1989年，甘肅古浪縣大靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院附近的一間民房內(nèi)，一家四口圍坐在一個(gè)炕上，父母看起來只有20歲出頭的樣子，兩個(gè)孩子，大的兩歲，小的一歲，兩個(gè)小孩都感染上脊髓灰質(zhì)炎（又稱小兒麻痹），都是雙下肢癱瘓！而年輕的爸爸媽媽看上去憂心忡忡，他們還不知道他們的孩子將終身殘疾！

這是國家疾控中心副主任梁曉峰當(dāng)年看到的一幕。那時(shí)候，他還在甘肅省衛(wèi)生廳工作，主要從事計(jì)劃免疫管理，他跟著省疾控中心的疾控醫(yī)生去做現(xiàn)場調(diào)查，那一年，脊髓灰質(zhì)炎大暴發(fā)，數(shù)千孩子受到了傷害。大靖鎮(zhèn)就是重災(zāi)區(qū)之一。梁曉峰初為人父，他憂慮著兩個(gè)孩子的未來。

兩毛錢一顆的糖丸就可以預(yù)防這種疾病，他們住的房子也距離衛(wèi)生院不足百米，然而年輕的父母在預(yù)防接種上懂的非常有限。當(dāng)時(shí)預(yù)防接種的醫(yī)生又不負(fù)責(zé)任，對(duì)于一個(gè)家庭來說，毀滅性的打擊就此降臨了，這倆孩子一歲、兩歲就癱瘓了，終身殘疾。

這個(gè)事情給梁曉峰很深的刺激，他常常把這個(gè)悲劇告訴年輕的同事，想以此說明，公共衛(wèi)生領(lǐng)域需要很強(qiáng)的責(zé)任心。這話，如果換個(gè)人來說，很容易被理解成官話，但梁曉峰是個(gè)不太像官員的官員，他非常隨和，聽說記者是陜西人，他竟然說了幾句陜西話。

梁曉峰是山西人，在甘肅生活工作20年——他的父親當(dāng)兵去了北京，復(fù)員后到了甘肅。梁0fc08fe356f4f91cb361324c49c7017a曉峰在甘肅上小學(xué)上中學(xué)，接著考上山西醫(yī)科大學(xué)，回到了自己的老家山西，就讀于山西醫(yī)科大學(xué)流行病與公共衛(wèi)生系。這些年，他一直從事著公共衛(wèi)生領(lǐng)域的工作，從甘肅到山西、美國……而后來到北京。

在國家疾控中心，梁曉峰談起在國際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上發(fā)表的論文，他非常謙虛地告訴記者，“我們是中國最高級(jí)的防疫機(jī)構(gòu)，并有一個(gè)世界上最完整的疾控系統(tǒng)。假如某省市縣有某一種病，病例比較少，地方就很難總結(jié)，匯總到國家級(jí)數(shù)量就大了，因此就容易產(chǎn)生一些成果并發(fā)表一些有價(jià)值的文章?！?/p>

現(xiàn)如今，國家免疫規(guī)劃已實(shí)施三十多年來，疫苗可預(yù)防的傳染病發(fā)病率已降至歷史最低水平，但梁曉峰仍有話要說。

疫苗質(zhì)量在變好

人物周刊：你怎么看待目前非常凸顯的預(yù)防免疫時(shí)的不良反應(yīng)這個(gè)問題？

梁曉峰：任何藥物都有一定比例的不良反應(yīng)，因?yàn)楝F(xiàn)在大部分傳染病被滅絕了，不良反應(yīng)這個(gè)問題就凸顯出來了。事實(shí)上，我們國家的疫苗質(zhì)量在持續(xù)變好，質(zhì)量檢驗(yàn)把關(guān)也越來越嚴(yán)格，和國際標(biāo)準(zhǔn)是一致的。就拿脊髓灰質(zhì)炎舉個(gè)例子，原先我國每年有四五千例的脊髓灰質(zhì)炎發(fā)生，通過接種脊灰口服疫苗（俗稱糖丸——它是用糖和奶粉包裹著疫苗病毒），2000年脊髓灰質(zhì)炎正式被消滅，現(xiàn)在好多人都不知道有這個(gè)病。但口服的脊灰減毒活疫苗的確有發(fā)生率很低的麻痹相關(guān)病例，這就是這種疫苗的不良反應(yīng)。人們因?yàn)閼峙虏涣挤磻?yīng)，特別是受互聯(lián)網(wǎng)傳播的影響，拒絕接種這種疫苗，這是一種非常不好的現(xiàn)象。如果大家都不接種脊灰疫苗，就會(huì)發(fā)生像2011年在新疆發(fā)生的輸入性脊灰疫情。新疆部分地區(qū)就是由于脊灰疫苗接種率低，才使脊灰病毒有了傳播的可能。所以，根據(jù)世界各國的經(jīng)驗(yàn)，都在接種越來越多的疫苗，疫苗的好處是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于壞處的。

我當(dāng)中國疾控中心免疫中心主任十年，國家的政策已經(jīng)有了很大的變化。如果確診為是由一類疫苗引起的不良反應(yīng)，政府會(huì)有一定的補(bǔ)償金；但還有一個(gè)問題就是，有些地方補(bǔ)償金的水平比較低，比如說脊髓灰質(zhì)炎，終身殘廢了，單是一次性的補(bǔ)助幾萬塊錢或者十幾萬，不同地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)都不一樣，這就很麻煩，因此家長有些抵觸的情緒。由于個(gè)體的差異，造成很低比例這樣一個(gè)不良反應(yīng)還是有的。在日本等國，也一直是口服糖丸，也有一定比例這樣的發(fā)生率。一般發(fā)達(dá)國家會(huì)建立一個(gè)基金，如果你傷殘了，基金會(huì)給一部分補(bǔ)償。因此，我們必須正視這個(gè)問題，也在向這個(gè)方向努力。

人物周刊：在自費(fèi)接種和免費(fèi)接種這個(gè)問題上，你給自家的小孩是如何選擇的？

梁曉峰：我們把疫苗一般分為一類、二類的。一類就是政府掏錢，二類就是自己掏錢。為什么這么分？一類，就是世界上大多數(shù)國家，或者是跟我們國家經(jīng)濟(jì)水平相當(dāng)?shù)膰叶际褂眠@些疫苗，現(xiàn)在我們國家給大家免費(fèi)提供14種疫苗，接種這一類疫苗發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)后，由政府提供補(bǔ)償；二類疫苗是完全自主的，采取家長自愿接種，如果發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，由疫苗生產(chǎn)廠商承擔(dān)補(bǔ)償責(zé)任。

關(guān)于二類疫苗是打還是不打？這情況就有些復(fù)雜了，首先看病的嚴(yán)重性，比如說流感，有些人得流感就比較嚴(yán)重，比如老人或者孩子以及有糖尿病等其它慢性病的人就應(yīng)該接種；而健康成年人就對(duì)流感不太在乎，可以不接種。畢竟流感是可以治愈的疾病，也不會(huì)留下后遺癥。這需要你自己的判斷。還比如說現(xiàn)在市面上有注射的、價(jià)格很貴的滅活脊灰疫苗，接種后不會(huì)發(fā)生由疫苗引起的麻痹病例，這就要家長根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)情況來判斷了。

說到錢的事情，有的家長認(rèn)為，健康最重要，寧可少買一件衣服，也要給孩子把二類疫苗打上。而收入較低的家長則認(rèn)為把政府免費(fèi)提供的疫苗接種上就行了，沒有必要接種二類疫苗。這些就跟我們的宣傳教育有關(guān)系，也跟家長自身的文化水平有關(guān)系。談這個(gè)問題，不能一概而論，至于我的孩子打什么針，我可以告訴大家，他只接種了一類疫苗。當(dāng)然，兒子小的時(shí)候，也沒有這么多的二類疫苗。是否接種二類疫苗，確實(shí)要根據(jù)當(dāng)?shù)氐囊呙绻?yīng)情況、疾病流行情況和自己的經(jīng)濟(jì)收入等情況去做判斷。

接種疫苗是預(yù)防傳染病最有效的手段

人物周刊：我國疫苗免疫如今的接種率怎么樣？新生兒、流動(dòng)人口和偏遠(yuǎn)地區(qū)，有所提高嗎？

梁曉峰：從全國的情況看，是不錯(cuò)的。全國來看，一類疫苗普遍接種率還是比較高的，但貧困地區(qū)、落后地區(qū)、流動(dòng)人口聚居地方，接種率相對(duì)要差些。從這兩年麻疹的監(jiān)測情況來看，還是這些地方有發(fā)病，原因就是疫苗接種不夠落實(shí)。麻疹很容易傳染的，這個(gè)病發(fā)病高低，可以靈敏地反映出預(yù)防接種的好壞。什么原因？常規(guī)的預(yù)防接種在這些地區(qū)根本就沒落實(shí)。只要麻疹發(fā)病，那就說明你當(dāng)?shù)氐拿庖呓臃N肯定存在問題。因此，貧困地區(qū)、流動(dòng)人口聚集的地方，這些都是我們現(xiàn)在需要關(guān)注的工作薄弱之處。

近年有幾件大事，2009年的時(shí)候，甲流流行，那時(shí)候，大家熱衷于疫苗和接種；2010年的時(shí)候是全國麻疹疫苗接種；再下來就是我講的脊髓灰質(zhì)炎，在新疆南部地區(qū)，是2011年的事情。發(fā)生了國外輸入的脊灰病例并造成脊灰疫情暴發(fā)，就是因?yàn)榛鶎記]有足夠的接種工作人員，家長也不懂，孩子就吃不上這個(gè)糖丸，然后就造成免疫空白，一進(jìn)來一個(gè)傳染源，就造成了幾十例的脊髓灰質(zhì)炎，是非常慘痛的。當(dāng)時(shí)動(dòng)員了很多的力量，在南疆地區(qū)及整個(gè)新疆，都開展了不同輪次的這種脊髓灰質(zhì)炎疫苗的接種，產(chǎn)生了很好的效果。

人物周刊：“乙肝大國”的帽子中國已經(jīng)戴了很多年，國家高度重視乙肝的防治工作。作為重大專項(xiàng)肝炎領(lǐng)域的專家組成員，您認(rèn)為肝病在我國是否已經(jīng)得到了有效的控制，未來幾年情況是否會(huì)有所好轉(zhuǎn)？

梁曉峰：肝炎是中國人疾病負(fù)擔(dān)很重的一個(gè)慢性病，全國每年報(bào)告有百萬例，其中大約有10萬例新發(fā)的病。我們說的肝炎主要指的是乙肝，大家對(duì)乙肝比較懼怕，因?yàn)樗梢匝葑兂陕愿窝?，發(fā)生肝癌的比例還是比較高。

80年代，我們國家引進(jìn)了美國公司的兩條乙肝疫苗生產(chǎn)線，這兩條生產(chǎn)線基本能滿足中國人接種的需要，最初上市是自費(fèi)接種，從2002年開始，GAVI捐了一部分錢，中國政府拿一半錢，覆蓋了中西部地區(qū)22個(gè)省，到2005年的時(shí)候，乙肝疫苗全部免費(fèi)提供，2009年醫(yī)改開始的時(shí)候，我們對(duì)15歲以下兒童進(jìn)行了一次強(qiáng)化免疫，就是查漏補(bǔ)種?，F(xiàn)在的狀況是兒童乙肝疫苗接種很不錯(cuò)。

乙肝現(xiàn)在主要的傳染途徑，一是母嬰傳播，一是血液、體液傳播，另外一個(gè)性傳播，這3個(gè)途徑。我們國家最多的還是母嬰傳播。通過接種疫苗以后，能阻斷母嬰傳播。原來我們覺得難，但現(xiàn)在效果非常好.為什么嬰兒一出生后打的第一針就是乙肝疫苗，因?yàn)閶寢尶赡苁且腋胃腥菊?。此外，還應(yīng)該注射免疫球蛋白，基本上阻斷率能達(dá)到90%以上。這就是現(xiàn)在5歲以下兒童的感染率已經(jīng)降到了1%的原因。這幾年成果非常顯著。所以通過這么好幾代人，新生兒感染率逐步下降，那咱GuZodfwDPp+MVurbv+fWwNQ3pH8nJYplfj/B7HWTN5E=們?nèi)珖腋胃腥韭什拍苈聛恚@也是很漫長、很難的一條路，不是說三兩天就能辦到的。

脊髓灰質(zhì)炎可能是消失的第二種傳染病

人物周刊：在你看來，將來有一天，乙肝、流感、甲肝這些傳染病能不能從根本上得到控制？

梁曉峰：有可能吧，因?yàn)楝F(xiàn)在人類已經(jīng)消滅了一種傳染性疾病——天花，這是人類發(fā)明牛痘后，通過接種消滅的第一個(gè)，也是唯一的一個(gè)傳染病。這個(gè)病從自然界就消失了，消滅一個(gè)病不是太容易，但只要人不得這種病了，它自然就沒有生存的環(huán)境了。現(xiàn)在可能消失的第二個(gè)病就是脊髓灰質(zhì)炎，目前還有4個(gè)國家在流行這個(gè)疾病，印度，巴基斯坦、阿富汗和尼日利亞。

消滅脊灰確實(shí)很難，我們國家2000年就沒有了，到現(xiàn)在14年過去了，世界上部分還有。所以這個(gè)要全人類的共同努力才能做到，是非常難的。當(dāng)然還有其他幾個(gè)客觀的條件，它只在人類間傳播，所以說只要有有效的疫苗接種，它就能消滅；脊髓灰質(zhì)炎與天花也很類似。

人物周刊：你現(xiàn)在最大的挑戰(zhàn)和壓力是什么？

梁曉峰：當(dāng)前的挑戰(zhàn)是慢性非傳染性疾病。慢性病有糖尿病、腫瘤、心腦血管病，還有慢性呼吸道疾病，這四大類吧?，F(xiàn)在由慢性病造成的死因增長很快，全球有60%死于慢性病，我們國家能達(dá)到80%，與發(fā)達(dá)國家是同一個(gè)水平。還有就是慢性病發(fā)病的年輕化比較嚴(yán)重，就是低齡化。過去得慢性病的都是很老的老人了，而現(xiàn)在好多都是年輕人。這對(duì)勞動(dòng)力人口的打擊比較大，會(huì)影響經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。希望將來通過我們的工作，降低這些疾病發(fā)生的概率。