趙承淵

山楂果的功與過(guò)

山楂果又名山里紅、映山紅果、酸楂，其色紅艷，氣味微帶清香，入口酸甜，每年秋冬季上市，是制作冰糖葫蘆的經(jīng)典原料。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將山楂果列為消食佳品，有消積化滯、收斂止痢之功效。宋代以后就用以補(bǔ)脾健胃，李時(shí)珍認(rèn)為，山楂“化飲食......凡脾弱食物不化，胸腹酸刺脹悶者，于每食后嚼二三枚，絕佳，但不可多用，恐反伐也”。俗話說(shuō)“紅果一串，每餐添飯”，老百姓也對(duì)山楂助消化的功能印象深刻。記得小時(shí)候每逢食欲不振，家人就拿出“大山楂丸”，它一反所有湯藥或中藥丸苦澀的口感，頗為爽口，也是居家常備的藥物。然而對(duì)李時(shí)珍所說(shuō)后半句“不可多用，恐反伐也”注意的人就不太多了。由于對(duì)山楂果“化積食”的觀念過(guò)于牢固，不少人認(rèn)為山楂多食有益，尤其是一些體弱、進(jìn)食不佳的老年人或平日易感腹脹反酸的人，每逢新鮮山楂果上市之際，總喜歡貪吃幾顆，麻煩可能就隨之而來(lái)了。

山楂果之痛

山楂果之痛，不是痛在愛(ài)情破碎，而是痛在肚腸。這些人往往在進(jìn)食生山楂之后的幾天到半月之內(nèi)，間歇性發(fā)生劇烈腹痛，時(shí)好時(shí)壞，腹脹難忍。嘔吐，同時(shí)大便和排氣停止，可伴有發(fā)燒。這些患者的表現(xiàn)是“消化道梗阻”的典型癥狀。為何將山楂果與消化道梗阻聯(lián)系起來(lái)呢？

實(shí)際上，從口到肛，人類的消化道是一個(gè)長(zhǎng)長(zhǎng)的管狀結(jié)構(gòu)。食物在口腔進(jìn)行初步切碎和攪拌，到了胃里，具有強(qiáng)酸性的胃液再次處理食糜，隨著胃每分鐘大約3次的蠕動(dòng)，將食物逐漸轉(zhuǎn)化為液體排入小腸；在小腸內(nèi)，食糜經(jīng)過(guò)多種消化液的處理，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被吸收，殘余進(jìn)入大腸，大腸再對(duì)食物進(jìn)行最終固化后排出體外。液態(tài)食糜不斷在消化道內(nèi)移動(dòng)，是保持消化道正常工作的前提。而新鮮山楂果卻對(duì)此過(guò)程有不利影響。山楂中富含鞣酸，又名單寧酸，可在高溫下凝固，貪食未經(jīng)處理的生山楂，大量鞣酸和豐富果膠進(jìn)入胃里，便與胃液和食物蛋白發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生凝固團(tuán)塊，此時(shí)若食用者本身年老體弱或胃的運(yùn)動(dòng)功能欠佳，就會(huì)導(dǎo)致該團(tuán)塊逐漸增大堅(jiān)實(shí)，成為一個(gè)名副其實(shí)的“石頭”。堅(jiān)硬的石頭在胃內(nèi)翻滾壯大，終于堵塞了幽門(mén)，使后來(lái)的食物不能通過(guò)，這便是“幽門(mén)梗阻”。胃內(nèi)容物不能排進(jìn)小腸，就會(huì)以嘔吐的方式排出體外。還有一些胃石沒(méi)有在胃里存留，而是隨著蠕動(dòng)進(jìn)入了小腸。隨著小腸蠕動(dòng)加劇試圖排出異物，患者會(huì)發(fā)作嚴(yán)重的腹痛。

這些梗阻臨床上往往可以通過(guò)B超或者CT發(fā)現(xiàn)。幽門(mén)梗阻的胃石可以考慮用胃鏡設(shè)法取出；小腸內(nèi)的胃石處理方式有兩種：如果預(yù)計(jì)患者經(jīng)過(guò)一番痛苦掙扎有望排出異物，則保守治療；如果不能，就只能開(kāi)刀做手術(shù)，把石頭取出來(lái)；一旦穿孔，處理會(huì)更困難。誰(shuí)會(huì)想到，僅僅因?yàn)樨澇詭讉€(gè)小小的山楂果，竟會(huì)如此大動(dòng)干戈呢。同理，柿子也不可多吃。輕則便秘，重則會(huì)與上述一樣發(fā)生消化道梗阻。濃茶中也含有較多鞣酸，經(jīng)常大量飲用也會(huì)導(dǎo)致便秘；鞣酸易與金屬結(jié)合影響吸收，常飲濃茶會(huì)引發(fā)鐵缺乏。食用含鞣酸較高的食物時(shí)要注意：一要適量，過(guò)猶不及；二要盡量避免與高蛋白食物同食；第三老年、體弱者和少年兒童尤其需慎食。