袁經(jīng)永　鄧小珍　丁波　鄧娟

【摘 要】我國農(nóng)村衛(wèi)生人力資源存在衛(wèi)生人員嚴重匱乏、學歷層次低、業(yè)務能力較差、分配不均等諸多問題。中職農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)是新形勢下，為了改變農(nóng)村基礎醫(yī)療水平低下、衛(wèi)生人員嚴重短缺這種現(xiàn)狀誕生的一個新型專業(yè)，也是我國構(gòu)建和諧社會的重要舉措。該專業(yè)針對性、操作性、實用性強。在教學過程中，只有依托政府—學校—社區(qū)衛(wèi)生服務中心，建立社區(qū)醫(yī)學實踐教學基地， 實行臨床醫(yī)學與社區(qū)醫(yī)療實踐相結(jié)合的實踐教學模式，不斷探討和摸索，才能真正為廣大農(nóng)村培養(yǎng)“下得去，用得上，留得住”的適用型衛(wèi)生技術(shù)人才。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村醫(yī)學；社區(qū)醫(yī)院實踐；臨床實踐

目前，我國農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的狀況可概括為“下不去、留不住、提不高”，且多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員學歷層次偏低，醫(yī)療服務水平普遍較低，農(nóng)民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求得不到滿足。為改變這種現(xiàn)狀，2010年教育部發(fā)布《中等職業(yè)學校專業(yè)目錄（2010年修訂）》取消了衛(wèi)生保健專業(yè)，增設中職農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)，旨在為農(nóng)村基層培養(yǎng)實用性衛(wèi)生技術(shù)人才。同年衛(wèi)生部發(fā)布115號文件，農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)適合農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)的實用型衛(wèi)生人才，具有較強的醫(yī)療、預防、保健、康復相結(jié)合的實踐能力，畢業(yè)后從事疾病的初級診治、轉(zhuǎn)診服務和預防保健、康復治療與護理等工作。并規(guī)定農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，只能到村衛(wèi)生室和邊遠貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)。真正為廣大農(nóng)村培養(yǎng)“下得去，用得上，留得住”的適用型衛(wèi)生技術(shù)人才。

農(nóng)村醫(yī)學作為一個新型專業(yè)，在教學過程中存在很多問題?，F(xiàn)中職農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)生源多為初中起點，采取的是“3+1模式”，即3年理論學習+1年臨床實踐。在教學過程當中大多院校多沿用大專臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)模式，特別是臨床實踐階段，多安排在綜合醫(yī)院，分為內(nèi)、外、婦、兒、傳等科室進行實習，這與農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標不相符，出現(xiàn)理論和實踐脫節(jié)的現(xiàn)象，難以滿足學生在農(nóng)村社區(qū)醫(yī)學一線工作及今后發(fā)展的需要。

我院自2010年9月設立中職農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)，為改變該專業(yè)臨床實踐教學上的不足，通過不斷研究和探討，決定在臨床實踐階段過程中增加社區(qū)醫(yī)院實踐內(nèi)容，建立社區(qū)醫(yī)學實踐教學基地， 實行臨床醫(yī)學與社區(qū)醫(yī)療實踐相結(jié)合的實踐教學模式，通過兩年的實踐取得了不錯的效果。

一、社區(qū)醫(yī)院定位更貼合農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標

社區(qū)醫(yī)院是以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向，融健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術(shù)服務和一般常見病、多發(fā)病的診療服務等為一體的有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。這與農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)定位農(nóng)村，從事醫(yī)療、保健、預防、康復、計劃生育及健康教育六位一體的衛(wèi)生服務工作目標是一致的。在社區(qū)醫(yī)院實踐中，學生不僅僅可以參與到就診的患者診療活動，提高了臨床專業(yè)技能；還可以通過家庭健康訪查、義診及知識講座等多種形式參與到疾病的預防、治療、康復、心理生理保健，將過去的以疾病為中心的服務思想轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶楸荆岣吡怂麄兊乃枷胗X悟。

二、建設社區(qū)醫(yī)學實踐教學基地，實行臨床醫(yī)學與社區(qū)醫(yī)療實踐相結(jié)合的實踐教學模式是今后醫(yī)學職業(yè)教育培養(yǎng)人在的發(fā)展趨勢

社區(qū)醫(yī)學實踐教學基地是進行醫(yī)學實踐教學的最佳場所。建設社區(qū)醫(yī)學實踐教學基地，實行臨床醫(yī)學與社區(qū)醫(yī)療實踐相結(jié)合的實踐教學模式是今后醫(yī)學職業(yè)教育培養(yǎng)人才的發(fā)展趨勢。為了培養(yǎng)全面發(fā)展的醫(yī)學人才， 醫(yī)學生必須深入社區(qū)衛(wèi)生服務的工作之中， 在進行社區(qū)衛(wèi)生服務同時進行醫(yī)療實踐， 鞏固與提高理論知識，增強實踐操作能力。這就要求我們制定切實可行的教學改革方案， 在社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行現(xiàn)場指導， 用真實病例進行教學。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務的環(huán)境及條件， 運用循證醫(yī)學（ 實驗證據(jù)） 的原理， 讓學生從問診中獲得第一手材料，并進行分析、歸納， 做出最終的診斷， 使醫(yī)學生的實踐能力在社區(qū)的診斷、治療、預防疾病中得到提高。另外，學生也可以在社區(qū)衛(wèi)生服務中進行各種健康調(diào)查和其他社會實踐活動， 讓醫(yī)學生接觸社會、了解社會， 體察社區(qū)民情，了解人們對健康的要求和對健康知識的渴望， 認識到做好社區(qū)醫(yī)療保健工作的重要性， 強化職業(yè)意識和醫(yī)學工作者的責任感。

三、增加社區(qū)醫(yī)院實踐，建設社區(qū)醫(yī)學實踐教學基地有利于形成辦學特色

目前大多醫(yī)學院校逐漸認識到社區(qū)醫(yī)學對醫(yī)學職業(yè)教育的重要性，并陸續(xù)開設了相關(guān)課程。但開展社區(qū)醫(yī)院實踐，建設社區(qū)臨床實踐基地的院校還較少。當前， 發(fā)展合作醫(yī)療和基層衛(wèi)生事業(yè)， 辦好社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務， 是我國現(xiàn)階段衛(wèi)生工作的重點。社區(qū)衛(wèi)生服務需要大批實用性的衛(wèi)生技術(shù)人才， 因此只有將建設社區(qū)醫(yī)療實踐教學基地與醫(yī)學高等院校的人才培養(yǎng)有機結(jié)合起來，實行學校和社區(qū)共辦共管的人才培養(yǎng)模式， 為我國的基層社區(qū)衛(wèi)生服務培養(yǎng)更多實用型人才， 醫(yī)學高等院校才能實現(xiàn)醫(yī)學教育的可持續(xù)性發(fā)展， 并進而形成醫(yī)學高等院校的鮮明辦學特色。

四、加強社區(qū)實踐教學基地建設有利于社區(qū)醫(yī)療水平的全面提高

社區(qū)的醫(yī)療、預防、保健工作對社區(qū)醫(yī)生的技術(shù)水平要求很高， 要求他們能對急、危、重癥病人做到鑒別病情，及時準確給予恰當診療， 并做好必要的轉(zhuǎn)診工作。這些都需要他們有較強的綜合醫(yī)療技術(shù)水平。目前， 社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的在崗人員醫(yī)療水平較低， 不能提供良好的服務， 很難滿足居民對健康的需要， 不能促進社區(qū)衛(wèi)生服務的持續(xù)發(fā)展。將社區(qū)醫(yī)院設為社區(qū)實踐教學基地，定期開展社區(qū)醫(yī)院師資培訓，也能促進社區(qū)醫(yī)療水平的發(fā)展。

我國農(nóng)村衛(wèi)生人力資源存在衛(wèi)生人員嚴重匱乏、學歷層次低、業(yè)務能力較差、分配不均等諸多問題。中職農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)是新形勢下，為了改變農(nóng)村基礎醫(yī)療水平低下、衛(wèi)生人員嚴重短缺這種現(xiàn)狀誕生的一個新型專業(yè)，也是我國構(gòu)建和諧社會的重要舉措。該專業(yè)針對性、操作性、實用性強。在教學過程中，只有依托政府—學校—社區(qū)衛(wèi)生服務中心，建立社區(qū)醫(yī)學實踐教學基地， 實行臨床醫(yī)學與社區(qū)醫(yī)療實踐相結(jié)合的實踐教學模式，不斷探討和摸索，才能真正為廣大農(nóng)村培養(yǎng)“下得去，用得上，留得住”的適用型衛(wèi)生技術(shù)人才。

參考文獻：

[1]衛(wèi)生部，衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕115號文件.

[2]劉 偉 孫 乾 孫曉琪.醫(yī)學院校要加強社區(qū)醫(yī)學實踐教學基地建設[J].現(xiàn)代教育科學，2008，1：130-131.

[3]趙錫榮； 程衛(wèi)兵。農(nóng)村社區(qū)醫(yī)學教學模式實踐與探討[J].金華職業(yè)技術(shù)學院學報，2011，11（6），33-35.

[4]郭 忠 廖禹東.贛南蘇區(qū)農(nóng)村醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的探索與實踐[J].職業(yè)，2014（1）：30-31.

[5]邢志華； 郝麗萍.探討農(nóng)村醫(yī)學人才的培養(yǎng)模式[J].基層醫(yī)學論壇，2004，8（3）：277-278.

[6]陳俊星；中國農(nóng)村衛(wèi)生人力資源存在的問題及對策[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2008，28（7）：505-506.