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突出“金魚眼”,謹防眼眶腫瘤

2013-12-29 00:00:00張靜
大眾健康 2013年11期

眼眶腫瘤是一種不太常見卻非常復雜的腫瘤,除了會導致視力下降外,眼眶腫瘤最重要的癥狀是眼球明顯突出,這在80%以上的眼眶腫瘤病人中都有體現。

眼眶腫瘤是一種不太常見卻非常復雜的腫瘤,由于發(fā)病率不高很容易被人忽視。除了會導致視力下降外,它最重要的癥狀是眼球明顯突出,這在80%以上的眼眶腫瘤病人中都有體現。

近日,30歲的青年小劉發(fā)現自己的右眼球漸漸外凸,同時感覺輕微脹痛。不到半月時間,小劉的眼球竟如同“金魚眼”一般嚴重突出,周圍的人都以怪怪的眼光看他。到武警總醫(yī)院檢查發(fā)現,小劉的右眼眶眶尖部長有一個與眼球等大的腫瘤。武警總醫(yī)院眼眶病研究所所長、主任醫(yī)師肖利華說,小劉的腫瘤壓迫眼眶眶底、視神經和眼球,視力為0.8。若不進行手術摘除,隨著腫瘤壓迫視神經的加劇,視力將會完全喪失。

眼眶上怎么會長腫瘤呢?

眼眶具有特殊性,其周圍一些重要結構如鼻竇、鼻咽腔、頜面、顱腔等部位的病變,可直接或通過血管蔓延至眶內導致腫瘤的發(fā)生;另外,一些全身疾病如內分泌系統(tǒng)疾病、神經纖維瘤病、組織細胞病、造血系統(tǒng)疾病等常侵犯眼眶,引起眼眶腫瘤的發(fā)生,所以,絕對不能忽視眼眶周圍的系統(tǒng)檢查。

眼眶腫瘤有哪些表現?

副主任醫(yī)師楊新吉解釋說,眼眶腫瘤有幾個突出表現:

眼球突出:可突然發(fā)病,數分鐘或數小時內即有明顯的眼球突出,且伴有急性眶壓增高癥狀,如疼痛、嘔吐、視力喪失等;也可數日內及數年后出現眼球突出。一般來說,兩側眼球突出度差值大于2mm時,可能是病理性眼球突出,應引起注意。

疼痛:腫瘤壓迫可以引起疼痛。一般來說,眶區(qū)銳疼多是急性炎癥、眶深部出血和海綿竇區(qū)非特異性炎癥;慢性鈍疼則多因慢性炎癥和腫瘤引起。

腫塊:眼眶前部腫瘤可摸到明顯腫塊。一般來說,良性腫瘤多為類圓形,表面光滑,無壓疼感,可推動;炎癥或惡性腫瘤多形狀不規(guī)則,邊界不清,有壓疼,不能推動。

視力下降和視野改變:眶內良性腫瘤早期不影響視力,但位于眶尖和接觸眼球壁的腫瘤會導致視力下降;惡性病變或急性炎癥常引起視力下降;視神經腫瘤或較大的眶內腫瘤常引起視野縮小。

眼底改變:視乳頭水腫或萎縮,眼底靜脈擴張及視神經睫狀靜脈。

眼球運動障礙:炎癥、惡性腫瘤壓迫或浸潤眼外肌及運動神經,早期可引起眼球運動障礙,晚期則出現眼球運動不全。

哪些是良性,哪些是惡性?

眼眶腫瘤分很多種,常見的良性眼眶腫瘤有血管瘤、腦膜瘤、視神經膠質瘤等,惡性眼眶腫瘤包括淚腺囊性癌、淋巴肉瘤、橫紋肌肉瘤等。眼眶腫瘤以良性居多,但因為眼眶的結構特殊,所以,即使是良性腫瘤也會引起較為嚴重的后果,如視力喪失、眼球運動障礙、上瞼下垂,應引起大家的重視。

哪些人易發(fā)生眼眶腫瘤?

毛細血管瘤、畸胎瘤、視神經膠質瘤多發(fā)生于嬰幼兒;中青年則以甲狀腺相關眼病、各種良性腫瘤和海綿狀血管瘤多見;老年人多受炎性假瘤、上皮癌及鼻竇惡性腫瘤眶侵犯。同時,眼眶疾病還有較強的性別傾向,伴有甲狀腺機能亢進的相關眼病,多發(fā)生于女性;而甲狀腺機能正常的相關病變則多見于男性;靜脈性血管瘤和腦膜瘤在女性中比較多見??傊?,年齡與性別對于判斷眼眶腫瘤的性質有一定的間接幫助。

哪些檢查可以幫我們判斷眼眶腫瘤?

若懷疑眼眶腫瘤要及時到醫(yī)院進行眼眶CT、眼眶MRI、眼部B超檢查,必要時做眼部彩超。這些檢查將有利于進一步明確腫瘤的性質、范圍、位置,從而選擇合適的治療方案及手術方式。

眼眶良性腫瘤如果不積極治療,最終會導致視力喪失且手術外觀較差,嚴重影響生活質量,而惡性腫瘤則會危及生命。但由于我國眼眶腫瘤醫(yī)學起步較晚,發(fā)展不平衡,很多病人甚至醫(yī)生對該病都沒有足夠的認識,這些都導致眼眶腫瘤被忽視、漏診、誤診,由此貽誤了最佳的治療時機。所以及早確診并接受正規(guī)治療,就成為消除腫瘤、保留視力的重要前提。

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