羅 雁,朱建新

(甘肅省平?jīng)鍪星f浪縣中醫(yī)院，莊浪 744699)

頸椎病是一種綜合征，又稱頸椎綜合征，是由于人體頸椎間盤逐漸發(fā)生退行性變、頸椎骨質(zhì)增生，或頸椎正常生理曲線改變后刺激或引起的一組綜合癥狀，是中、老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病。目前頸椎病發(fā)病率比較高，可發(fā)于任何年齡，尤其是白領(lǐng)人群，呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。筆者自2012年2月至2013年2月采用眩暈中藥包外敷療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病45例，取得了較滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例患者均為我科2012年2月至2013年2月收治的椎動(dòng)脈型頸椎病住院患者，其中男48例，女42例；年齡30～68歲。病程3個(gè)月～11年，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各45例，2組性別、年齡及病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 椎動(dòng)脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照第2屆頸椎病專題座談會(huì)確定的關(guān)于椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：① 曾有猝倒發(fā)作，并伴有頸性眩暈；② 旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性；③ X線片顯示椎間關(guān)節(jié)失穩(wěn)或鉤推關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生；④ 除外耳源性及眼源性眩暈；⑤ 除外椎動(dòng)脈I段(即進(jìn)入頸6橫突孔以前的椎動(dòng)脈段)和頸椎動(dòng)脈Ⅲ段(即出頸椎進(jìn)入顱內(nèi)以前的椎動(dòng)脈段)受壓所引起的基底動(dòng)脈供血不足；⑥ 除外神經(jīng)官能癥、顱內(nèi)腫瘤等。

1.3 治療方法 對(duì)照組：銀杏葉片，2片，1日3次；氟桂利嗪5 mg ,每晚1次。治療組：銀杏葉片，2片，1日3次；頸部眩暈中藥包外敷治療。眩暈中藥包制作方法及用法：準(zhǔn)備杜仲、菖蒲、葛根、遠(yuǎn)志、磁石、珍珠母、桑寄生、川牛膝、合歡皮各120 g，艾草、天麻、菊花各30 g，細(xì)辛30 g，加工為粗末，再加少量鹽一起縫入白布袋中，用微波爐加熱，加熱時(shí)將微波爐調(diào)至中火檔，加熱2～3 min取出后熱敷頸部15～30 min即可，早晚各一次，熱敷時(shí)可用神燈治療儀在藥包上照射，14 d為一療程。護(hù)理措施：幫助患者選擇正確的姿勢(shì)，聽(tīng)音樂(lè)，放松心情。實(shí)施熱敷時(shí)先試溫，隨時(shí)注意觀察皮膚變化，以防燙傷。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)及判定 中醫(yī)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照1993年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制訂發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(第一輯)中規(guī)定的療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：眩暈、肢麻等主要癥狀消失，正常生活及工作，療效指數(shù)≥70%；有效：眩暈、肢麻等主要癥狀減輕，可以正常生活及工作，療效指數(shù)≥30%；無(wú)效：眩暈、肢麻無(wú)改善，療效指數(shù)≤30%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，一般計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用兩獨(dú)立樣本秩和檢驗(yàn)(Wilcoxon檢驗(yàn))，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組45例，顯效29例(64.44%)，有效12例(26.67%)，無(wú)效4例(8.89%)，總有效率91.11%。對(duì)照組45例，顯效18例(40.00%)，有效14例(31.11%)，無(wú)效13例(28.89%)，總有效率為71.11%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩者療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=2.64，P=0.008)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

椎動(dòng)脈型頸椎病主要以椎動(dòng)脈供血不足為病理基礎(chǔ)，以間歇性眩暈，發(fā)作與頭部活動(dòng)有明顯關(guān)系為臨床特點(diǎn)[2]。頸性眩暈是因椎動(dòng)脈受到刺激或壓迫致椎-基底動(dòng)脈供血不足而產(chǎn)生的眩暈、惡心，嘔吐等一系列臨床癥狀和體征，屬椎動(dòng)脈型頸椎病，是老年人常見(jiàn)病之一。多因頸部筋脈勞損，外感風(fēng)寒濕邪而致肝腎精血不足，骨與關(guān)節(jié)失養(yǎng)而發(fā)生退行性改變，經(jīng)絡(luò)阻滯、血脈不通、髓海失充、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、上擾神明所致，屬中醫(yī)學(xué)眩暈范疇。眩暈中藥包可以使藥力與熱力透過(guò)打開(kāi)的皮膚腠理，共同達(dá)到舒筋活絡(luò)，調(diào)和氣血，散寒除濕，由于藥物有效成分直接滲透到組織中去，可以起到外治給藥的作用。熱敷還可使藥物通過(guò)局部吸收，皮膚的血管擴(kuò)張充血，使機(jī)體代謝加快，緩解肌肉痙攣；可改善微循環(huán)，消除局部充血水腫，解除椎動(dòng)脈及周圍交感神經(jīng)的壓迫和刺激，從而緩解痙攣的血管，降低阻力，增加腦血流量以改善椎-基底動(dòng)脈供血不足的癥狀，改善血液流變性而有利于血液運(yùn)行，達(dá)到直達(dá)病所的目的，使治療更直接、更有效。隨著現(xiàn)代從事低頭工作方式人群增多，如電腦、空調(diào)的廣泛使用，人們屈頸和遭受風(fēng)寒濕的機(jī)會(huì)不斷增加，造成頸椎病的患病率不斷上升，且發(fā)病年齡有年輕化的趨勢(shì)，繼發(fā)的多種復(fù)雜疾病亦影響著人的生活質(zhì)量[3]。眩暈中藥包外敷治療頸性眩暈癥簡(jiǎn)便易行，收效迅速，既可以在醫(yī)院治療，又可以在家庭和辦公室使用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫 宇. 第二屆頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要[J]. 中華外科雜志, 1993, 31(8):472-476.

[2] 徐 磊, 趙繼榮, 劉 磊. 中藥治療椎動(dòng)脈型頸椎病的國(guó)內(nèi)研究進(jìn)展[J]. 頸腰痛雜志, 2005, 26(1): 72-73.

[3] 雒生梅, 楊小芳. 中藥濕熱敷配合針刀治療頸肩綜合征的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育, 2011, 17(4): 27.