生物標(biāo)志物助力心血管疾病的臨床決策

在中華醫(yī)學(xué)會(huì)第15次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議（CSC 2013）期間，首次設(shè)立的心血管與臨床檢驗(yàn)交叉論壇，通過心血管學(xué)會(huì)和檢驗(yàn)學(xué)會(huì)面對(duì)面相互探討與交流，使臨床醫(yī)生和檢驗(yàn)人員共同把握目前心血管疾病診斷治療發(fā)展中的最新動(dòng)向，探討臨床工作中共同面對(duì)的熱點(diǎn)問題，促進(jìn)共同提高。

著名心血管專家張運(yùn)院士和中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)主任委員尚紅教授擔(dān)任“AMI和心衰診斷標(biāo)志物”議題主持。張運(yùn)院士代表心血管學(xué)會(huì)對(duì)心血管疾病診斷的發(fā)展及面臨的挑戰(zhàn)進(jìn)行了闡述，同時(shí)表達(dá)對(duì)與檢驗(yàn)學(xué)會(huì)共同攜手探討臨床問題這一形式的肯定。尚紅主任委員指出，我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在20年改革開放中迅速發(fā)展，不僅得益于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，更得益于與相關(guān)臨床學(xué)科的交流合作，希望心血管病和檢驗(yàn)雙方學(xué)會(huì)能繼續(xù)深入探討和緊密合作，共同進(jìn)步。中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科主任陳韻岱教授、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院檢驗(yàn)科主任潘柏申教授、江蘇省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師李新立教授結(jié)合中外各大權(quán)威指南，分別介紹了生物標(biāo)志物NT-proBNP和高敏肌鈣蛋白T（hs-cTnT）在心血管疾病臨床決策中的重要作用。

“抗血小板藥物的臨床應(yīng)用”議題由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院檢驗(yàn)科主任潘柏申教授、北京大學(xué)第三醫(yī)院檢驗(yàn)科主任張捷教授主持。天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科主任李廣平教授、北京大學(xué)第三醫(yī)院檢驗(yàn)科喬蕊博士和復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院檢驗(yàn)科郭瑋教授就抗血小板藥物的臨床應(yīng)用、抗血小板藥物的療效監(jiān)測(cè)以及藥物基因組學(xué)在抗血小板治療中的臨床應(yīng)用進(jìn)行了相關(guān)介紹。三位報(bào)告專家和與會(huì)者分享了各自的臨床研究成果。這些從臨床實(shí)踐需求出發(fā)進(jìn)行的科學(xué)研究和應(yīng)用評(píng)估工作引起與會(huì)者的極大興趣。

江蘇省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師李新立教授以“心衰生物標(biāo)志物在心力衰竭危險(xiǎn)分層與診療中的價(jià)值”為題，分享了對(duì)心衰生物標(biāo)志物的研究成果。心衰生物標(biāo)志物NT-proBNP作為客觀檢查指標(biāo)，可以為臨床鑒別診斷提供更多的診斷信息，從而提高診斷的準(zhǔn)確率。NT-proBNP這種不活躍蛋白的半衰期長(zhǎng)達(dá)60至120分鐘，可追蹤的時(shí)間長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)，因而比其他生物標(biāo)志物在血液中停留的時(shí)間更長(zhǎng)、更穩(wěn)定，能夠幫助臨床醫(yī)生準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)早期和輕度心力衰竭。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院檢驗(yàn)科主任潘柏申教授、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科主任陳韻岱教授分別從檢驗(yàn)和臨床的角度講述了高敏感肌鈣蛋白在AMI診斷中的應(yīng)用。心肌肌鈣蛋白（cTn）是一種調(diào)節(jié)心肌收縮的蛋白質(zhì)分子，由肌鈣蛋白C（TnC）、肌鈣蛋白T（TnT）和肌鈣蛋白I（TnI）三個(gè)亞基組成。心肌細(xì)胞損傷時(shí)，cTn就很快被釋放入血液，血液中的濃度會(huì)持續(xù)升高，一段較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，有非常好的心臟損傷特異性。由此，cTn作為生物標(biāo)志物，以其明顯優(yōu)于早期標(biāo)志物如肌紅蛋白、肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）等的靈敏性和特異性，已成為目前診斷心肌梗死（MI）和對(duì)急性冠脈綜合征（ACS）危險(xiǎn)分層的主要依據(jù)之一。歷經(jīng)四代改進(jìn)的ElecsysRhs-Troponin T是目前靈敏度最佳的cTn檢測(cè)，有效幫助臨床快速、準(zhǔn)確診斷AMI。