摘 要：情景模擬教學(xué)法是護(hù)理教育的重要方法之一。在開(kāi)展情景模擬教學(xué)時(shí)，從小組合作性學(xué)習(xí)法、學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人參與教學(xué)、模擬醫(yī)院工作情景和課程整合四個(gè)方面進(jìn)行探索和實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)該教學(xué)法有助于糾正護(hù)生厭學(xué)心理。分析了中職護(hù)生厭學(xué)原因，總結(jié)了情景模擬教學(xué)對(duì)此產(chǎn)生的積極影響。

關(guān)鍵詞：情景模擬教學(xué)；中職護(hù)生；厭學(xué)心理

中等護(hù)理教育是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，但中職護(hù)生厭學(xué)情況嚴(yán)重，極大程度地影響了教學(xué)效果。護(hù)生厭學(xué)心理與個(gè)人因素、教學(xué)因素、社會(huì)因素有關(guān)，筆者在開(kāi)展情景模擬教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)該種教學(xué)方法從教學(xué)方面較好地糾正了護(hù)生的厭學(xué)心理。

一、中職護(hù)生的厭學(xué)心理現(xiàn)狀

1.個(gè)人因素

（1）大多數(shù)護(hù)生自信心不足、自我評(píng)價(jià)太低

由于多數(shù)護(hù)生曾屬于所謂的后進(jìn)生，此前的老師、同學(xué)、周?chē)巳荷踔良议L(zhǎng)所給予的評(píng)價(jià)較低；加上年齡小，自我認(rèn)識(shí)的能力不足，易受他人評(píng)價(jià)的影響。故學(xué)生自信心不足，自我價(jià)值感過(guò)低，多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，主要表現(xiàn)在不敢或不積極回答教師提出的問(wèn)題。導(dǎo)致師生溝通過(guò)少，學(xué)習(xí)更困難，學(xué)習(xí)成績(jī)差，產(chǎn)生了厭學(xué)心理。

（2）自卑與自尊同時(shí)存在，逆反心理很強(qiáng)

多數(shù)中職護(hù)生小學(xué)、初中階段成績(jī)差，長(zhǎng)期受到周?chē)巳旱妮p視，以至于本身所具有的優(yōu)點(diǎn)和所取得的成績(jī)不易得到別人的承認(rèn)和肯定。這在一定程度上也打擊了他們的積極性和自信心。他們內(nèi)心也強(qiáng)烈地渴望能與同齡的優(yōu)等生一樣得到別人的尊重和肯定。這使他們既有自卑、自責(zé)，也有不滿和抵觸情緒。甚至曲解別人的善意提醒和教育。

（3）存在畏難情緒，挫折感強(qiáng)

多數(shù)護(hù)生普遍文化基礎(chǔ)較差，在一定程度上制約了他們的理解、分析、判斷與綜合的能力。此外，此前未養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，未找到較好的學(xué)習(xí)方法，使得他們?cè)谀壳暗膶W(xué)習(xí)上遇到的困難和阻力較大，這在一定程度上也打擊了他們本來(lái)就十分脆弱的自信，使得他們產(chǎn)生了強(qiáng)烈的挫折感和對(duì)自身能力的不確定感。表現(xiàn)在學(xué)習(xí)中，就是遇到困難時(shí)不積極主動(dòng)地尋找解決的辦法。

2.教學(xué)因素

護(hù)理教育涉及的內(nèi)容多而廣，中職護(hù)生年齡小、文化水平低，對(duì)深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)知識(shí)難以理解。單一的傳統(tǒng)教學(xué)法使課堂變得枯燥無(wú)味，也給護(hù)生對(duì)知識(shí)的理解帶來(lái)了很大的困難。師生關(guān)系僵化是造成學(xué)生厭學(xué)的一個(gè)重要原因。傳統(tǒng)教學(xué)師生互動(dòng)少，護(hù)生得不到教師一對(duì)一的幫助，感受不到教師的關(guān)愛(ài)，很難提高學(xué)生學(xué)習(xí)的激情和熱情。教學(xué)因素是造成中職護(hù)生厭學(xué)的主要原因，也是教師可干預(yù)的因素。個(gè)人因素和社會(huì)因素引起護(hù)生厭學(xué)還可通過(guò)教學(xué)因素去應(yīng)對(duì)。因此，改變教學(xué)因素是值得教師深思的問(wèn)題。

3.社會(huì)因素

目前，我國(guó)護(hù)士就業(yè)機(jī)會(huì)雖然多，但條件好的、大的醫(yī)院要求護(hù)士高學(xué)歷、高身材、好容貌，這給中職護(hù)生帶來(lái)了極大的就業(yè)壓力。此外，護(hù)士工作辛苦，讓中職護(hù)生對(duì)自身前途感到渺茫，這在很大程度上打擊了他們學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性和自信心。

二、通過(guò)情景模擬教學(xué)改變護(hù)生厭學(xué)心理的可能性

1.這類學(xué)生雖屬于較特殊的一個(gè)群體，心理認(rèn)識(shí)也有一定的偏差

但這類學(xué)生年齡小，可塑性大，筆者發(fā)現(xiàn)情景模擬教學(xué)法設(shè)置的情景生動(dòng)、形象，不僅可激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，還可使護(hù)生的思維、判斷、理解能力得到不斷的提高，提高學(xué)習(xí)成績(jī)，讓護(hù)生有了成就感，就會(huì)消除厭學(xué)心理。

2.隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的要求越來(lái)越高，高素質(zhì)的護(hù)理人員就業(yè)的崗位將越來(lái)越多

情景模擬教學(xué)有利于提高護(hù)生的綜合素質(zhì)，提高就業(yè)能力，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)力。經(jīng)查閱文獻(xiàn)，大量研究資料也表明，情景模擬教學(xué)法有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

三、情景模擬教學(xué)營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，促進(jìn)學(xué)生的心理轉(zhuǎn)化和健康發(fā)展

1.情景模擬教學(xué)開(kāi)展小組合作性學(xué)習(xí)方法，提供心理成長(zhǎng)環(huán)境，正確引導(dǎo)學(xué)生成長(zhǎng)

情景模擬教學(xué)中的小組合作性學(xué)習(xí)將班內(nèi)學(xué)生分為6～8個(gè)小組，每組6～8人，每個(gè)小組均設(shè)有組長(zhǎng)，教師把學(xué)生任務(wù)交給組長(zhǎng)，組長(zhǎng)把學(xué)習(xí)任務(wù)分配給每個(gè)成員，并監(jiān)督他們的學(xué)習(xí)。要求每位護(hù)生均參與教學(xué)，鼓勵(lì)小組成員互相學(xué)習(xí)。在這一過(guò)程中，讓護(hù)生看到自己的長(zhǎng)處，也能認(rèn)識(shí)到自己的不足，避免盲目自大?；虮苊鈱?duì)自己過(guò)于苛刻和挑剔，只看自己的劣勢(shì)，看不到自己的優(yōu)點(diǎn)，甚至拿自己的劣勢(shì)去和別人的優(yōu)勢(shì)比較，導(dǎo)致自卑、消極和自信心不足，自我價(jià)值感過(guò)低。教師在教學(xué)中巡回檢查，讓每位護(hù)生均能得到指導(dǎo)，幫助每位護(hù)生，及時(shí)表?yè)P(yáng)護(hù)生的優(yōu)點(diǎn)，達(dá)到人人進(jìn)步的目標(biāo)。教學(xué)中讓護(hù)生感覺(jué)到教師的關(guān)愛(ài)，極大地改善了師生關(guān)系，并讓護(hù)生增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的信心。小組完成教學(xué)任務(wù)后，教師要求小組自身評(píng)價(jià)和小組之間相互評(píng)價(jià)，可培養(yǎng)護(hù)生正確地對(duì)待他人的評(píng)價(jià)，對(duì)于他人的評(píng)價(jià)，能客觀地分析，避免不分對(duì)錯(cuò)地全盤(pán)接受或一味地抵觸，應(yīng)是有批判地接受，認(rèn)識(shí)自己的不足，修正自己，加快思維的成熟和成長(zhǎng)的步伐。幫助學(xué)生重新認(rèn)識(shí)自己，找回自信，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情。教學(xué)結(jié)束后，教師要求將每個(gè)小組將組內(nèi)成員學(xué)習(xí)情況上交，教師可及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題并及時(shí)給予解決，師生互動(dòng)機(jī)會(huì)進(jìn)一步增加，幫助護(hù)生走出學(xué)習(xí)困難的困境，擺脫厭學(xué)的不良心理。

2.情景模擬教學(xué)實(shí)施學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人參與教學(xué)，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣

教師指導(dǎo)護(hù)生扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人，增進(jìn)了師生關(guān)系。讓學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人參與教學(xué)，直觀、生動(dòng)地地展現(xiàn)了病人的病史和體征，幫助護(hù)生理解和記憶，顯示出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。經(jīng)調(diào)查表明，100%的護(hù)生表示學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人參與教學(xué)趣味性強(qiáng)，又幫助了理解，感到學(xué)習(xí)有趣。部分護(hù)生還表示因扮演病人而對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了濃厚的興趣。

3.情景模擬教學(xué)模擬醫(yī)院臨床工作的情景，讓護(hù)生體會(huì)自身職業(yè)的價(jià)值，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情

情景模擬教學(xué)選擇的病例具有代表性，體現(xiàn)一個(gè)病的演變過(guò)程。如，慢性支氣管炎病者可并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫、肺心病，晚期并發(fā)呼吸衰竭和心力衰竭。讓護(hù)生進(jìn)行健康史采集、護(hù)理體檢，實(shí)施護(hù)理措施，護(hù)生體會(huì)了病人的痛苦，也體會(huì)了自身工作的重要性，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情。

4.情景模擬教學(xué)實(shí)現(xiàn)課程整合，提高中職護(hù)生綜合素質(zhì)，調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情

中職學(xué)校的學(xué)生畢業(yè)后能否適應(yīng)社會(huì)，被社會(huì)所接納，除了專業(yè)技術(shù)高低，綜合素質(zhì)是非常關(guān)鍵的因素，也是決定了學(xué)生將來(lái)自身發(fā)展的重要因素。往往對(duì)其未來(lái)發(fā)展，甚至一生的成敗造成深遠(yuǎn)的影響。所以中職衛(wèi)校的任務(wù)除了傳授專業(yè)技術(shù)之外，還要注重綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情。課程整合可推進(jìn)素質(zhì)教育，改善護(hù)生厭學(xué)狀況，而情景模擬教學(xué)為課程整合搭建了平臺(tái)。例如，情景模擬教學(xué)法內(nèi)科護(hù)理學(xué)的中的應(yīng)用，學(xué)生須完成病史采集、護(hù)理體檢、提出護(hù)理診斷、制訂和實(shí)施護(hù)理措施，在這一過(guò)程中將健康評(píng)估、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、護(hù)理技術(shù)的課程整合在一起。課程整合做到教學(xué)生“會(huì)學(xué)”，而不是“學(xué)會(huì)”，調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)潛能和熱情，有利于培養(yǎng)護(hù)生的實(shí)踐能力、團(tuán)結(jié)合作精神和職業(yè)道德，提高了護(hù)生的綜合素質(zhì)，提高了護(hù)生的就業(yè)能力，在一定程度上改變了社會(huì)因素引起的厭學(xué)心理。

情景模擬教學(xué)法雖有諸多優(yōu)點(diǎn)，但只適用于部分章節(jié)和內(nèi)容，任課教師還可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生的特點(diǎn)，采用多種形式而有效的教學(xué)方法。要注重師生之間的交流，了解每個(gè)護(hù)生的情況，注意培養(yǎng)學(xué)生的理解、判斷、分析綜合能力，和學(xué)生一起探討有效的學(xué)習(xí)方法，使學(xué)生能夠掌握適合自己的學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)成績(jī)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的信心。

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（作者單位 廣西壯族自治區(qū)河池市衛(wèi)生學(xué)校）

編輯 韓 曉