在眾多心內(nèi)科疾病中，高血壓可以說是最容易診斷的疾病了，您只需要一臺血壓計，甚至不需要醫(yī)生的幫助就能輕松測出自己的血壓，是高是低就可以自己判斷了。

不過也正因為此，不少高血壓患者往往把對高血壓的全部關(guān)注都放在那兩組數(shù)字，即高壓（收縮壓）和低壓（舒張壓）上，對其他一些危險因素不加以重視，這樣做是十分危險的。因為有的時候，血壓145毫米汞柱可能比185毫米汞柱更加危險！

這是因為高血壓并不是單獨的疾病，而是一種“心血管綜合征”，與很多心血管病具有密切聯(lián)系，同時也是“生活方式病”。高血壓及血壓水平是影響心血管事件發(fā)生和遠期療效的獨立危險因素，但是并非唯一決定因素！因為大多數(shù)高血壓患者還有血壓升高以外的心血管危險因素。這些危險因素也是決定高血壓患者是否發(fā)生心血管病和評估遠期療效的重要指標(biāo)。

例如2例高血壓患者，其血壓水平相似，1例僅表現(xiàn)為單純的血壓升高，沒有附帶危險因素，另1例同時合并有糖尿病和血脂異常，兩者對比的話，后者今后發(fā)生冠心病和腦中風(fēng)的風(fēng)險是前者4～8倍，死亡率也增加2～4倍！

據(jù)最近一項22個國家3000例急性中風(fēng)歸因危險度分析，高血壓占43.6%，而吸煙、腹型肥胖、飲食和缺乏體力活動占全球中風(fēng)風(fēng)險的80%。由此可見，高血壓患者除重視血壓數(shù)值外，必須關(guān)注和積極防治伴隨的危險因素，唯此才能最大限度降低高血壓的心腦血管并發(fā)癥與死亡率的總體危險，提高遠期療效。

因此，高血壓患者不僅要關(guān)注血壓高低，也要對其合并的危險因素進行危險分層。我國高血壓防治指南（2010版）將高血壓患者按心血管風(fēng)險分為：低危（10年隨訪中患者發(fā)生主要心血管事件，如中風(fēng)、心肌梗死等的危險<15%）、中危（10年隨訪中發(fā)生主要心血管事件危險約15%）、高危（20%～30%）和很高危（≥30%）。

高血壓患者心血管風(fēng)險水平分層詳見附表——

從附表所示，有時血壓升高即使僅達到1級（輕度），若與此同時合并其他危險因素和病史，存在臨床并發(fā)癥（如腦血管病、心臟病、腎臟病、外周血管病、視網(wǎng)膜病變）或合并糖尿病，則屬于心血管風(fēng)險很高危水平層次，比不伴有危險因素的3級高血壓更危險；相反，雖然血壓已達到2級（中度）或3級（重度），若無其他危險因素和病史存在，其心血管風(fēng)險也不在最高等級（很高危）。

那么，除高血壓水平外，心血管危險因素主要包括哪些呢？目前認(rèn)為主要是以下幾點：

①年齡：男性超過55歲，女性超過65歲。

②吸煙。

③糖耐量受損：餐后2小時血糖7.8～11.0毫摩爾/升或空腹血糖6.1～6.9毫摩爾/升。

④血脂異常：總膽固醇不低于5.7毫摩爾/升、低密度脂蛋白膽固醇超過3.3毫摩爾/升或高密度脂蛋白膽固醇低于1.0毫摩爾/升。

⑤早發(fā)心血管病家族史（一級親屬發(fā)病年齡小于50歲）。

編者注：一級親屬指父母、子女、親兄弟姐妹。

⑥腹型肥胖（男性腰圍不低于90厘米、女性腰圍不低于85厘米或體重指數(shù)不低于28）。

⑦高同型半胱氨酸不低于10微摩爾/升。

高血壓患者不僅要關(guān)注血壓是否達標(biāo)，還要注意合并的危險因素，而其中有些危險因素是完全可以控制或可逆的，仔細觀察我們可以發(fā)現(xiàn)，這7條里除了第1、第5條無法選擇外，其余5條都是可以改變、可以避免的，如戒煙限酒、低鹽飲食、少吃肥膩高膽固醇食品、改正不良生活方式，減肥、適當(dāng)運動和控制糖尿病等。在血壓達標(biāo)的同時，消除上述危險因素就可顯著降低心腦血管并發(fā)癥風(fēng)險。