劉款

常規(guī)護(hù)理結(jié)合推拿改善腦癱患兒便秘的療效觀察

劉款

目的探討分析常規(guī)護(hù)理結(jié)合推拿治療對(duì)于腦癱患兒便秘的療效。方法85例腦癱患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組42例給予常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組43例在此基礎(chǔ)上增加推拿按摩治療,觀察比較兩組患兒緩解便秘的效果。結(jié)果觀察組總有效率90.70%明顯高于對(duì)照組71.43%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.1629,P＜0.05)。結(jié)論護(hù)常規(guī)護(hù)理結(jié)合推拿治療對(duì)于腦癱患兒便秘效果確切。

推拿治療；護(hù)理干預(yù)；腦癱；便秘

小兒腦癱是由出血、感染、外傷等原因引起的小兒腦損傷, 伴有驚厥、癲癇、智力低下、聽覺、視覺以及運(yùn)動(dòng)功能障礙為特點(diǎn)的非進(jìn)行性腦損傷綜合征；其中60%以上患兒伴有肌張力增高、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍小等運(yùn)動(dòng)障礙, 患兒因此極易合并特發(fā)性便秘, 嚴(yán)重影響患兒健康。常規(guī)藥物治療會(huì)加重患兒胃腸負(fù)擔(dān), 引發(fā)腸道不良反應(yīng), 甚至加重便秘。作者探討分析常規(guī)護(hù)理結(jié)合推拿治療對(duì)于腦癱患兒便秘的療效現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇2013年1月～2014年3月來本院接受康復(fù)治療的85例腦癱患兒, 所有患兒均有1～6個(gè)月的便秘病程, 且排除腸狹窄、腸梗阻、先天性巨結(jié)腸、肛門狹窄等先天性腸道畸形疾病。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。觀察組43例, 男21例, 女22例, 平均年齡(2.37±0.44)歲；對(duì)照組42例, 男20例, 女22例, 平均年齡(2.41±0.57)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 兩組患兒均接受常規(guī)功能訓(xùn)練, 便秘嚴(yán)重或急需通便者, 遵醫(yī)囑使用通便藥物治療。對(duì)照組患兒采用健康教育宣講的方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 向患兒家長介紹便秘發(fā)生的原因、通便藥治療的不良反應(yīng), 指導(dǎo)家長培養(yǎng)患兒良好的生活習(xí)慣, 協(xié)助患兒增加運(yùn)動(dòng)量。觀察組患兒在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行推拿按摩治療, 患兒取仰臥位, 順時(shí)針按摩患兒腹部200次, 以促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)；大拇指按摩患兒足三里穴2 min,掌根自膻中穴往下按摩至臍下關(guān)元穴, 反復(fù)按摩20次；患兒取俯臥位, 用大拇指往下推七節(jié)骨200次, 揉壓脾俞、大腸俞各2 min；按摩手法要輕快有力, 早晚各1次。

1. 3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患兒治療30 d后進(jìn)行療效評(píng)價(jià), 每日至少自主排便1次, 無排便費(fèi)力、哭鬧, 排成形軟便, 視為顯效；每1～2天自主排便1次, 排便些許吃力, 糞便干硬,視為有效；若便秘癥狀無改善, 視為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效26例, 有效13例, 無效4例, 總有效率90.70%；對(duì)照組顯效19例, 有效11例, 無效12例, 總有效率65.6%。觀察組總有效率90.70%明顯高于對(duì)照組71.43%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.1629,P＜0.05)。

3 討論

正常小兒便秘發(fā)生率低于28%, 而腦癱患兒便秘發(fā)生率則高達(dá)60%以上, 這與活動(dòng)較少、不良排便習(xí)慣、精神因素等因素相關(guān)［1］。適量運(yùn)動(dòng)有利于維持肌肉張力、刺激胃腸道蠕動(dòng), 腦癱患兒因活動(dòng)不便, 運(yùn)動(dòng)量少而易發(fā)便秘；必要的康復(fù)功能鍛煉不僅利于改善患兒腦功能, 還能改善便秘癥狀。此外, 腦癱患兒生活自理能力差, 若家庭護(hù)理不到位, 患兒難以養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣, 便秘的不愉快體驗(yàn)也給患兒帶來畏懼心理, 導(dǎo)致便秘狀況加重。因此, 指導(dǎo)患兒家長了解便秘發(fā)生的原因, 進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育指導(dǎo), 對(duì)于緩解患兒便秘癥狀具有積極意義。中醫(yī)認(rèn)為腦癱屬于五遲、五軟、五硬范疇, 患兒先天不足皆因肝腎虧損所致, 而大小便的異常與腎相關(guān), 推拿按摩能夠舒經(jīng)活絡(luò)、調(diào)理臟腑, 可有效改善患兒排便情況。對(duì)患兒腹部按摩時(shí), 手部按壓作用力可讓胃腸道管腔形態(tài)改變, 促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)與消化排泄；按摩天樞、足三里、脾俞、大腸俞等穴位能夠?qū)Ω共亢湍c道起到雙向調(diào)節(jié)作用, 松弛平滑肌, 促進(jìn)腸蠕動(dòng)和腸液分泌, 增強(qiáng)腸道對(duì)排便反射的敏感度。

綜上所述, 護(hù)理干預(yù)結(jié)合推拿治療的患兒排便次數(shù)增多,質(zhì)量增高, 便秘癥狀得到極大緩解；且推拿治療過程中, 未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。長期便秘對(duì)患兒身心健康危害極大, 直接影響患兒的康復(fù)治療, 長期使用通便藥物治療會(huì)加重腸胃功能紊亂。對(duì)患兒家長進(jìn)行康復(fù)輔導(dǎo)培訓(xùn), 配合飲食、排便、康復(fù)鍛煉指導(dǎo), 結(jié)合有效的推拿按摩, 能夠有效緩解治療腦癱患兒便秘癥狀。此方法簡便易行, 效果顯著, 值得臨床推廣。

［1］ 戚金飛, 史惟, 呂舜玲, 等.引導(dǎo)式教育結(jié)合推拿對(duì)重度腦癱患兒活動(dòng)能力的影響.中國康復(fù)理論與實(shí)踐, 2012, 18(2):158-159.

2014-07-28］

450012 鄭州市婦幼保健院