41歲的夏先生,早在2歲時便查出患有先天性心臟病(為主動脈狹窄),但由于此后一直沒有明顯癥狀,他本人也就沒在意病情。直到2012年7月,他因為經(jīng)常胸悶難忍,心跳加快,來我院就診,檢查后發(fā)現(xiàn)他下肢血壓比上肢低10毫米汞柱,而正常人下肢血壓應(yīng)該比上肢高30毫米汞柱,差別很大,需要立即手術(shù)。
經(jīng)過心內(nèi)科專家們細致商討,決定大膽采用支架“球中球”雙球囊,進行主動脈球囊擴張覆膜支架成形術(shù)。經(jīng)造影后將雙球囊和覆膜支架通過導(dǎo)管送達到狹窄段,小球囊首先負責(zé)探入定位,大球囊則撐開覆膜支架,使血流通暢運行。手術(shù)歷時2個小時順利完成,術(shù)后1天,患者就可下地活動,5天后即康復(fù)出院。
這種雙球囊的方法,較之前僅用單球囊而不置支架的手術(shù)具備更佳的效果。因為支架本身具備可逐漸擴大的功能,即可隨著年齡、血管的增大而改變支架球囊的大小,從而避免了再次手術(shù)或再次安裝球囊的手術(shù)風(fēng)險。這對于年齡較小,血管還未發(fā)育完全的小患者較為合適,不用忍受多次手術(shù)而造成更大創(chuàng)傷。另外,雙球囊的設(shè)計使擴充的空間更充分、更精確,這一手術(shù)方法值得推廣。
主動脈狹窄是較為常見的先天性心臟大血管畸形,占全部先天性心臟病的5%~8%,發(fā)病率居第八位。