摘 要：老年人骨質(zhì)疏松癥是老年人常見病之一，為了提高老年人晚年的生活質(zhì)量，本文就老年骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的原因進(jìn)行分析，并提出相關(guān)的家庭護(hù)理措施。

關(guān)鍵詞：老年人骨質(zhì)疏松癥 發(fā)生原因 家庭護(hù)理措施

中圖分類號(hào)：R589 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2013）04（c）-0238-01

骨質(zhì)疏松癥（OP）是一種以低骨質(zhì)和骨組織微循環(huán)結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨質(zhì)脆生性增加和易于骨折的代謝性疾病。骨質(zhì)疏松癥是一種退化性疾病，已成為人類最重要的健康問題。目前我國60歲以上的人口約1.73億，是世界老年人口絕對(duì)數(shù)量最多的國家。按2008年中國健康促進(jìn)基金會(huì)發(fā)布的《骨質(zhì)疏松癥防治中國白皮書》公布數(shù)據(jù)我國50歲以上人群中約有6944萬人患骨質(zhì)疏松癥[1]。由此可見防治骨質(zhì)疏松癥發(fā)生刻不容緩。現(xiàn)就骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的原因及護(hù)理闡述如下。

1 骨質(zhì)疏松癥發(fā)生原因

老年人隨著年齡的增長，老年人的骨代謝中骨重建處于負(fù)平衡狀態(tài)。這是因?yàn)椋阂环矫嫫乒羌?xì)胞的吸收增加，另一方面成骨細(xì)胞的功能衰減。

1.1 內(nèi)分泌因素

內(nèi)分泌因素主要包括以下兩個(gè)方面：（1）性激素：隨著年齡的增加，老年人性激素功能減退，激素水平下降，骨的形成減慢，吸收加快，導(dǎo)致骨量下降。其中，雌激素對(duì)骨細(xì)胞和骨髓細(xì)胞有直接作用，并通過調(diào)節(jié)這些細(xì)胞分泌局部調(diào)節(jié)因子而影響骨代謝，還可通過調(diào)節(jié)骨髓中免疫細(xì)胞和造血細(xì)胞，產(chǎn)生一種或多種調(diào)節(jié)因子而間接作用于骨組織[2]。另外，雄激素具有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成作用，對(duì)骨基質(zhì)的合成有促進(jìn)作用[3]。（2）甲狀旁腺素（PTH）：PTH作用于成骨細(xì)胞，通過其分泌的細(xì)胞因子（如IL-6）促進(jìn)破骨細(xì)胞的作用。隨著年齡的增加，血PTH逐年增高骨髓細(xì)胞的護(hù)骨素（OPG）表達(dá)能力下降，導(dǎo)致骨質(zhì)丟失加速。

1.2 遺傳因素

骨質(zhì)疏松癥以白人尤其是北歐人種多見，其次為亞洲人，而黑人少見。骨密度為診斷骨質(zhì)疏松癥的重要指標(biāo)，骨密度值為70%，由遺傳因素決定，30%受環(huán)境因素影響[4]。

1.3 營養(yǎng)因素

鈣是骨礦物中最主要的成分，維生素D可促進(jìn)骨細(xì)胞的活性作用，磷、蛋白質(zhì)及微量元素可維持鈣磷比例，有利鈣的吸收。老年人基礎(chǔ)代謝率較低，胃腸道消化功能下降，對(duì)礦物質(zhì)及維生素吸收減少，導(dǎo)致骨的形成減少。

1.4 生活方式

體力活動(dòng)可是刺激骨形成的基本方式，故一些老年人長期臥床及活動(dòng)過少易于發(fā)生骨質(zhì)疏松，此外吸煙、酗酒，高蛋白高鹽飲食，大量飲用咖啡，光照減少均是骨質(zhì)疏松的易發(fā)因素。

1.5 其他因素

其他藥物，如糖皮質(zhì)激素、甲狀腺素、肝素等，長期治療可引起骨質(zhì)疏松。

2 家庭護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理

老年骨質(zhì)疏松患者的心理狀態(tài)對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后有著密切的關(guān)系他們一旦生病需要臥床時(shí)心情錯(cuò)綜復(fù)雜，情緒可表現(xiàn)出憂郁、悲觀、焦慮、恐懼、怕孤獨(dú)等心理[5]。作為患者的家屬，應(yīng)經(jīng)常陪伴在患者身邊，時(shí)時(shí)了解患者的內(nèi)心感受，并開解患者的不良情緒，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，使之保持良好的心理狀態(tài)。

2.2 飲食護(hù)理

（1）營養(yǎng)素的供給：每天供給優(yōu)質(zhì)蛋白60～70 g，維生素C300 g；鈣質(zhì)一般每日不少于1000～2000 mg，而且食物中鈣磷比值要高于2∶1[6]。特別要鼓勵(lì)老人多攝入含鈣和維生素D豐富的食物，含鈣豐富的食物有牛奶、乳制品、大豆、豆制品、海帶及蝦米等，富含維生素D的食品有禽、蛋、肝、魚肝油等。另外還需補(bǔ)充與骨代謝相關(guān)的其他的營養(yǎng)素，如維生素K、鈉及必需微量元素氟、錳、銅、鋅等[6]。（2）糾正不良的飲食習(xí)慣：少吸煙少喝酒，并避免高蛋白高鹽飲食、飲用大量咖啡等。

2.3 疼痛護(hù)理

骨質(zhì)疏松引起的疼痛的原因只要與腰背部肌肉緊張及椎體壓縮性骨折有關(guān)，故通過臥床休息，使腰部軟組織和脊柱肌群得到松弛可顯著減輕疼痛。休息時(shí)應(yīng)臥于加薄墊的木板或硬棕床上，仰臥時(shí)頭不可過高，在腰下墊一薄枕。也可通過洗熱水浴、按摩、擦背以促進(jìn)肌肉放松。同時(shí)，應(yīng)用音樂治療、暗示疏導(dǎo)等方法對(duì)緩解疼痛也是很有效的。

2.4 預(yù)防并發(fā)癥

盡量避免彎腰、負(fù)重等行為，同時(shí)為老人提供安全的生活環(huán)境或裝束，防治跌倒和損傷。對(duì)已發(fā)生骨折的老人，應(yīng)每2小時(shí)翻一次身，避免壓瘡。

2.5 用藥指導(dǎo)

家屬應(yīng)監(jiān)督患者合理用藥，并了解某些治療藥物的不良反應(yīng)和服用時(shí)的注意事項(xiàng)。治療老年骨質(zhì)疏松癥的藥物主要包括以下三大類藥物：（1）鈣制劑：如碳酸鈣、葡萄糖酸鈣等，注意不可與綠色蔬菜一起服用，防止因鈣螯合物形成降低鈣的吸收，使用過程中要增加飲水量，通過增加尿量減少泌尿系統(tǒng)結(jié)石的機(jī)會(huì)，并防止便秘。（2）鈣調(diào)節(jié)劑：包括降鈣素、維生素D和雌激素。（3）二磷酸鹽：因此類藥物的消化道反應(yīng)最多見，故應(yīng)晨起空腹服用，同時(shí)飲清水200～300 ml，至少半小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)食或喝飲料，也不能平臥，以減輕對(duì)消化道的刺激。

2.6 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

（1）運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：跳躍運(yùn)動(dòng)是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的最佳方法，有研究者對(duì)絕經(jīng)前后的婦女進(jìn)行了觀察，發(fā)現(xiàn)每天堅(jiān)持做上下跳躍運(yùn)動(dòng)女性，1年后便可使骨密質(zhì)增加，最容易發(fā)生骨折的髖部，其密度也能增加3%[7]。所以一些老人可在有人看護(hù)的條件下進(jìn)行適量的跳躍運(yùn)動(dòng)。（2）運(yùn)動(dòng)時(shí)間及頻率：大多數(shù)研究者把運(yùn)動(dòng)時(shí)間設(shè)置在30～60 min左右。鍛煉頻率主要根據(jù)受訓(xùn)者的主觀感覺而定，以次日不感到疲勞為度。一般采用每周3～5 d為宜，鍛煉次數(shù)太少則效果不佳，而次數(shù)太多則會(huì)產(chǎn)生疲勞[2]。（3）運(yùn)動(dòng)環(huán)境：鍛煉的地方宜選在陽光充足、空氣清新的環(huán)境中進(jìn)行，以增加日光照射，促進(jìn)皮膚維生素D的合成和鈣磷的吸收[6]。

3 結(jié)語

通過以上對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生原因和相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施的了解和學(xué)習(xí)后，希望大家能夠積極做好老年骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防措施，從而降低老年骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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[3]蘇燕鳳，羅翠云，何茜.農(nóng)村老年人骨質(zhì)疏松癥的原因分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2（12）：245-246.

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[6]張順仙.老年骨質(zhì)疏松的護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（22）：102.