沈佳麗 ，Roland Naul，游松輝 ，Dennis Dreiskamper

兒童是希望，兒童是未來，但是在過去的 10年間，我們發(fā)現(xiàn)在大多數(shù)工業(yè)國家，兒童和青少年的肥胖和超重人數(shù)都在增加[1-3],從而導(dǎo)致了代謝和心血管疾病高發(fā)的危險，之前此類疾病只在成人間發(fā)生，而今在兒童和青少年間也顯而易見。各國對兒童和青少年肥胖和超重問題的研究都有不同層面和規(guī)模的涉及，由于國家體制和教育管理體系的設(shè)置不同，此類研究都是基于某一個國家多城市或者是某兩個國家個別城市間的比較研究，周期一般為半年到兩年，而大范圍跨洲際的跟蹤研究相對較少。由德國維利巴爾德研究所Willibald Gebhardt Institute(WGI)發(fā)起的“健康兒童·健康社會”（HCSC）研究是一項橫跨歐亞大陸7大國28個城市的中長期跟蹤實驗研究，迄今歷時7年，并不斷有新成員國和城市加入此項目。

1 HCSC的研究

1.1 HCSC核心理念

“健康兒童·健康社會”青少年體育健康研究項目的英語全稱為“Healthy Children In Sound Community”（HCSC），是一項在歐洲部分城市和國家，以及中國的上海共同實施HCSC項目戰(zhàn)略、構(gòu)架以及最佳實踐的跨文化、跨地域、針對兒童及青少年體育健康綜合素質(zhì)的研究。項目欲構(gòu)建一個由家庭、學(xué)校、體育組織、地區(qū)政府等諸多部門組成的復(fù)合體系（見圖1），研究并實施針對不同年齡段兒童身體健康情況的方法，通過制定一個合理的運動教育計劃，進(jìn)而積極地影響兒童的身體健康、行為健康及心理健康，真正達(dá)到“動起來”的目的。

圖1 HCSC核心理念Figure 1 Core Concept of HCSC

1.2 HCSC研究模型

HCSC項目源于 “Gesunde Kinder In gesunden Kommunen（德語：健康兒童·健康社會）/gezonde kinderen in een gezonde kindomgeving（荷蘭語：健康兒童·健康社會）”（參見 www.gk-gk.eu，簡稱 GKGK項目），是一項德國 -荷蘭跨邊境區(qū)域兒童體育健康研究，主要涉及身體健康發(fā)展、生活行為習(xí)慣、社會行為能力三大板塊的研究。其中身體健康發(fā)展包涵了身體指標(biāo)檢測（BMI值）和身體素質(zhì)測試（20 m跑、6 min跑、立定跳遠(yuǎn)、左右橫跳、坐位體前屈、仰臥起坐）；生活行為習(xí)慣包涵了日程行為習(xí)慣、運動行為習(xí)慣、休閑娛樂及媒體使用習(xí)慣，以及心理調(diào)查；社會行為能力又包涵了生理自我評價、心理自我評價，以及家長影響，每一個實驗對象每一個學(xué)期都將對其進(jìn)行上述三大板塊的測試及評價。

1.3 HCSC研究現(xiàn)狀

HCSC項目由德國維利巴爾德研究所Willibald Gebhardt Institut(WGI)主持，在GKGK項目的研究基礎(chǔ)之上，2007—2008年遵循了歐盟體育準(zhǔn)則綱領(lǐng)，并接受Euregio委托，將“健康兒童·健康社會”的項目理念推廣至德國、荷蘭、意大利、英國、捷克、波蘭、中國7個國家的28個城市64所學(xué)校，并有新的國家和城市陸續(xù)加入。

HCSC項目的第一批實驗學(xué)校來自兩座德國城市，于2008年參與此項目，周期為四年，即2008—2012年，在一年后取得了良好的效果；第二批實驗學(xué)校是德國的兩座城市和荷蘭的4座城市，項目周期為4年，即2009—2013年；第三批實驗學(xué)校是來自兩座捷克城市、一座意大利城市、3座英國城市、2座德國城市、1座荷蘭城市、1座波蘭城市，周期為 15個月，即 2010年 1月至 2011年 3月；第四批實驗學(xué)校是德國的六座城市和荷蘭的3座城市，周期仍舊為4年，即2010—2014年；第五批加入的實驗學(xué)校來自中國的1座城市，周期為兩年，即2012—2014年。

2 HCSC項目實施

2.1 組織機(jī)構(gòu)

HCSC項目的策劃工作主要由德國的WGI來承擔(dān)，在其指導(dǎo)下各國建立三大集團(tuán)，各行其職，相互督促，共同完成HCSC的測試和評估工作，其組織構(gòu)架如圖2。

圖2 HCSC項目組織結(jié)構(gòu)示意圖Figure 2 Organization Structure of HCSC

第一集團(tuán)又稱之為前臺服務(wù)機(jī)構(gòu)，由公共組織和民間組織共同合作構(gòu)建而成，主要任務(wù)是為當(dāng)?shù)貎和颓嗌倌晏峁└囿w育活動的機(jī)會，促進(jìn)或推動積極的生活方式，從而減少不運動人群，抑或肥胖和超重群體。其中公共機(jī)構(gòu)是指學(xué)校校董會和市區(qū)健康委員會，民間機(jī)構(gòu)是指當(dāng)?shù)鼐C合俱樂部或單一俱樂部或私人健身中心等非官方組織。

第二集團(tuán)又稱之為督導(dǎo)委員會，由申請機(jī)構(gòu)和合作伙伴單位或組織構(gòu)成，主要任務(wù)是對項目的落實和實施進(jìn)行督導(dǎo)和評估，搭建一個工作平臺。該項目中的合作伙伴主要是參與國家的一些專門研究青少年運動的機(jī)構(gòu)、大學(xué)、研究所，主要包涵了英國的青少年^體育組織“Y^outh Sport Trust-YST”、捷克國家體育協(xié)會“Cesky' Svaz Telesne'Vy'chovy-CSTV”、荷蘭的體育運動學(xué)院“Nederlands Institut for sport en Bewegen-NISB”、歐盟非政府體育組織“European Non-Governmental Sport Organizations-ENGSO”、德國的歐洲體育科學(xué)院 “EuropeanAcademyof Sports-EADS”、意大利有氧健身組織“Federazione Italiana Aerobica e Fitness– FIAF”、捷克布拉格查爾斯大學(xué)“Charles University of Prague”、波蘭的波茲南比亞賽茨基體 育 學(xué) 院 “The Eugeniusz Piasecki University School of Physical Education-AWF”、德國的維利巴爾德研究所“Willibald Gebhardt Institut-WGI”、 中 國 的 同 濟(jì) 大 學(xué)“Tongji University-TJ”。

第三集團(tuán)又稱之為后臺，即項目實踐組，由上述合作伙伴單位或組織在本國選取參與項目的城市、實驗學(xué)校、實驗團(tuán)隊，共同完成對項目的測試。項目開展至今，參與的城市有德國的奧斯納布呂克 （Osnabrück)、達(dá)姆斯塔特(Darmstadt)、波特魯普（Bocholt）、博特魯普（Bottrop）、莫爾斯（Moers）、萊茵堡（Rheinberg）、費倫（Velen）、埃默里希（Emmerich）、 克 萊 沃 （Kleve）、 瑞 肯 （Reken）、 米 爾 海 姆（Mülheim）、博爾肯（Borken）；捷克的布拉格（Prague）、菲爾赫拉比（Vrchlabi）；意大利的羅馬（Rome）、英國的曼徹斯特（Manchester）、諾丁漢（Nottingham）、盧頓（Luton）；荷蘭的阿納姆（Arnheim ）、希爾福爾德（Oude IJsselstreek）、克伊克（Cuijk）、恩斯科德（Enschede）、林瓦德（Rijnwaarden）、溫特斯韋克（Winterswijk）、蒙特費蘭 （Montferland）、福德（Voordijk）；波蘭的波茲南（Poznan）；中國的上海（Shanghai）。

2.2 評價機(jī)構(gòu)

項目的評估工作主要在項目策劃組的指導(dǎo)下進(jìn)行，首先由第三集團(tuán)項目實踐組對參與學(xué)校進(jìn)行基礎(chǔ)調(diào)研，并完成項目前分析報告；再由第二集團(tuán)針對所有實驗學(xué)校的具體情況進(jìn)行綜合評估，與第一集團(tuán)共同商討并制定統(tǒng)一的項目實施計劃；最后由實驗學(xué)校進(jìn)行項目落實。

其中，第二集團(tuán)工作非常關(guān)鍵，一般每個成員國都有專職負(fù)責(zé)人，每學(xué)期組織本國各城市的實驗對象進(jìn)行項目測試，然后完成測試數(shù)據(jù)錄入、實驗者評估報告、實驗學(xué)校測試匯報工作，以及向HCSC遞交學(xué)期測試數(shù)據(jù)。每學(xué)年，召開一次HCSC各成員國內(nèi)部會議，對本學(xué)年工作總結(jié)和下學(xué)年工作落實，同時，項目總策劃方WGI也會對所有成員國工作進(jìn)行綜合評價。同時，WGI有專門的數(shù)據(jù)處理中心，負(fù)責(zé)所有成員國遞交數(shù)據(jù)的綜合處理、分析及反饋工作。

3 HCSC項目成果

3.1 規(guī)模不斷增大

HCSC項目遵循了歐盟體育準(zhǔn)則，初衷是針對德國和荷蘭青少年的身心健康及行為活動，構(gòu)建良好的運動氛圍，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，但發(fā)展至今，已有7個國家，28個城市，10個研究機(jī)構(gòu)，86所學(xué)校，3821名學(xué)生參與了此項目，參與國家的增多、學(xué)校的增加，無疑是對此項目的肯定，并且仍有不少國家和學(xué)校在陸續(xù)申請加入。

3.2 身體指標(biāo)檢測結(jié)果明顯改善

所有參與的實驗學(xué)校，學(xué)生的身體指標(biāo)檢測實驗前后都有了明顯的改善，但由于本項目分了幾個不同的階段，考慮實驗結(jié)果的準(zhǔn)確性與合理性，在此，僅以第五階段中國實驗學(xué)校的測定結(jié)果進(jìn)行舉例說明。此階段實驗前我們共有 309名中國學(xué)生，其平均年齡為（7.61±0.31）歲，實驗中有14名學(xué)生因各種原因中斷，因此一年干預(yù)后共有學(xué)生295名，平均年齡為（8.69±0.31）歲。對實驗對象的身體指標(biāo)我們分別采用了3個不同指標(biāo)來進(jìn)行分析，由表1我們發(fā)現(xiàn)，在干預(yù)一年后，實驗對象的BMI值有了不同程度的提高，這完全符合此年齡段青少年的生長規(guī)律；而男生BMI百分值由原先的4.96下降到4.91，女生BMI百分值由原先的 4.67下降到 4.46；BMI-cole值男生由實驗前的2.21上長了0.04，女生則由實驗前的2.17微降了0.03。這表明，實驗學(xué)生處在正常的生理生長階段，而通過一年時間的干預(yù)，BMI指標(biāo)有了明顯的降低。

表1 中國學(xué)生測試前后的身體指標(biāo)值比較TableⅠComparison between the Physical Indexes of the Chinese Students before and after the Tests

3.3 身體素質(zhì)測試水平明顯提高

在所有參與的身體素質(zhì)測試中，對干預(yù)前后的測試結(jié)果進(jìn)行了比較，除了6 min跑以外，中國學(xué)生在20 m跑、立定跳遠(yuǎn)、左右橫跳、坐位體前屈、仰臥起坐5項測試都提到了有效的提高，見圖3～8（注：T1表示實驗前測試，T2表示實驗后測試；*表示有提高;**表示 P<0.001，有效值為0.308，df值為 298，η2值為 0.308,表示有明顯提高；*** 表示 P<0.001，有效值為 0.19，df值為 297，η2值為 0.19，表示有顯著提高或降低。）。

圖3 實驗前后仰臥起坐成績**Figure 3 Results of Sit-ups before and after the Experiment

圖4 實驗前后20 m跑成績***Figure 4 Results of 20m Run before and after the Experiment

圖5 實驗前后6 min跑成績***Figure 5 Results of6min Run before and afterthe Experiment

圖6 實驗前后坐位體前屈成績*Figure 6 Results of Bending forward in Sitting Position before and after the Experiment

圖7 實驗前后左右橫跳成績*Figure 7 Results of Horizontal Jump Around before and after the Experiment

圖8 實驗前后立定跳遠(yuǎn)成績*Figure 8 Results of Standing Long Jump before and after the Experiment

從身體素質(zhì)測試結(jié)果來看，干預(yù)前后學(xué)生的總體身體素質(zhì)得到了提高，表明此項目在中國也取得了成功。細(xì)看各項素質(zhì)測試項目，左右橫跳、坐位體前屈以及立定跳遠(yuǎn)成績雖然得到了提高，考慮個人成長因素，屬于正常發(fā)展；而仰臥起坐與20 m成績都優(yōu)于正常生理成長；但6 min跑成績反而下滑了，表明學(xué)生的耐力水平隨著年齡的增長在下降。究其原因，我們發(fā)現(xiàn)主要有兩點：第一，課程設(shè)置影響，中國小學(xué)體育教學(xué)課程主要以體操類、球類體育運動項目為主，傳統(tǒng)的體育教學(xué)較多注重動作的模仿學(xué)習(xí)，以賽代練的鍛煉模式較少涉及，體能練習(xí)在體育課堂中安排過少或體能訓(xùn)練量太小，因此中國學(xué)生的耐力水平?jīng)]有得到基礎(chǔ)鍛煉；第二，環(huán)境影響，由于2013—2014年上海空氣質(zhì)量下降，學(xué)校要求減少學(xué)生戶外運動時間，而上海小學(xué)的室內(nèi)體育館較少，一般一所小學(xué)就一個大型室內(nèi)館，由于體育活動集中在一個室內(nèi)館，考慮學(xué)生的安全問題，以及體育活動的有效性，校方就較少開展長跑練習(xí)，因此導(dǎo)致學(xué)生耐力測試項目直線下滑。

4 小結(jié)

HCSC項目以“動起來”為目的設(shè)計理念與中國推行的“億萬學(xué)生陽光體育運動”如出一轍；機(jī)構(gòu)框架采用集團(tuán)分級多部門合作模式也與目前國內(nèi)推崇的跨學(xué)科、跨專業(yè)團(tuán)隊合作指導(dǎo)思想相一致；運作模式鑒于多文化、跨地域的青少年體育健康研究，制定了歐亞體育文化特色的測試項目，統(tǒng)籌測試，專業(yè)數(shù)據(jù)分析，及時反饋，定時報告，以人為本，可持續(xù)發(fā)展，共建終身體育，健康生活。

HCSC項目綜合評價青少年兒童健康狀況的縱向研究，構(gòu)建的家庭、學(xué)校、體育組織、地區(qū)政府等諸多部門組成的復(fù)合體系，為項目的實施提供了必要的組織保障，高校體育科研機(jī)構(gòu)作為第二集團(tuán)參與其中，不只是溝通的橋梁，更是知識轉(zhuǎn)化的平臺，高校體育服務(wù)于社會大眾，社會大眾為高校體育科研提供契機(jī)，互惠互利，和諧發(fā)展。

HCSC項目是一項中長期、跨文化、跨地域的健康研究，上海是此項目的受益者，學(xué)生BMI指標(biāo)得到控制，身體素質(zhì)得到提高，同時也發(fā)現(xiàn)了耐力素質(zhì)不足，對小學(xué)體育教學(xué)是一大警示。 HCSC項目通過對區(qū)域的溝通交流對實驗學(xué)校提出可供選擇的解決方案，旨在優(yōu)化體育課程設(shè)計，培養(yǎng)中國學(xué)生的健康生活習(xí)慣。 同時，HCSC融入了中國元素，也有利于項目在亞洲的拓展，更是推進(jìn)了HCSC全球化發(fā)展的步伐。

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