摘 要： 化學教育是醫(yī)學學習的基礎性課程，本文從醫(yī)學發(fā)展史的講述，醫(yī)學化學基礎性課程教育的重視、對醫(yī)學化學熱點前沿問題的關注，以及重視復習這四個方面進行了研究與探討。

關鍵詞： 醫(yī)學化學 生物化學 基礎醫(yī)學

在大多數(shù)的文化中，最早的醫(yī)學多是根據(jù)一些經驗證明有效的物質進行治療，比如一些植物（草藥）、動物藥和礦物藥等。隨著社會文明程度的不斷提高，醫(yī)學也隨之發(fā)展，越來越多的科技融入醫(yī)學研究和教學中，如生物醫(yī)學工程、醫(yī)學成像、納米醫(yī)學等。秦伯益院士指出：“我國醫(yī)學科學研究目前存在四個誤區(qū)：一是重視明顯治病因素，忽視環(huán)境治病的潛在因素；二是重視治療，輕視預防的成果；三是重視圍觀（如分子生物學），輕視宏觀戰(zhàn)略問題；四是重視軀體性疾病，對精神性疾病關切不夠。”劉德培院士認為：“我國醫(yī)學科技發(fā)展的戰(zhàn)略轉移有四點，其中兩點是從重視診治到重視預防，對生命全程保護；再有就是從重視機體向重環(huán)境、心理、社會因素與機體相互作用的結合研究轉變?！币虼?，有必要對現(xiàn)行的醫(yī)學教學開展必要的研究與探討。

一、注重醫(yī)學發(fā)展史教育，培養(yǎng)醫(yī)學道德

醫(yī)學史多是醫(yī)學類院校的第一課，俗語說：良好的開端是成功的一半，因此，醫(yī)學史的教學是必然。醫(yī)學史，是又稱醫(yī)療史或醫(yī)藥史，是歷史學的一個分支，以疾病經驗及其對應手段為研究對象。二十世紀初期的醫(yī)學史，大多由醫(yī)生所撰寫，強調醫(yī)學技術的進步與突破。近期的醫(yī)學史，則強調病人的經驗，以及不同時代或文化對身體和疾病認知的差異。期間共經歷過三次衛(wèi)生革命：第一次衛(wèi)生革命以傳染病、寄生蟲病和地方病為主要防治對象，社會衛(wèi)生策略主要是國家制定衛(wèi)生措施，研究有效疫苗，推廣廣泛免疫接種計劃，推行消、殺、滅等綜合性衛(wèi)生措施，使急、慢性傳染病的發(fā)病率和死亡率大幅下降，平均期望壽命得以延長；第二次衛(wèi)生革命則是以慢性非傳染性疾病為主要防治對象，主要是心腦血管系統(tǒng)性疾病、惡性腫瘤、意外傷害、精神病等。社會衛(wèi)生策略主要是發(fā)展早期診斷技術、增強治療效果，并不斷強化疾病的監(jiān)測，提倡廣大市民建立健康的生活行為方式，即不抽煙、不酗酒、不吸毒等，隨之也提出了合理營養(yǎng)與體育鍛煉等綜合性的衛(wèi)生措施，降低慢性非傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率。第三次衛(wèi)生革命以提高生活質量，促進人類健康長壽為目標，社會衛(wèi)生策略更加注重健康促進策略，且涵蓋了決策指揮系統(tǒng)，新型公共衛(wèi)生體系建設，預防控制系統(tǒng)，執(zhí)法監(jiān)督系統(tǒng)，應急預警系統(tǒng)，醫(yī)療救治系統(tǒng)和后勤保障補給系統(tǒng)等，以合力保障社會群眾的生命健康。

后醫(yī)學時代（WHO言論）認為：“未來死亡率的下降是大部分靠非衛(wèi)生部門的努力來實現(xiàn)的，防治心血管病、癌癥等需要依靠社會行為措施，并樹立醫(yī)師是改變人類行為的工程師的概念，從而實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保?。℉FA），保障人人健康?！?/p>

二、重視基礎性課程教育

醫(yī)學教學與工作中常使用到分析化學、生物化學、有機化學等基礎性學科，學習效果直接影響到學生日后工作的效果。醫(yī)用化學作為面向非化學專業(yè)醫(yī)學類學生的公共基礎課，對于提高學生的綜合素質有著重要的作用。這就需要教師首先要備好課，刻苦鉆研教材，精心設計教學過程，使抽象、難懂的知識變得淺顯易懂、生動有趣。教師在備課時應多參考些相關教材，并進行分析比較、歸納總結，避免片面偏頗。在解釋問題時，注重對知識的條理化、將文字轉化為生動的語言，便于學生理解和記憶。如：物質的結構與其化學性質有著必然的聯(lián)系，從其化學鍵的性質及其官能團的性質推測其可能發(fā)生的化學反應。又如：能發(fā)生水解反應的物質有：氯代烴、酯（油脂）、二糖、蛋白質（肽）、鹽等；能被氧化的物質多為含有碳碳雙鍵或碳碳三鍵的不飽和化合物、苯的同系物、醇、醛、酚等，大多數(shù)有機物都可以燃燒，燃燒都是被氧氣氧化；能使蛋白質變性的物質有強酸、強堿、重金屬鹽、甲醛、苯酚、雙氧水、碘酒和三氯乙酸等物質。

教師在講課過程中，應采取精講與粗講互搭的方式，突出重點。精講部分要求學生必須掌握，講課時教師的思路一定要清晰，如較難理解的共軛效應，應采取由淺入深的方式，從回顧1，3-共軛二烯開始，并講述共軛雙鍵的電子云分布及軌道重疊情況，由于形成共軛二電子離域，鍵長、電子云密度分布平均化，電子效應導致其能發(fā)生1，4-加成，由1，3-共軛二烯再引申到含較多共軛鍵的鹵代烯分子，講共軛效應對其的影響，之后講含有羰基的共軛體系，電子云密度的改變按交替方式傳遞至共軛鏈的另一端。最后講苯環(huán)上共軛效應的傳遞情況，而不是簡單地只講述鹵代烴的共軛。

三、培養(yǎng)關注醫(yī)學化學新動態(tài)的熱情

治學大師朱熹說：“無一事而不學，無一時而不學，無一處而不學，成功之路也?！绷_曼·羅蘭說：“成年人慢慢被時代淘汰了，最大原因不是年齡的增長，而是學習熱忱的減退?！泵珴蓶|同志也曾語重心長地說：“情況是在不斷地變化，要使自己的思想適應新的情況，就得學習?！睂W習是人們建功立業(yè)，實現(xiàn)遠大理想的有效途徑，也是一個人獲得成功的公開秘訣。鄭板橋作畫“四十年來畫竹枝，日間揮寫夜間思；冗繁削盡留青瘦，畫到生時是熟時”。正是這種日復一日、年復一年的勤學苦練，才使他的畫藝達到爐火純青的地步。對醫(yī)學化學發(fā)展動態(tài)的關注是保持學習熱情的重要方式之一，例如生物化學是運用化學的理論和方法研究生命物質的邊緣學科。其任務主要是了解生物的化學組成、結構及生命過程中各種化學變化。從早期對生物總體組成的研究，進展到對各種組織和細胞成分的精確分析。目前，正在運用諸如光譜分析、同位素標記、X射線衍射、電子顯微鏡，以及其他物理學、化學技術，對重要的生物大分子（如蛋白質、核酸等）進行分析，以期說明這些生物大分子的多種多樣的功能與它們特定的結構關系。近年來，酶的結構與功能的關系、反應動力學及作用機制、酶活性的調節(jié)控制等是酶學研究的基本內容是生物化學的熱點研究問題。再例如對一些常見病和嚴重危害人類健康的疾病的生化問題進行研究，有助于進行預防、診斷和治療。如血清中肌酸激酶同工酶的電泳圖譜用于診斷冠心病、轉氨酶用于肝病診斷、淀粉酶用于胰腺炎診斷等。在治療方面，磺胺藥物的發(fā)現(xiàn)開辟了利用抗代謝物作為化療藥物的新領域，如5-氟尿嘧啶用于治療腫瘤。青霉素的發(fā)現(xiàn)開創(chuàng)了抗生素化療藥物的新時代，再加上各種疫苗的普遍應用，使很多嚴重危害人類健康的傳染病得到控制或基本被消滅。生物化學的理論和方法與臨床實踐的結合，產生了醫(yī)學生化的許多領域，如：研究生理功能失調與代謝紊亂的病理生物化學，以酶的活性、激素的作用與代謝途徑為中心的生化藥理學，與器官移植和疫苗研制有關的免疫生化等。

四、重視復習環(huán)節(jié)

子曰：“溫故而知新，可以為師矣?！奔皶r、科學、有效的復習是學習醫(yī)學化學的重要方法之一。教師在平時的教學中，應指導學生開展有效的醫(yī)學化學復習。一是注意合理地安排復習的時間；二是注意知識點的總結、歸類，形成“知識樹”，強化知識點的條理性、系統(tǒng)性。例如有明顯顏色變化的有機反應：苯酚與三氯化鐵溶液反應呈紫色；淀粉遇碘單質變藍色；蛋白質遇濃硝酸呈黃色（顏色反應）等。

總之，教師在平時的教學活動中應多與學生交流、溝通，了解學生的學習情況，及時調整教學計劃和教學內容，促進教與學的共同提高。