孫淑珍

蜂王漿治療褥瘡的體會

孫淑珍

褥瘡是身體長期受壓使血液循環(huán)受阻, 而引起的皮膚及皮下組織缺血或壞疽而發(fā)生水泡、潰瘍。褥瘡是臨床上最常見的并發(fā)癥之一, 多見于病情危重、長期臥床、大小便失禁、肢體癱瘓、營養(yǎng)失調(diào)代謝障礙等患者。其特點是無痛、邊緣硬而干燥, 臨床上一旦發(fā)生褥瘡, 將會給患者帶來極大的痛苦, 為疾病轉(zhuǎn)愈及護理工作帶來諸多麻煩的問題, 故預(yù)防褥瘡的發(fā)生成為臨床檢驗護理及治療工作質(zhì)量的重要標準之一, 也是臨床護理工作的一項重要內(nèi)容。

護理；預(yù)防；治療；褥瘡；蜂王漿

1 褥瘡的分類

褥瘡在臨床上分為三度, 治療褥瘡應(yīng)該及早開始, 原則上是解除患處壓迫, 促進局部血液循環(huán), 加強創(chuàng)面處理。一度褥瘡應(yīng)定時按摩, 變換體位, 局部酒精涂擦或紅外線照射,若炎癥明顯, 可用0.5%的新霉素溶液濕敷；二度褥瘡可外涂抗生素軟膏后輔以無菌紗布；三度褥瘡應(yīng)該進行清創(chuàng)處理,潰瘍少者可用0.5%硝酸銀濕敷, 以去除感染, 同時可外用促進肉芽組織形成的藥物, 潰瘍大而清潔者可采用分層皮片移植或覆以全層皮瓣。對壞疽性潰瘍應(yīng)去除壞死組織, 充分引流再做上述處理, 現(xiàn)結(jié)合2例臨床褥瘡三度的治療, 療效顯著, 無一例感染。

2 臨床病例

2. 1病例1 患者, 男, 68歲, 退休工人, 腦血栓后遺癥,雙側(cè)肢體都不能動, 臥床三年, 入院后發(fā)現(xiàn)尾骶部有四處發(fā)生褥瘡, 分別為8 cm×5 cm、6 cm×4 cm、12 cm×7 cm、2 cm×3 cm, 且都深度達骨骼。

2. 2病例2 患者, 女, 56歲, 家庭主婦, 結(jié)腸癌患者術(shù)后臥床2年半, 后腰部有2處發(fā)生褥瘡, 分別為12 cm×9 cm、4 cm×5 cm, 兩處都深達骨骼。

3 護理及治療

3. 1這2例患者都有1～2處較大的潰瘍和潰爛, 其中肌肉腐爛深達骨骼, 可聞到惡臭味, 表面全是綠色的膿苔, 用碘伏消毒外圍后清除膿苔、腐肉, 徹底清創(chuàng)后用雙氧水清洗潰瘍處, 使其露出新鮮肉芽組織, 底部用棉簽蘸蜂王漿涂在創(chuàng)面上, 用白熾燈距離創(chuàng)面20～30 cm處照射15～20 min, 每日照射重復(fù)2～3次, 1周徹底清創(chuàng)1次, 然后用帶有抗生素無菌紗條, 放入潰瘍創(chuàng)面上做為引流, 外敷干性無菌紗布。

3. 2在2例褥瘡患者治療過程中, 作者采用了碘伏消毒后,徹底清創(chuàng), 內(nèi)外涂以蜂王漿, 二度褥瘡形成破潰, 表皮剝脫,暴漏出潮濕紅潤的創(chuàng)面, 有分泌物時反復(fù)擦洗清潔創(chuàng)面, 涂上蜂王漿后, 用白熾燈照射15～20 min后表面干燥, 每天涂2次, 3 d就痊愈；三度褥瘡由于一般從表面看創(chuàng)面有膿性分泌物, 綠色膿苔或潰爛到骨組織, 用碘酒消毒后, 用剪刀將膿苔及壞死組織剪掉, 用刀片刮凈, 暴露鮮紅組織, 用雙氧水擦洗后在用新潔爾滅消毒, 用棉簽蘸蜂王漿涂抹底部及周圍, 用白熾燈照射15～20 min后, 放無菌抗生素條引流, 每周徹底清創(chuàng)2次, 如此按無菌技術(shù)操作, 無一例感染者, 三度褥瘡10 d左右痊愈。

4 討論

4. 1蜂王漿內(nèi)含有人體必須的氨基酸及各種極微量元素,含糖量高, 有抗氧化功效, 對細胞的修復(fù)以及再生具有很強的作用, 可提高人體的免疫力, 含有免疫球蛋白, 因而, 有促進皮膚全面愈合的作用, 并且能改變創(chuàng)面的血液循環(huán), 從而促進了局部組織新陳代謝及細胞功能的恢復(fù), 保證提供充足的氧及營養(yǎng)物質(zhì), 促進肉芽組織生長, 明顯減少了滲出。

4. 2蜂王漿有抗菌、消炎、止痛的作用, 它的抗菌消炎作用與pH有關(guān), 當pH值為4.5時抗菌最強, 且無刺激性, 安全無副作用, 療效快, 具有涂藥方便、患者易接受等特點、輕度病例治療24 h創(chuàng)面明顯清潔, 分泌物減少形成干燥膜,基本上達到愈合。對蜂王漿有過敏者慎用, 用前先用少量的蜂王漿涂抹在患者的耳后, 觀察0.5～2 h 后無任何反應(yīng)后再涂患處。

4. 3涂蜂王漿與白熾燈照射, 嚴重的創(chuàng)面最初每日4次, 步驟是：碘伏消毒外周, 新潔爾滅消毒創(chuàng)面, 有膿性分泌物或膿苔應(yīng)徹底清創(chuàng), 清除一切膿苔及壞死組織, 使創(chuàng)口周圍露出新鮮組織, 周圍邊緣均勻涂上蜂王漿, 有滲出創(chuàng)面每日用燈照射2～3次, 底部塞上抗生素紗條做引流, 創(chuàng)面上再覆上無菌干紗布, 有新生肉芽或上皮組織生長, 可根據(jù)情況減少治療次數(shù), 每次涂蜂王漿時, 因其本身可提高充足的營養(yǎng),使局部組織循環(huán)改善, 血流量增加, 加速新陳代謝, 促進創(chuàng)面愈合, 加之白熾燈照射, 可使局部組織毛細血管擴張血流加快, 促進創(chuàng)面干燥, 滲出減少, 有益于組織的再生和修復(fù),促進肉芽組織的生長及痂皮形成, 所以在每次涂藥后若能配合照射, 可加快創(chuàng)面康復(fù)。

由于局部皮膚存在潮濕、摩擦、壓力等物理因素刺激,使皮膚抵抗力降低, 很容易發(fā)生褥瘡, 因此每日應(yīng)及時更換消毒紗布墊, 保持床位清潔、干燥、平整、柔軟、無異物碎屑,透氣以增加吸附作用。每日應(yīng)悉心照顧每位長期臥床的患者,每隔1～2 h更換體位, 仰臥和俯臥交換。每日用45%的酒精按摩褥瘡易發(fā)生的部位, 再擦滑石粉, 每天數(shù)次用氣墊床分散患者體重。同時供給足夠熱量、蛋白質(zhì)、維生素等, 改善全身營養(yǎng)狀況, 從而有效預(yù)防褥瘡的發(fā)生。如果患者出現(xiàn)褥瘡, 可用峰王漿涂抹, 蜂王漿有抗菌、消炎、抑制病毒、止痛的作用, 可以在短期內(nèi)使褥瘡治愈, 患者康復(fù)。

2014-06-25］

132405 吉林省紅石林業(yè)局職工醫(yī)院