砂l(fā)現(xiàn)血尿或尿中白細(xì)胞增多。下尿道感染癥狀主要是由于膀胱氣化不利、濕熱蘊(yùn)結(jié)發(fā)病, 中藥治療中的紅藤、鹿含草、車前子以及紅花制成的口服液具有解毒、溫經(jīng)活血的作用, 利于患者消腫消炎、利尿, 增加尿量, 促進(jìn)輸尿管的蠕動(dòng)作用［2,3］。中藥的服用還可以改善體內(nèi)微循環(huán), 增加血液流量, 抑制纖維組織生長(zhǎng), 增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的能力, 因此中藥對(duì)于治療尿道感染具有明顯作用。手術(shù)方式可以有效改善處女膜融合和尿道口與陰道壁之間的間距, 減少炎癥的發(fā)生, 提高治療效果。

女性下尿道感染癥狀的發(fā)生原因較多, 處女膜融合與尿道口及陰道壁間距較短是其中重要的原因, 若間距較短, 女性處女膜殘存易遮蓋尿道口, 且影響分泌物的排出, 造成尿液返流, 在性生活時(shí)尿道口容易被推進(jìn)陰道內(nèi), 尿道口易受刺激, 容易被陰道分泌物感染, 造成尿道口炎癥。采用手術(shù)治療方法, 可以有效改善尿道口與陰道壁的間距, 而且此種手術(shù)治療方式簡(jiǎn)單方便, 給患者造成的創(chuàng)傷小, 且手術(shù)治療后無(wú)任何后遺癥, 治療效果較好［4］。部分患者實(shí)施了藥物灌注方法, 藥物灌注可以促使藥物直接作用于膀胱, 若患者在手術(shù)治療后服用中藥期間仍出現(xiàn)炎癥, 可實(shí)施經(jīng)尿道灌注抗生素方法, 可以短時(shí)間內(nèi)促使炎癥消失, 提高病情恢復(fù)速度。

［1］ 羅勇.年輕女性復(fù)發(fā)性尿道感染中的無(wú)癥狀菌尿：需要治療,還是不需要治療？臨床誤診誤治, 2013, 26(4): 108.

［2］ 羅潤(rùn)齊, 葉曉光, 陳志偉, 等.女性泌尿道感染菌群分布及耐藥性分析.廣東醫(yī)學(xué), 2011, 32(13): 1700-1702.

［3］ 席雅娟.支原體感染以及耐藥性分析對(duì)女性泌尿道感染的臨床研究.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程, 2013(7): 105-106.

［4］ 王曉敏, 康寧, 白文佩, 等.不同劑量雌三醇軟膏治療絕經(jīng)后婦女泌尿道感染療效觀察.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2011, 11(36): 8873.

2014-07-02］

455000 河南省安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院泌尿外科