車肖文

江蘇無錫市解放軍第101醫(yī)院胸外科 無錫 214044

顱內(nèi)腫瘤，即顱內(nèi)占位性病變是各種腦腫瘤的總稱，作為一種最常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重威脅著人們生命健康，可分繼發(fā)性和原發(fā)性兩大類［1］。近年來隨著相關(guān)技術(shù)的發(fā)展，腦腫瘤手術(shù)已在基層醫(yī)院廣泛開展，給予圍手術(shù)期患者適當(dāng)護(hù)理至關(guān)重要。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者最佳感受為目標(biāo)的責(zé)任護(hù)士全程護(hù)理模式，使患者心理生理快速達(dá)到最佳狀態(tài)，加快恢復(fù)［2］。本文以我院患者為對象，探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在腦腫瘤圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1．1 一般資料 選取2012-01—2013-01我院治療的100例腦腫瘤患者，男56例，女44例；年齡22～75 歲，平均44．3歲，均經(jīng)病理診斷確認(rèn)為腦腫瘤患者并采用開顱腫瘤切除術(shù)治療。100例患者隨機(jī)分為對照組和研究組各50例。2 組一般資料無顯著差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。責(zé)任護(hù)士在患者入院時便根據(jù)患者生理、心理及腫瘤等具體情況制定有針對性的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃。主要包括心理干預(yù)、健康指導(dǎo)、輔助治療、生理監(jiān)控、生活護(hù)理及飲食規(guī)范和合理鍛煉等。給予患者心理干預(yù)時，應(yīng)及時消除患者及家屬對腦腫瘤的畏懼心理，保證其良好的精神狀態(tài)，使其積極配合手術(shù)治療；健康指導(dǎo)應(yīng)使患者及家屬對術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)及患者具體病情有適當(dāng)了解，并使患者及家屬對手術(shù)流程有明確認(rèn)識，從而做好心理準(zhǔn)備，此外還應(yīng)對患者咳痰、便器使用等技巧進(jìn)行講解；輔助治療應(yīng)包括靜滴甘露醇脫水治療、激素治療等，以降低顱內(nèi)壓，并減輕患者疼痛；圍手術(shù)期過程中應(yīng)密切監(jiān)測患者生理特征，持續(xù)心電監(jiān)控，保證呼吸通暢；還應(yīng)協(xié)助或完成包括口腔護(hù)理、尿道口護(hù)理、氣管套管等的各項(xiàng)生活護(hù)理，并保證患者良好治療恢復(fù)環(huán)境；在飲食方面，應(yīng)指導(dǎo)患者保證蛋白質(zhì)及維生素?cái)z入，均衡膳食，同時防止腹瀉便秘等發(fā)生；根據(jù)病情，術(shù)后24h即可指導(dǎo)患者有針對性的進(jìn)行肢體功能鍛煉，并指導(dǎo)家屬進(jìn)行協(xié)助，嚴(yán)防肢體攣縮及壓瘡等并發(fā)癥。護(hù)理過程中統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥發(fā)生情況，采用問卷調(diào)查的形式統(tǒng)計(jì)2組患者的護(hù)理滿意率。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組發(fā)生肺部感染1例，便秘2例，并發(fā)癥發(fā)生率6．0%；對照組術(shù)后便秘3例，壓瘡4例，術(shù)后腦出血4例，肺部感染5例，發(fā)生率32．0%。2組并發(fā)癥比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。對照組44例（88．0%）表示對護(hù)理滿意，觀察組49例（98．0%），觀察組滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3 討論

近年來腦腫瘤在我國發(fā)病率呈現(xiàn)升高的趨勢，且發(fā)病年齡日益寬泛，各個年齡階段均可發(fā)生，以中青年人群最為常見。腦腫瘤主要包括原發(fā)性腦腫瘤和繼發(fā)性腦腫瘤，男性發(fā)生率略高于女性［3］。隨著我國醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的日益成熟及神經(jīng)外科技術(shù)的不斷發(fā)展，腦腫瘤手術(shù)在基層醫(yī)院中得到開展。但腦腫瘤患者圍手術(shù)期可發(fā)生諸多并發(fā)癥，手術(shù)后仍有腦出血及腫瘤復(fù)發(fā)的可能性，因而科學(xué)合理的護(hù)理模式非常重要［4-5］。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是一種被逐漸廣泛采用的，以責(zé)任制分工護(hù)理，以患者最佳感受為目的，力求保證患者生活質(zhì)量的提高和身體健康快速恢復(fù)的護(hù)理模式。傳統(tǒng)護(hù)理模式中，護(hù)士以完成工作為主要內(nèi)容，與患者缺乏溝通，從而無法詳盡滿足患者的各種需求，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量的降低和護(hù)士責(zé)任心的下降［6］。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在傳統(tǒng)臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上還增加了護(hù)患間溝通交流、人文關(guān)懷及生活指導(dǎo)和出院指導(dǎo)等內(nèi)容，從患者入院到出院，自始至終以對患者負(fù)責(zé)的態(tài)度保證護(hù)理質(zhì)量的提高。

綜上，在圍手術(shù)期腦腫瘤患者的護(hù)理中采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，有利于護(hù)理質(zhì)量的提高和醫(yī)患矛盾的緩解，該護(hù)理模式應(yīng)作為醫(yī)療單位改革的重要內(nèi)容在臨床中廣泛推廣。

［1］肖瑜，文妍．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腫瘤病房中的應(yīng)用體會［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，2：176-177．

［2］張艷秋，鄭麗穎，王恩艷．腦腫瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理［J］．中國醫(yī)藥指南，2012，10（20）：594-595．

［3］潘娟英，李小敏．顱腦腫瘤切除術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理［J］．中國基層醫(yī)藥，2011，18（1）：135-136．

［4］王熒，黃歡，程坤．心理護(hù)理對顱腦腫瘤圍手術(shù)期患者心理狀態(tài)影響的研究［J］．貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（6）：266-267．

［5］彭麗麗，林麗麗，沈廣俠，等．動機(jī)性訪談對腦腫瘤圍手術(shù)期患者術(shù)前心身狀況的影響［J］．護(hù)理管理雜志，2013，13（4）：277-278．

［6］謝曉清，江靜敏，甘朵．護(hù)理干預(yù)對顱內(nèi)腫瘤患者圍手術(shù)期便秘的影響［J］．腫瘤預(yù)防與治療，2013，26（2）：86-88．