免費(fèi)保健醫(yī)療制

來澳大利亞生活以前，就知道這個(gè)國家有堪稱世界上最好最完善的醫(yī)療福利系統(tǒng)，但是對其優(yōu)越性體驗(yàn)卻不多。

所有的澳大利亞公民和永久居民都享有免費(fèi)的公共醫(yī)療服務(wù)，叫做“保健醫(yī)療制”。保健醫(yī)療制的公費(fèi)醫(yī)療服務(wù)是帶有很多限制的：每年只能報(bào)銷兩次看眼科的費(fèi)用；不報(bào)銷物理治療（推拿、按摩等）費(fèi)用；不報(bào)銷看牙醫(yī)的費(fèi)用；另外病人只有在公共醫(yī)院就診時(shí)得到的服務(wù)才是全免費(fèi)的。如果上私人診所看醫(yī)生，保健醫(yī)療制一般只支付部分費(fèi)用，差價(jià)由病人自理。比如在私人診所一個(gè)普通的問診費(fèi)用是60塊澳幣（澳幣：人民幣匯率大概1：6.5），保健醫(yī)療制可能報(bào)銷35塊多，剩下的20塊多由病人支付。

也許有人會(huì)說，那大家都去公家醫(yī)院不就好了，自己不用花錢。要知道，公家醫(yī)院不能事先電話預(yù)約問診時(shí)間，病人必須親自到醫(yī)院掛號(hào)候診。問診的先后順序是根據(jù)病人的病情嚴(yán)重程度、緊迫程度安排的，如果你的病情不構(gòu)成生命威脅，那你的等候時(shí)間可能長達(dá)五六個(gè)小時(shí)。除非不得已，誰有那么多時(shí)間在醫(yī)院里耗著？相反在私人診所，你可以提前預(yù)約問診時(shí)間，基本上隨到隨看，還可以自由選擇想看的醫(yī)生。

私人診所有很多不同的類型，不過大多數(shù)是提供“全科醫(yī)生”（英文GP，即General Practitioner）服務(wù)的地方。相對于?？漆t(yī)生而言。病人不管有什么需要，一般都先看全科醫(yī)生，全科醫(yī)生遇到解決不了的問題會(huì)在初步診斷后推送到其他?？漆t(yī)生或者部門?？磳？漆t(yī)生也有公、私立服務(wù)機(jī)構(gòu)之分，上公立機(jī)構(gòu)分文不花，但看私立?？漆t(yī)生那可就貴了，一個(gè)十幾分鐘的問診有可能花好幾百澳幣。因此，很多常需要看?？漆t(yī)生又有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的人都選擇了買私人醫(yī)療保險(xiǎn)，沒有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的人只好上公立醫(yī)院排隊(duì)去了。

在澳大利亞，診所或醫(yī)院和藥房通常是相互獨(dú)立的。醫(yī)生開好藥方以后，病人可以到任意一家藥房去買藥，只要出示你的保健醫(yī)療制卡，你就可以享受到經(jīng)政府補(bǔ)貼消減過的低廉藥價(jià)。這些藥房一般是私立的，但都必須經(jīng)過澳大利亞醫(yī)藥協(xié)會(huì)的考核和批準(zhǔn)，都是非常規(guī)范和值得信賴的。每個(gè)藥房也都配備了具有資格執(zhí)照的藥劑師。要得到藥劑師資格必須先修完3到4年的學(xué)士學(xué)位，而在大學(xué)里藥劑學(xué)是熱門專業(yè)，需要很高的分?jǐn)?shù)才能考上。因此，很多人都把藥劑師當(dāng)半個(gè)醫(yī)生用，如果問題不是很嚴(yán)重的話，到藥房跟藥劑師咨詢一下買點(diǎn)藥就可以，還省了幾十塊錢的問診費(fèi)。藥劑師們通常還會(huì)給病人推薦比醫(yī)生處方上價(jià)格低但是療效一樣的藥品品牌。在這種情況下，醫(yī)生開藥拿病人回扣的情況就可以避免了。

詳盡的孕婦護(hù)理計(jì)劃

平時(shí)為了節(jié)省時(shí)間，我需要看醫(yī)生都去私人診所。雖然花錢不多，但因?yàn)橐约禾湾X，所以感覺體驗(yàn)不到保健醫(yī)療制的“免費(fèi)”服務(wù)。懷孕以后我才知道，原來保健醫(yī)療制還是能給納稅人很多好處的。

發(fā)現(xiàn)自己懷孕以后去看我的GP，看完以后像往常一樣到前臺(tái)交錢，卻被告知不用了。原來給準(zhǔn)媽媽們的醫(yī)療服務(wù)即使是在私人診所保健醫(yī)療制也可以直接全部報(bào)銷。從懷孕第一天開始，準(zhǔn)媽媽們就被給予了全免費(fèi)的、來自醫(yī)生或者助產(chǎn)士的例行醫(yī)療檢查服務(wù)。這例行檢查從孕期第1周開始，一直到第28周，每四周檢查一次；從第28周到第36周，每兩周檢查一次；從第36到第40周，每周檢查一次。這里面包括了一次超聲波檢查，至少3次血液檢查以及產(chǎn)前安全檢查等等。有的醫(yī)院還提供助產(chǎn)士上門服務(wù)，每次例行檢查你不用自己到醫(yī)院去，而是助產(chǎn)士到你家里來給你進(jìn)行檢查。

懷孕第10到11周的時(shí)候，醫(yī)生或者助產(chǎn)士會(huì)建議孕婦去做第一次超聲波檢查。這次檢查的主要目的有二：第一，確認(rèn)預(yù)產(chǎn)期；第二，結(jié)合這次檢查和另一次血液檢查的結(jié)果，看胎兒存不存在得唐氏癥的風(fēng)險(xiǎn)。唐氏癥是一種染色體異常的疾病，染上的胎兒以后會(huì)有智障、白血病等各種病癥。唐氏癥的超聲波檢查實(shí)際上是需要自費(fèi)的，但是保健醫(yī)療制可以承擔(dān)比較大的一部分，病人需要自己承擔(dān)80塊左右澳幣。這是所有的檢查里面唯一一項(xiàng)需要自己付費(fèi)的。我特別滿意他們的超聲波檢查服務(wù)，不但檢查工作做了，還給肚子里面的寶寶拍照片、錄5分鐘的DVD，以作紀(jì)念和跟其他家庭成員分享。

不僅如此，醫(yī)院還在第一時(shí)間就給我寄來了一大疊關(guān)于各種課程的資料：孕期飲食保健、孕期體操班、孕期泳池鍛煉班、分娩課程、母乳喂養(yǎng)課程……等等，全都是由醫(yī)院專業(yè)人士授課，并且全都是免費(fèi)的。準(zhǔn)媽媽們需要做的只是打個(gè)電話，預(yù)訂好時(shí)間，到時(shí)候去就是了。

至于最后到了分娩的時(shí)候，住院當(dāng)然也是免費(fèi)的。病房里的設(shè)施很好，有電視、衛(wèi)生間等等。碰上醫(yī)院不是很滿的時(shí)候，一般都能住上單間，有的房間還有配有浴池。在產(chǎn)婦住院期間，醫(yī)院不僅提供一日三餐，連新生寶寶的衣著被褥、奶粉和一次性尿布都一起提供，所以新媽媽什么都不用操心，進(jìn)醫(yī)院的時(shí)候只要給寶寶帶一身衣服，好出院的時(shí)候換上，就行了。

出院以后醫(yī)院還會(huì)派出助產(chǎn)士進(jìn)行至少兩次的家訪，確保新媽媽健康、順利地?fù)?dān)任起照顧寶寶的角色。

約見助產(chǎn)士

懷孕大概15周的時(shí)候我去了第一個(gè)與醫(yī)院助產(chǎn)士的約見。大多私人診所只提供一般的全科醫(yī)生服務(wù)，不具備大手術(shù)或者接生的資格，到了生孩子的時(shí)候還是要上醫(yī)院。這種病人平時(shí)的全科醫(yī)生和醫(yī)院助產(chǎn)士一起提供的產(chǎn)前醫(yī)療服務(wù)叫做“共同護(hù)理”的意思，因?yàn)樗饺嗽\所和公立醫(yī)院共同分擔(dān)護(hù)理孕婦的責(zé)任。

出乎意料的是，這次約見竟然花了近3個(gè)小時(shí)。助產(chǎn)士仔細(xì)地問了我和我先生各種各樣的問題，有健康狀況方面的，比如：你有過流產(chǎn)嗎？你平時(shí)需要用任何的藥物嗎？你們的家庭有任何的遺傳疾病史嗎？有財(cái)政方面的，比如：你生孩子期間和之后有帶薪產(chǎn)假嗎？如果暫時(shí)沒有收入，你的先生工作嗎？你們需不需要付房租或者住房貸款？

還有精神方面的，比如：你小時(shí)候有過被虐待的經(jīng)歷嗎？你生產(chǎn)期間和以后會(huì)有來自親友的支持和幫助嗎？……根據(jù)這些問題的答案并結(jié)合其他體檢數(shù)據(jù)，他們會(huì)把產(chǎn)婦分類到各種風(fēng)險(xiǎn)類型和級(jí)別。如果準(zhǔn)父母雙方都沒有穩(wěn)定工作，孩子出生以后很可能會(huì)遭遇財(cái)政危機(jī)，新媽媽患產(chǎn)后抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)就比較大。根據(jù)各種風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別，醫(yī)院會(huì)給產(chǎn)婦配備適合她們需要的護(hù)理。

問完問題以后，助產(chǎn)士還給了我很多關(guān)于孕期注意事項(xiàng)的小冊子，其中最重要的是我的孕期醫(yī)療記錄手冊，我的每次檢查結(jié)果和任何相關(guān)的健康狀況都會(huì)被記錄在這上面，分娩的時(shí)候帶到醫(yī)院交給負(fù)責(zé)接生的醫(yī)務(wù)人員，他們便會(huì)對我的情況一目了然。他們還建議孕婦隨身攜帶這本特別的記錄手冊，以備遇到緊急情況。比如如果遇到車禍，急救人員可以馬上了解到傷員懷孕的事實(shí)和細(xì)節(jié)，并采取相應(yīng)措施。手冊的封皮是特別醒目的橙色，在各種場合都很容易被注意到。

這次約見中我還被特別地告知不能吃未煮熟的魚、肉、蛋了，因?yàn)檫@些食物比較可能含有一種叫做Listeria的細(xì)菌，普通人染上可能只是食物中毒，上吐下瀉一下，孕婦染上就不得了，很容易造成流產(chǎn)。為什么醫(yī)院要特別強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)呢？在澳大利亞，很多備受歡迎的食品都屬于未煮熟的一類，比如：澳洲生蠔、五成熟甚至更生的牛排、冷盤里常見的各種意大利香腸、日本料理里面的生魚片等等。

另一半的參與

孩子是兩個(gè)人的，一個(gè)在痛苦掙扎分娩的時(shí)候另一個(gè)卻不陪在身邊，不一起分擔(dān)分享這個(gè)孩子來到世上的過程，那不是很遺憾的一件事嗎？從夫妻關(guān)系的角度看，一方這么刻骨銘心的經(jīng)歷另一方卻沒有，也是算是以后雙方溝通的一個(gè)缺陷吧。

所以我懷孕以后問我的澳大利亞丈夫，第一個(gè)問題就是：“寶寶出生的時(shí)候你會(huì)不會(huì)陪著我？”“當(dāng)然啦！”他不假思索地回答，好像我問了一個(gè)不是問題的問題?！罢娴?？你不會(huì)覺得怕嗎？”我問這個(gè)問題不是沒有理由，他有點(diǎn)暈針。上次我手臂上動(dòng)了一個(gè)小手術(shù)，看到醫(yī)生拿個(gè)長鑷子在我的皮膚下面劃拉，一米八幾的他差點(diǎn)暈過去，不得不找個(gè)椅子坐下來。這些血淋淋的東西確實(shí)是有點(diǎn)怕人的，那個(gè)小手術(shù)連我自己也都沒敢看一眼呢。但是他說：“我一定會(huì)陪著你的，這很重要??！”他不光是說說而已。我懷孕以后他就常常自己讀書、上網(wǎng)查資料，了解各種關(guān)于生育的知識(shí)，有時(shí)候知道的信息比我還多還詳盡。

我第一次參加的學(xué)習(xí)班是關(guān)于如何應(yīng)對產(chǎn)前陣痛的。跟中國不一樣，澳大利亞的醫(yī)院不鼓勵(lì)產(chǎn)婦早早到醫(yī)院住著待產(chǎn)。除非有極特殊的情況，一般都是等到陣痛發(fā)展到第二階段以后才往醫(yī)院送。有的人上醫(yī)院上得太早，助產(chǎn)士檢查發(fā)現(xiàn)宮頸擴(kuò)張還不夠的，會(huì)讓他們先回家去，過一段時(shí)間再來。也就是說，分娩的頭幾個(gè)小時(shí)甚至更長的時(shí)間，孕婦是由丈夫陪伴著在家里度過的。所以學(xué)會(huì)如何減輕陣痛，在這個(gè)階段如何助產(chǎn)，對丈夫們來說尤其重要。

開始的時(shí)候坐在其他男士面前聽這些關(guān)于產(chǎn)科的討論、帶這門課的物理治療師不時(shí)提到各種女性器官的名字，讓我感覺有點(diǎn)尷尬，但是在座的其他人似乎都很坦然，不管是丈夫或妻子都踴躍地問問題。一些已經(jīng)有了一兩個(gè)孩子的夫婦，更是慷慨地跟大家分享他們的親身經(jīng)歷，物理治療師也親切地鼓勵(lì)大家展開討論，我也就慢慢地感覺自然、放松多了。

這里的學(xué)校一般小學(xué)6年級(jí)就開始在科學(xué)課上教育學(xué)生關(guān)于生殖系統(tǒng)的課題，七八年級(jí)（相當(dāng)于國內(nèi)的初中一、二年級(jí)）就有正兒八經(jīng)的性教育課程，具體到怎樣使用各種避孕工具。且放下這樣的教育好不好之類的話題不論，經(jīng)歷過這些早期教育的成年人們至少能夠坦然地看待生育的話題，把它當(dāng)作一門科學(xué)而不是一種帶有神秘感的忌諱來對待。經(jīng)過這段時(shí)間跟各種醫(yī)務(wù)人員的接觸和在各種課程上的學(xué)習(xí)，我慢慢地才沒有了以前的尷尬和顧慮，可以坦然地討論這些話題了。

鼓勵(lì)、教育和幫助丈夫們在妻子產(chǎn)前、中、后的積極參與，在澳大利亞的醫(yī)療系統(tǒng)和社會(huì)風(fēng)氣上是很普遍的。每次去的各種產(chǎn)前學(xué)習(xí)班丈夫都和我一起去，班上的十多位同學(xué)們也都是和丈夫一起來的。妻子分娩的時(shí)候，醫(yī)院允許最多兩位家人（一般是丈夫和產(chǎn)婦的母親）一同進(jìn)入產(chǎn)房，保證產(chǎn)婦能夠得到足夠的支持。

澳大利亞的媽媽和準(zhǔn)媽媽們之所以能享受到如此優(yōu)越的醫(yī)療福利，得到如此悉心、專業(yè)的照顧，和當(dāng)?shù)氐亩愂照呤欠植婚_的。這里的高稅收政策是好的社會(huì)福利的前提，有點(diǎn)羊毛出在羊身上的意思。一個(gè)普通職員每年掙個(gè)五六萬，要納的稅大概有一兩萬，里面大概10%是醫(yī)療服務(wù)稅。高稅收高福利的確是挺有效的一種社會(huì)資源再分配的方式。