楊芳 摘編

多普勒超聲對宮內(nèi)生長受限胎兒宮內(nèi)管理和新生兒結(jié)局的影響

楊芳 摘編

該文章發(fā)表于2012年2月的《Ultrasound Obstet Gynecol》上。

該研究是一項回顧性隊列研究，主要目的是證明盡早分娩能改善彩色多普勒有異常結(jié)果的宮內(nèi)生長受限胎兒的預后。

該研究回顧了1999年1月到2009年7月在奧地利維也納醫(yī)科大學出生的110位IUGR胎兒，產(chǎn)前超聲提示胎盤功能不良，出生體重＜1500 g。根據(jù)產(chǎn)前的多普勒超聲將其分為3組，組一是臍動脈（UA）搏動指數(shù)（PI）大于正常值的兩個標準差或出現(xiàn)舒張期臍動脈血流缺失，同時合并胎兒大腦中動脈（MCA）的搏動指數(shù)位于正常值范圍內(nèi)（平均值± 2個標準差）；組二為UA-PI大于正常平均值的兩個標準差或出現(xiàn)舒張期臍動脈血流缺失或反向，同時合并MCA-PI小于正常平均值的兩個標準差以及靜脈導管（DV）搏動指數(shù)位于正常值范圍（平均值±2個標準差）；組三為出現(xiàn)舒張期臍動脈血流缺失或反向，MCA-PI小于正常平均值的兩個標準差，DV-PI大于正常平均值的兩個標準差，合并或不合并靜脈導管血流缺失或反向。根據(jù)多普勒結(jié)果分析胎兒分娩結(jié)局。

根據(jù)胎兒結(jié)局，有19例胎兒出現(xiàn)胎死宮內(nèi)，將剩下的91例胎兒納入分析，組一有17例，組二有44例，組三有30例。在胎兒出生4周內(nèi)，組一沒有出現(xiàn)胎兒死亡（0%），組二出現(xiàn)2例胎兒死亡（2／44，4.5%），組三出現(xiàn)7例胎兒死亡（7／30，23.3%）（P＝0.019）。此外，在28周或在28周后出生的胎兒中，組二沒有出現(xiàn)新生兒在出生4周內(nèi)死亡，而組三則出現(xiàn)4例新生兒死亡（4／20，20.0%）（P＝0.009）。在27周之前出生的嬰兒中，組二有2例死亡（2／2，100%），組三有3例死亡（3／10，30.0%）（P＝0.152）。

該研究結(jié)果證實了多普勒可預測IUGR胎兒的分娩結(jié)局。28周后在出現(xiàn)心臟失代償前盡早分娩有利于胎兒的預后。