摘 要：老年人偏癱患者常伴有嚴(yán)重的言語、吞咽、認知障礙，生活自理能力大幅下降乃至喪失殆盡。由于這種疾病恢復(fù)緩慢，大多需要在家庭進行康復(fù)訓(xùn)練。為此，本文就老年偏癱患者的家庭日常康復(fù)訓(xùn)練進行闡述，旨在為社區(qū)老年偏癱患者的家庭康復(fù)訓(xùn)練提供參考。

關(guān)鍵詞：老年人 偏癱 家庭康復(fù) 護理

中圖分類號：R471 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）02（a）-0227-01

老年人偏癱患者常伴有嚴(yán)重的言語、吞咽、認知障礙，生活自理能力大幅下降乃至喪失殆盡。由于這種疾病恢復(fù)緩慢，再加上我國醫(yī)療護理資源嚴(yán)重短缺、家庭經(jīng)濟負擔(dān)重等原因，95%以上的患者在中風(fēng)癥狀平穩(wěn)后都需要轉(zhuǎn)入家庭療養(yǎng)[1]。正確的日?？祻?fù)護理直接關(guān)系到患者的生活質(zhì)量、恢復(fù)狀況，乃至生命的延續(xù)。為此，本文就老年偏癱患者的家庭日?？祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)如下，旨在為社區(qū)老年偏癱患者的家庭康復(fù)訓(xùn)練提供參考。以達到減輕老年偏癱患者的身心痛苦提高其生活質(zhì)量。

1 心理康復(fù)護理

隨著年齡的增長，老年人的各個功能臟器日漸趨于衰退與老化，加之子女不在身邊、自身社會地位的變化，都會引起不同程度的心理不適，尤其是偏癱患者在經(jīng)積極搶救治療之后，神智清楚患者在受沉重打擊和生活自理能力不同程度的喪失后，心理壓力很大，非常容易出現(xiàn)煩躁、抑郁、悲觀、沉默等表現(xiàn)，對日常生活和疾病的恢復(fù)采取一種消極和悲觀的態(tài)度，造成精神和心理上的巨大創(chuàng)傷。為使患者的情緒穩(wěn)定下來并且在心理和生活上日漸適應(yīng)偏癱角色，使得患者重拾對生活和疾病康復(fù)的信心，正確面對疾病，保持樂觀的心態(tài)，因此應(yīng)積極鼓勵家屬注重與患者在情感上的交流溝通，多陪伴患者，在語言和行為方面上多關(guān)心、體貼和接近患者，給予患者溫暖和關(guān)懷，使其深切的感受到被重視和尊重，提升自身價值。

2 開展正確的家庭功能康復(fù)訓(xùn)練

老年偏癱患者由于疾病的影響，常常會部分甚至全部的失去一般的日常功能，偏癱側(cè)肢體長期沒進行康復(fù)訓(xùn)練，就會逐漸的引起肌肉的萎縮、無力，更嚴(yán)重者還會發(fā)生足下垂和關(guān)節(jié)不可逆性攣縮畸形。有目的的針對肢體肌肉功能障礙的程度進行肢體的家庭功能康復(fù)訓(xùn)練，活動關(guān)節(jié)肌肉，指導(dǎo)協(xié)助患者持之以恒、循序漸進的功能鍛煉幫助患者更快康復(fù)。

2.1 患側(cè)肢體的功能訓(xùn)練

加常對患肢的按摩，每日行四肢向心性按摩每次10～15分鐘可促進靜脈血回流，防止深靜脈血栓并能預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬[2]。幫助患者進行上肢手指、手腕、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)運動，并作旋轉(zhuǎn)、上提、屈曲、伸直、外展等運動，反復(fù)練習(xí)[3]。此外，還應(yīng)指導(dǎo)患者用健側(cè)肢體輔助患側(cè)肢體進行功能訓(xùn)練。

2.2 其他功能訓(xùn)練

針對其喪失的功能，有選擇性的進行功能鍛煉，如床上起身、穿衣的訓(xùn)練，進食的訓(xùn)練，使用輪椅的訓(xùn)練，使用電話，戶內(nèi)外行走的訓(xùn)練等。

3 科學(xué)健康的飲食指導(dǎo)

3.1 低脂飲食

少吃油炸、油煎或油酥的食物，飲食要清淡。烹時宜多采用清蒸、水煮、涼拌等方式。少吃含飽和脂肪酸成分豐富的食物如動物內(nèi)臟、蛋黃、奶油及巧克力等，以減低血中膽固醇濃度。

3.2 低鹽飲食

攝取過量的鹽份會使人體內(nèi)的水分滯留，誘發(fā)高血壓，少吃含鹽量多的食物，如咸菜，腌制食品，烤肉等，多吃新鮮的天然食物、蔬菜和水果。

3.3 少飲用含有咖啡因的飲料，如咖啡、茶類，禁食刺激辛辣食物

控制體重，有高血壓者應(yīng)定時監(jiān)測血壓，避免抽煙、喝酒，定期測血常規(guī)，飲食不能過飽，不可暴飲暴食。

3.4 進食困難或者昏迷患者應(yīng)喂食或采用鼻飼，長期鼻飼者應(yīng)每周換胃管一次，及時清潔鼻和口腔

4 適宜的居住環(huán)境

老年人偏癱患者由于身體的抵抗力下降以及心理變化的敏感性，創(chuàng)造良好的居室環(huán)境對于偏癱患者疾病的康復(fù)會起到積極的作用。室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風(fēng)，但應(yīng)避免對流風(fēng)直接吹吹向患者，保持適宜的溫濕度，采光度明亮適宜，室內(nèi)外安靜、舒適。樓梯以電梯代之為宜，在樓道、走廊、廁所、洗澡間及房間的墻壁上安裝扶手，以便于患者在行走和站立時扶用?；顒涌臻g充足，取消房間門檻。門的寬度要使輪椅能通過，窗戶的高度以不影響患者觀望窗外視線為宜，家居設(shè)施的高度均應(yīng)低于一般常規(guī)高度以方便患者。生活空間應(yīng)定期消毒滅菌以降低患者感染的可能性。

5 加強對并發(fā)癥的觀察及護理

5.1 預(yù)防壓瘡

老年患者血液循環(huán)差，局部長期受壓容易引起壓瘡，應(yīng)指導(dǎo)家屬定時為患者翻身，用溫水擦洗，增進局部血液循，保持皮膚干燥清潔。加強觀察局部有無紅腫，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

5.2 預(yù)防肺部感染

泌尿系統(tǒng)感染和交叉感染偏癱患者久臥在床，氣管和肺部分泌物不易排出，容易發(fā)生肺炎，所以應(yīng)隨時鼓勵病人咳嗽排痰。也可采用超聲霧化吸入法、體位引流、胸部叩擊等方法促進痰液的及時排出。留置導(dǎo)尿管的患者易發(fā)生膀胱的上行感染，應(yīng)多飲水，勤排尿，增加排尿的次數(shù)，減少發(fā)生尿路感染的幾率。要注意保持口腔清潔，每次鼻飼后用溫開水清洗鼻飼管，清潔口腔，減少口腔感染的機會。

6 其他護理

6.1 參加社區(qū)老年集體活動

根據(jù)偏癱患者自身的康復(fù)情況，組織參加娛樂活動小組，給患者提供一個可以參加集體活動的環(huán)境，如下棋，唱戲等，保持身心愉悅，重拾對生活的信心。

6.2 健腦梳頭法

開始因上肢不能運動，可由家人代替，若上肢可以運動時，最好病人自己梳頭，這樣既可以鍛煉上肢也可以健腦。方法是選用桃木或牛角梳，從額前開始向后梳，一直梳到枕部。順著頭皮梳，一定要貼緊頭皮，著力適中，在2分鐘內(nèi)大約100次為一回，以疏通血脈，刺激頭皮末梢神經(jīng)和毛細血管[2]。

參考文獻

[1] 陳文芳.偏癱、失語中風(fēng)患者的家庭護理指導(dǎo)[R].中外健康文摘World Health Digest Medical Periodieal，2012，9（4）：314.

[2] 趙曉紅.老年偏癱病人的康復(fù)護理[J].CHINA JOURNAL OF PHARMACEUTICAL ECONOMICS，2012（3）：306.

[3] 劉月華.中風(fēng)偏癱患者的三期功能鍛煉[R].河北中醫(yī)，2003，25（10）：785.