摘 要：本文針對(duì)肺結(jié)核穩(wěn)定期患者這一特定人群，從疾病預(yù)防、用藥和生活保健等方面進(jìn)行闡述，旨在為肺結(jié)核穩(wěn)定期的患者家庭健康保健提供借鑒。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核 指導(dǎo) 保健

中圖分類(lèi)號(hào)：R512 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2013）04（b）-0234-01

肺結(jié)核是常見(jiàn)的肺部慢性傳染性疾病之一。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，結(jié)核病的治愈率雖在不斷提高，但我國(guó)仍是結(jié)核病的第二大國(guó)。且結(jié)核病疫情呈現(xiàn)出傳染性強(qiáng)、死亡率高的特點(diǎn)，因此對(duì)肺結(jié)核患者的健康指導(dǎo)不容忽視，為此，本文針對(duì)處于肺結(jié)核患者穩(wěn)定期這一特定人群，從疾病預(yù)防、用藥和生活保健等方面進(jìn)行闡述，旨在為肺結(jié)核穩(wěn)定期的患者家庭健康保健提供借鑒。

1 疾病預(yù)防指導(dǎo)

1.1 控制傳染源

結(jié)核病的主要傳染來(lái)源是結(jié)核病的患者，尤其是痰或其他排泄物中帶有結(jié)核菌的病人[1]。首先應(yīng)該注意密切觀察家人有無(wú)出現(xiàn)長(zhǎng)期午后低熱，咳嗽、咳痰，盜汗，咯血等癥狀以及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核并立即上醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，尤其是老年人、嬰幼兒、長(zhǎng)期患有慢性疾病的患者等。與此同時(shí)對(duì)于已經(jīng)確診的患者應(yīng)該由傳染病指定專(zhuān)治醫(yī)院進(jìn)行治療達(dá)到徹底治愈肺結(jié)核的目的。痰中帶菌的肺結(jié)核患者的傳染性極高，在此期間其周邊人應(yīng)與之保持一定的距離避免過(guò)度親密。

1.2 切斷傳播途徑

肺結(jié)核的傳播途徑主要為空氣傳播，其次是飲食傳播、母嬰傳播[2]。（1）空氣傳播途徑的切斷：每天開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮；對(duì)于有結(jié)核病患者的房間應(yīng)定期打掃并將其被褥和枕頭定期在陽(yáng)光下暴曬2～7小時(shí)，每天定時(shí)紫外線燈照射30分鐘[3]；排痰的患者應(yīng)將其痰液用紙包裹直接焚燒。（2）飲食傳播途徑的切斷：與有肺結(jié)核的患者同桌吃飯時(shí)應(yīng)為其準(zhǔn)備單獨(dú)的碗筷，在夾取食物時(shí)可用公共筷子或者將其食物與其他人的食物分開(kāi)盛放。對(duì)于肺結(jié)核患者使用的碗筷可做好標(biāo)記，在清洗時(shí)要分開(kāi)，其碗筷可煮沸消毒，一般煮沸時(shí)間為10～15分鐘。（3）母嬰傳播途徑的切斷：在孕前應(yīng)進(jìn)行孕前檢查，如發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核應(yīng)停止受孕進(jìn)行治療使徹底治愈；在孕中應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查并注意加強(qiáng)保護(hù)。對(duì)于有結(jié)核病的哺乳期婦女應(yīng)禁止母乳喂養(yǎng)。

1.3 保護(hù)易感人群

常見(jiàn)的易感人群有老年人、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑及糖皮質(zhì)激素的人、腫瘤患者、HIV感染者等，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這些人群的保護(hù)?？ń槊缡且环N無(wú)毒的牛型結(jié)核菌活菌疫苗，接種后可使未受過(guò)結(jié)核菌感染的患者獲得對(duì)結(jié)核菌的特異免疫力[3]。嬰兒一出生就應(yīng)接種卡介苗，使其對(duì)結(jié)核桿菌產(chǎn)生一定的抵抗力。據(jù)統(tǒng)計(jì)，卡介苗對(duì)結(jié)核病的預(yù)防效果為80%，其保護(hù)作用可維持5～10年[2]。從此可以看出接種的人群仍有患病的可能性，可用結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)來(lái)評(píng)價(jià)卡介苗接種后的效果。

2 生活保健指導(dǎo)

2.1 活動(dòng)與休息

肺結(jié)核的患者應(yīng)注意保證充足的休息時(shí)間，養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣，早起早睡，可適當(dāng)午睡以增強(qiáng)體力。凡是參加全工作的病人，一天的睡眠時(shí)間要保持8～10小時(shí)，只有這樣才能保障有充分的休息[4]。在保證休息的同時(shí)也應(yīng)該適當(dāng)?shù)腻憻?，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可增強(qiáng)病人的體質(zhì)，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。出現(xiàn)大咯血以及其他嚴(yán)重癥狀的病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息；處在有高度傳染性時(shí)期的患者只可以參與室內(nèi)活動(dòng)，減少戶(hù)外活動(dòng)，以免疾病的傳播。

2.2 飲食護(hù)理

肺結(jié)核患者宜食用高蛋白、高熱量、富含維生素的易消化飲食，不宜食用辛辣刺激的食物。肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，蛋白質(zhì)的消耗量較大。長(zhǎng)期缺乏蛋白質(zhì)會(huì)使病人的抵抗力下降，病人應(yīng)多食用蛋白質(zhì)豐富的食物，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)、瘦肉、蛋等。充足的熱量可維持體溫，保證病人的體力。結(jié)核病人常常大便會(huì)秘結(jié)[5]。多進(jìn)食蔬菜水果可以促進(jìn)排便，病情允許可適當(dāng)攝入粗纖維食物，同時(shí)應(yīng)注重維生素C、維生素B的攝入。維生素C能夠減輕血管的滲透力，使?jié)B出病灶的吸收作用提高；維生素B的攝入可以增進(jìn)食欲，保證病人的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。結(jié)核病人夜間常有盜汗的發(fā)生，其每天水分的攝入也是相當(dāng)重要的，還可以沖淡體內(nèi)毒素，防止人體中毒。長(zhǎng)期疾病的困擾會(huì)導(dǎo)致病人的食欲下降，因此可為病人提供一個(gè)安靜整潔的就餐環(huán)境，提供病人色香味俱全的食物以改善病人的食欲，少量多餐。與此同時(shí)應(yīng)每天監(jiān)測(cè)病人的體重情況，根據(jù)體重變化調(diào)整飲食。

2.3 心理護(hù)理

肺結(jié)核治療持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，病人會(huì)出現(xiàn)情緒低落甚至煩躁，導(dǎo)致病情反復(fù)，病情惡化。肺結(jié)核活動(dòng)期具有傳染性，周邊人群的遠(yuǎn)離會(huì)使病人感到自卑、孤獨(dú)的情緒。患者應(yīng)該保持愉悅的心情，加強(qiáng)對(duì)疾病的了解，消除恐懼心理、正確對(duì)待疾病，有利于身體健康的恢復(fù)。家屬及周?chē)緫?yīng)了解肺結(jié)核病的一般知識(shí)及病人受疾病影響所出現(xiàn)的心理表現(xiàn)，及時(shí)給予關(guān)心支持，幫助病人擺脫困境[6]。

3 用藥指導(dǎo)與病情監(jiān)測(cè)

用藥指導(dǎo)：抗結(jié)核藥物對(duì)結(jié)核菌有抑制和殺滅的作用，對(duì)肺結(jié)核的治療有較不錯(cuò)的效果。在用藥的過(guò)程中應(yīng)遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則。病人不得擅自停藥或更改藥物以免引起耐藥性。在用藥的過(guò)程可出現(xiàn)副反應(yīng)，一般可自行消退，如出現(xiàn)耳鳴、肝區(qū)疼痛、胃腸不適等情況要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

病情監(jiān)測(cè)：在用藥期間應(yīng)定期去醫(yī)院檢查肝功能和腎功能，有些抗結(jié)核藥物損傷肝腎，定期檢查可預(yù)防和及早發(fā)現(xiàn)。同時(shí)定期去醫(yī)院拍胸片，了解肺部病灶的愈合情況。定期檢查可以了解病人的病情，防止肺結(jié)核并發(fā)癥的發(fā)生，為疾病的治愈提供了一定的保證。

通過(guò)對(duì)肺結(jié)核患者的健康指導(dǎo)有利于患者對(duì)疾病的進(jìn)一步了解，促進(jìn)肺結(jié)核的發(fā)生率不斷下降，治愈率不斷提高。為營(yíng)造一個(gè)人人健康的社會(huì)跨出重要的一步。

參考文獻(xiàn)

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[2]張玲，謝曉燕，陳樹(shù)珍.肺結(jié)核[M].江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：9-21.

[3]尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2012：51-60.

[4]田鳳洲.堅(jiān)決向肺結(jié)核病作斗爭(zhēng)[M].科學(xué)普及出版社，1958：86.

[5]中國(guó)防癆協(xié)會(huì).肺結(jié)核病人生活方式和治療[M].上海衛(wèi)生出版社，1958：34.

[6]張俠.肺結(jié)核的診斷與預(yù)防[M].東南大學(xué)出版社，2002：268.