于海英

茶堿緩釋膠囊治療支氣管哮喘臨床研究

于海英

目的觀察茶堿緩釋膠囊治療支氣管哮喘的療效。方法40例支氣管哮喘患者通過服用茶堿緩釋膠囊治療, 觀察病情變化并測定血清中茶堿濃度。結(jié)果40例患者, 臨床控制5例, 顯效8例,好轉(zhuǎn)17例, 無效10例, 總有效率為75.0%。結(jié)論茶堿緩釋膠囊治療該病療效確切, 可減少藥劑不良反應(yīng), 適合臨床推廣應(yīng)用。

茶堿緩釋膠囊；支氣管哮喘

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病, 隨病程的延長可產(chǎn)生氣道不可逆性縮窄和氣道重塑［1］。茶堿具有舒張氣道平滑肌的作用, 其機(jī)制認(rèn)為是通過抑制磷酸二酯酶(PDE)起作用［2］。本文研究中針對支氣管哮喘給予茶堿緩釋制劑治療, 臨床療效顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 本文研究中40例支氣管哮喘患者系本院2013年2月～2014年1月收治, 其中男25例, 女15例, 年齡18～70歲, 平均年齡(32±10)歲。40例患者均給予茶堿緩釋制劑治療。

1. 2治療方法 10例患者先服用茶堿緩釋膠囊125 mg b.i.d. (每粒含量125 mg), 治療3 d, 繼用250 mg b.i.d., 口服治療周期為7 d。30例患者口服茶堿緩釋膠囊250 mg b.i.d., 口服治療周期為7 d。40例患者中10例患者治療7 d后, 劑量調(diào)整為375 mg b.i.d., 口服給藥3 d。40例患者在治療過程中均不給予其他藥物治療, 并囑患者清淡飲食, 禁食咖啡, 煙酒。

1. 3觀察方法

1. 3. 1臨床觀察 治療開始后記錄患者哮喘發(fā)作程度。判斷標(biāo)準(zhǔn)：①小發(fā)作：正常生活, 口服藥物能緩解, 不影響睡眠;②中發(fā)作：日常生活活動輕度受限, 呼吸困難加重, 不能平臥,口服藥物效果不佳或夜間睡眠稍有影響超; ③大發(fā)作：日常生活受到嚴(yán)重限制, 呼吸困難嚴(yán)重, 需要靜脈注射氨茶堿或激素等藥物。胃腸道、心血管、中樞神經(jīng)系統(tǒng)均有不良反應(yīng)。

1. 3. 2實(shí)驗(yàn)室檢查 在治療開始前及治療開始后的第4天、第5天進(jìn)行血藥濃度的測試。40例患者治療前后均進(jìn)行大生化、血液常規(guī)的檢測。

1. 4療效評價標(biāo)準(zhǔn) ①臨床控制：治療后, 不僅可達(dá)到控制發(fā)作或哮喘發(fā)作輕微; ②顯效：治療后, 重度的臨床表現(xiàn)降低為輕度表現(xiàn)的程度; ③有效：重度表現(xiàn)緩解為中度或中度緩解為輕度; ④無效：治療的嚴(yán)重程度無顯著變化?？傆行?(臨床控制+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1臨床療效 所有患者經(jīng)積極治療, 臨床控制5例, 顯效8例, 好轉(zhuǎn)17例, 無效10例, 總有效率為75.0%, 顯效率為32.5%?？诜┝?50 mg b.i.d., 7 d為1個療程。該藥作用持久, 值得臨床應(yīng)用。

2. 2生理、生化檢測結(jié)果 ①心率、血壓變化：40例患者中30例患者治療前后的平均心率各為(85±15)次/min、(87±12)次/min；治療前后的收縮壓平均值各為(13.8±1.3)kPa、(13.9±1.3)kPa, 舒張壓平均值各為(9.3±0.9)kPa、(9.4±0.8)kPa,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；②實(shí)驗(yàn)室檢查：40例患者治療前后肝腎功及尿常規(guī)檢查均在正常范圍內(nèi)。有2例患者治療后血糖較高：0.46 mmol/L和0.44 mmol/L, 治療后血糖值分別為：0.93 mmol/L和0.83 mmol/L。治療結(jié)束4 d后復(fù)查均為正常值。

2. 3不良反應(yīng) 6例患者在治療過程中, 感消化道不適, 表現(xiàn)為胃部疼痛, 惡心嘔吐, 嘔吐物為胃內(nèi)容物。1例患者在劑量由250 mg b.i.d.調(diào)整為375 mg b.i.d.時, 發(fā)生惡心嘔吐,經(jīng)及時停藥后恢復(fù)正常。2例發(fā)生皮疹, 停藥后消退。

3 討論

針對支氣管哮喘的臨床治療, 茶堿可發(fā)揮松弛平滑肌的臨床效果, 當(dāng)患者病情發(fā)作時, 平滑肌多處于痙攣的狀態(tài),通過藥物的作用, 可達(dá)到解攣, 從而發(fā)揮治療的效果［3］。在本文的研究中, 經(jīng)過7～13 d的治療, 40例患者臨床總有效率為75.0%, 顯效率為32.5%。40例患者中1例之前口服茶堿緩釋膠囊劑量為100 mg t.i.d. , 夜晚失眠效果不佳；1例患者早晨起床后感有胸部的不適, 通過調(diào)整劑量, 給予茶堿緩釋膠囊, 上述癥狀均未在發(fā)生。

茶堿緩釋膠囊也是慢性阻塞性肺疾病的臨床治療藥物之一。一般認(rèn)為臨床治療有效的劑量應(yīng)維持在10～20 μg/ml, 可達(dá)到最大的血藥濃度, 從而發(fā)揮治療效果。然而, 根據(jù)給藥方案茶堿緩釋膠囊100 mg t.i.d., 臨床使用中很難發(fā)揮治療效果, 患者的血藥濃度難以達(dá)到10～20 μg/ml, 若直接增加藥物的劑量很有可能導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。本文研究發(fā)現(xiàn),給藥方法采用每12小時1次的方式, 即可達(dá)到血藥的標(biāo)準(zhǔn)濃度, 又能發(fā)揮藥物的治療效果。

綜上所述, 茶堿緩釋膠囊具有舒張氣道平滑肌的作用,對治療支氣管哮喘疾病有重要作用, 用藥過程需注意用藥劑量與血液濃度, 可減少藥劑不良反應(yīng), 適合臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 陸再英, 鐘南山.內(nèi)科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2008:69.

［2］ 黎友倫. 茶堿的藥理作用與臨床應(yīng)用.醫(yī)藥導(dǎo)報, 2005, 24(9): 807-809.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會呼吸系病友學(xué)會.支氣管哮喘防治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志, 1997(20):261-267.

2014-05-23］

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