商悅

護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死靜脈溶栓治療中的效果分析

商悅

目的探討護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死靜脈溶栓治療中的護(hù)理效果。方法急性心肌梗死患者共80例隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各40例, 均給予靜脈溶栓治療。對照組給予常規(guī)的靜脈溶栓治療護(hù)理干預(yù)；觀察組患者給予針對性溶栓治療護(hù)理干預(yù)。觀察兩組在此基礎(chǔ)上再灌注心律失常、出血及癥狀緩解情況。結(jié)果觀察組患者溶栓治療過程中發(fā)生再灌注心律失常發(fā)生率為90.0%；出血發(fā)生率為12.5%；癥狀緩解占95.0%。對照組者溶栓治療過程中發(fā)生再灌注心律失常發(fā)生率為60.0%；出血發(fā)生率為40.0%；癥狀緩解占75.0%。觀察組患者再灌注心律失常發(fā)生率高于對照組、出血發(fā)生率低于對照組、癥狀緩解所占比例高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針對性護(hù)理干預(yù)有助于提高急性心肌梗死溶栓治療效果, 減少并發(fā)癥, 護(hù)理效果顯著。

急性心肌梗死；溶栓治療；護(hù)理

急性心肌梗死是危急重癥, 是由于冠狀動脈被血栓阻塞,發(fā)生完全性閉塞, 從而引起局部心肌缺血壞死。此病進(jìn)展快,病死率高, 需要臨床及時救治。靜脈溶栓治療是急性心肌梗死有效的恢復(fù)冠狀動脈再通治療措施［1］。本文選擇本院急性心肌梗死靜脈溶栓治療患者, 觀察護(hù)理干預(yù)對其影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 所選的急性心肌梗死患者共80例(均為本院2012年1月～2014年1月病例)均符合診斷標(biāo)準(zhǔn), 選擇研究病例時排除不能靜脈溶栓治療或有溶栓治療禁忌患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組患者中男23例, 女17例；年齡45～72歲, 平均年齡58.6歲；梗死部位分布：下壁梗死、前壁梗死、前壁合并下壁梗死、廣泛前壁梗死分別為11、12、10和7例。對照組患者中男22例,女18例；年齡46～71歲, 平均年齡57.9歲；梗死部位分布：下壁梗死、前壁梗死、前壁合并下壁梗死、廣泛前壁梗死分別為9、13、11和7例。兩組患者一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 兩組患者均給予靜脈溶栓治療(采用尿激酶靜脈溶栓治療)；對照組給予常規(guī)的靜脈溶栓治療護(hù)理干預(yù)(對患者進(jìn)行簡單的溶栓治療健康教育、觀察出血情況等)；觀察組患者給予針對性溶栓治療護(hù)理干預(yù)：溶栓治療前向患者及家屬簡單介紹溶栓治療相關(guān)知識, 做好患者出血性疾病排查, 溶栓治療過程中密切觀察患者病變改變情況, 觀察患者溶栓治療過程中低血壓出現(xiàn)情況, 溶栓治療30 min內(nèi), 每隔10 min測定患者血壓1次, 而后每隔1 h進(jìn)行1次血壓測定。觀察患者血壓是否穩(wěn)定、血氧飽和度改變情況、溶栓過程中心律失常發(fā)生情況。出現(xiàn)心源性休克癥狀, 及時上報臨床醫(yī)生。溶栓后觀察患者出血的發(fā)生情況、皮膚黏膜、穿刺部位等處是否有出血, 一旦發(fā)現(xiàn)出血要及時實(shí)施處理。

1. 3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療過程中發(fā)生再灌注心律失常情況；觀察并記錄兩組患者溶栓治療過程中出血情況；觀察患者臨床癥狀的緩解情況。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者再灌注心律失常、出血、癥狀緩解情況比較：觀察組患者溶栓治療過程中發(fā)生再灌注心律失常共36例、發(fā)生率為90.0%；觀察組溶栓中出現(xiàn)出血共5例, 發(fā)生率為12.5%；觀察組患者治療過程中癥狀緩解38例, 占95.0%。對照組患者溶栓治療過程中發(fā)生再灌注心律失常共24例、發(fā)生率為60.0%；對照組溶栓中出現(xiàn)出血共16例, 發(fā)生率為40.0%；對照組患者治療過程中癥狀緩解30例, 占75.0%。觀察組患者再灌注心律失常發(fā)生率高于對照組、出血發(fā)生率低于對照組、癥狀緩解所占比例高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

急性心肌梗死的溶栓治療是有效的改善心肌缺血癥狀的治療措施, 能夠在較短時間內(nèi)使冠狀動脈再通, 減少心肌死亡, 改善患者癥狀。但在溶栓治療過程中需要針對性護(hù)理干預(yù)。在實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)中, 要觀察患者溶栓治療過程中的低血壓發(fā)生情況, 觀察溶栓治療過程中再灌注心律失常發(fā)生情況, 觀察心源性休克癥狀, 通過密切觀察病情及相關(guān)指標(biāo)改變情況, 及時上報臨床醫(yī)生做出正確處理［2,3］。本文結(jié)果顯示, 觀察組實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)后, 溶栓過程中的再灌注心律失常發(fā)生率、出血并發(fā)癥及癥狀緩解情況均與對照組存在差異, 說明針對性護(hù)理干預(yù)有助于提高急性心肌梗死溶栓治療效果, 減少并發(fā)癥, 護(hù)理效果顯著。

［1］ 寧肖英. 有效的護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死靜脈溶栓治療中的應(yīng)用效果. 實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2014, 2(3):139-140.

［2］ 左偉, 高君武, 王海濤, 等. 程序化護(hù)理在急性心肌梗死靜脈溶栓患者的應(yīng)用. 職業(yè)與健康, 2014, 7(2):1001-1002.

［3］ 鄒優(yōu)陽. 臨床護(hù)理在急性心肌梗死靜脈溶栓患者中的應(yīng)用. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 4(1):84-85.

2014-07-21］

473000 河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)