河南省安陽市腫瘤醫(yī)院是在周恩來總理的親切關(guān)懷下，黨和政府針對安陽地區(qū)腫瘤高發(fā)的狀況，專門成立的我國第一個(gè)地市級腫瘤?？漆t(yī)院，同時(shí)是安陽市腫瘤放射治療中心、河南省腫瘤診療網(wǎng)絡(luò)分中心、中挪合作安陽市乳腺腫瘤診療中心、北京大學(xué)腫瘤中心安陽食管癌科研基地、河南科技大學(xué)第四附屬醫(yī)院、河南省醫(yī)學(xué)博士工作站、國家基因庫安陽市腫瘤醫(yī)院腫瘤標(biāo)本分庫。在同級同類醫(yī)院中，安陽市腫瘤醫(yī)院創(chuàng)造了多個(gè)“世界第一”：胸外科規(guī)模世界第一；累計(jì)完成食管癌手術(shù)量世界第一； 應(yīng)用胸腔鏡手術(shù)治療食管癌病例數(shù)世界第一。

不久前，記者來到安陽市腫瘤醫(yī)院采訪。走進(jìn)醫(yī)院大院，我們看到一輛輛小車在這里停了，一輛輛的士在這里停了，一輛輛公共汽車在這里停了。從車上下來一位位護(hù)送老人的兒女，一對對相互攙扶著的夫妻，一群群略顯疲憊的青年，正奔向他們企盼健康的港灣。門診大廳里，各項(xiàng)工作井然有序地進(jìn)行著。導(dǎo)診人員面帶微笑、耐心細(xì)致地回答著病人的各種疑問；等待專家看診的病人神情安然地坐在長椅上候診，完全沒有焦躁與不安；各門診病房的專家神氣若定地檢查詢問著每一位前來就診的患者，一切都是那么的自然，那么的有條不紊。穿過門診，映入眼簾的是一幢幢現(xiàn)代化的建筑，別具一格的設(shè)計(jì)，似乎在昭示著醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的前景。

胸外科享譽(yù)國內(nèi)

記者從醫(yī)院院史辦了解到，上世紀(jì)70年代，安陽市腫瘤醫(yī)院正式成立，胸外科從幾張病床、一周幾臺手術(shù)、一臺手術(shù)七八個(gè)小時(shí)開始，邁開了征服食管癌的步伐，有了特色食管癌手術(shù)醫(yī)院。上世紀(jì)80年代以后，在一批老一輩專家艱苦卓絕的努力下，胸外科技術(shù)全面發(fā)展，診療手段不斷豐富，達(dá)到國內(nèi)一流技術(shù)水平，醫(yī)院也成為全國少數(shù)幾家能做食管癌手術(shù)的?？漆t(yī)院之一，且胸內(nèi)吻合口瘺的發(fā)生率從傳統(tǒng)的5%—25%（當(dāng)時(shí)國內(nèi)外文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)）迅速下降到0.5%以下，在國內(nèi)居領(lǐng)先水平。

自2000年以來，醫(yī)院胸外科以高級職稱為主和中級職稱為輔的專業(yè)技術(shù)結(jié)構(gòu)，以食管癌、賁門癌手術(shù)為主，兼顧肺癌、縱膈腫瘤等胸部外科手術(shù)，年手術(shù)量達(dá)1000臺次?？赏瓿傻氖彻苁中g(shù)包括以左側(cè)開胸為主的食管切除胃代食管的重建手術(shù)，完成少部分胸上段食管癌的右三切口手術(shù)和較少的結(jié)腸代食管手術(shù)，肺癌可完成除全肺切除外的肺葉手術(shù)和支氣管成形手術(shù)。食管癌的手術(shù)量和較低的并發(fā)癥率、死亡率在國內(nèi)保持領(lǐng)先水平。手術(shù)技巧的提高也大大減少了手術(shù)時(shí)間，3個(gè)小時(shí)完成食管癌手術(shù)成為國內(nèi)食管癌手術(shù)的閃亮點(diǎn)，被全國胸外科同仁譽(yù)為又快又好。

2001年，醫(yī)院再次挑戰(zhàn)食管癌、食管氣管瘺等手術(shù)禁區(qū)，這類疾病屬局部晚期食管癌，因嚴(yán)重呼吸道并發(fā)癥易導(dǎo)致患者迅速死亡。因治療效果差、手術(shù)難度大，圍手術(shù)期管理病人困難，多年來國內(nèi)胸外科界一般不涉及此領(lǐng)域手術(shù)。該院胸外科大膽嘗試并成功完成多例病食管、病氣管聯(lián)合切除，食管重建和氣道重建（隆突成形、支氣管成型、氣道修補(bǔ)）挽救性手術(shù)，延長了病人生存期限，提高了生活質(zhì)量。這項(xiàng)手術(shù)在聯(lián)合臟器切除和聯(lián)合臟器重建的手術(shù)方式和圍手術(shù)期處理的綜合能力方面成功突破了前人未能突破的高度。

2010年和2012年，安陽市腫瘤醫(yī)院在全省引起了巨大轟動(dòng)。作為在醫(yī)院成長起來的專家，醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、業(yè)務(wù)副院長周福有先后有2天成果在美國頂尖刊物刊登，受到安陽市政府的嘉獎(jiǎng)。

2010年8月，周福有等代表安陽市腫瘤醫(yī)院與新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院合作開展的“食管癌易感基因關(guān)聯(lián)分析”研究取得重大突破。這項(xiàng)研究利用全基因組關(guān)聯(lián)分析（GWAS）方法，在人類第10號和第20號染色體上首次發(fā)現(xiàn)兩個(gè)食管癌易感基因（Plce1和C20orf54）。國際頂級學(xué)術(shù)期刊《自然遺傳學(xué)》雜志8月22日刊登了這項(xiàng)重大研究成果。此研究通過對2.5萬余例中國漢族、哈薩克族、維吾爾族等不同民族和地區(qū)食管癌患者及健康人群對照組進(jìn)行對比分析，發(fā)現(xiàn)這些不同民族和地區(qū)的食管癌患者均與基因Plce1和C20orf54密切相關(guān)。這一研究成果進(jìn)一步揭示了環(huán)境和遺傳因素交互作用對食管癌疾病發(fā)生的影響，為食管癌高危人群預(yù)警、早期診斷、個(gè)體化預(yù)防和治療以及新型高效藥物的篩選提供了理論依據(jù)，從而為今后食管癌疾病的防治指明了一個(gè)新的研究方向。

2012年10月，周福有的另一項(xiàng)研究成果《中國人患食道鱗狀細(xì)胞癌的危險(xiǎn)性以及在2q33帶的基因變體—基因組范圍內(nèi)聯(lián)合研究的元分析》在美國《人類分子遺傳學(xué)》刊登，標(biāo)志著安陽市腫瘤醫(yī)院在食管癌基礎(chǔ)理論研究方面取得了重大突破。

2013年2月，安陽腫瘤醫(yī)院與深圳華大基因研究院簽署合作協(xié)議，將在該院建立國家食管癌基因庫，為食管癌基因研究提供更多支持。而近年來，安陽市腫瘤醫(yī)院吸引了來自全國20多個(gè)省市、自治區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生、專家來醫(yī)院進(jìn)修，北京大學(xué)、武漢大學(xué)、浙江大學(xué)、廣州醫(yī)大、蘭州大學(xué)、鄭州大學(xué)等國內(nèi)名校的碩士、博士研究生來學(xué)習(xí)交流，同時(shí)，來自大洋彼岸的美國國家腫瘤研究機(jī)構(gòu)、南非國立醫(yī)院、挪威國立腫瘤醫(yī)院外科代表團(tuán)及伊朗前衛(wèi)生部長都曾率團(tuán)前來參觀。

院長路常東告訴記者，醫(yī)院與挪威國立腫瘤醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院等全國知名大學(xué)及國外醫(yī)院建立了廣泛和高層次合作，在冀、魯、晉等周邊地區(qū)名聲大振，成為輻射豫北、冀南、魯西、晉東方圓500千米，服務(wù)幾千萬人的區(qū)域性?？漆t(yī)院。在食管癌治療上，目前全院年手術(shù)量達(dá)到6500余臺次，其中食管癌手術(shù)量3100余臺次，患者來自全國20多個(gè)?。ㄊ袇^(qū)），因手術(shù)其例數(shù)多、出現(xiàn)并發(fā)癥少、五年存活時(shí)間長、診療效果好而聞名國內(nèi)，成為我國食管癌診療技術(shù)上的耀眼品牌。

四個(gè)小孔根治食管癌

治療食管癌外科，手術(shù)是關(guān)鍵。其主要過程是切除病變食管，打開膈肌，游離胃，再把胃提到胸腔后和食道上段吻合。傳統(tǒng)食管癌手術(shù)創(chuàng)傷面積大、出血多，術(shù)后疼痛較明顯，有可能發(fā)生潛在的并發(fā)癥，手術(shù)切口愈合瘢痕明顯。從人體力學(xué)角度來講，還會(huì)破壞人體胸廓的穩(wěn)定性，嚴(yán)重的甚至可能發(fā)生胸骨開裂，對患者造成一定程度的生理和心理負(fù)擔(dān)。2001年，經(jīng)北大腫瘤醫(yī)院陳克能博士舉薦，安陽市腫瘤醫(yī)院胸外科將目光移向上世紀(jì)末世界外科界新發(fā)展起來的微創(chuàng)外科新技術(shù)——胸腔鏡手術(shù)技術(shù)。

在安陽市腫瘤醫(yī)院胸二科，師曉天主任詳細(xì)介紹了他們開展胸腔鏡的有關(guān)情況。胸腔鏡技術(shù)在我國首先使用是在1996年，由廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院胸外科何建行教授通過香港中文大學(xué)閆秉泉教授引進(jìn)傳入國內(nèi)的，北京大學(xué)人民醫(yī)院王俊教授也在同期經(jīng)美國學(xué)習(xí)后將胸腔鏡技術(shù)引入國內(nèi)。當(dāng)他們?nèi)〉靡欢ǖ某晒?，采取胸腔鏡學(xué)術(shù)研討會(huì)和學(xué)習(xí)班的形式逐漸向國內(nèi)拓展。由于食管癌用胸腔鏡手術(shù)難度較大，如果吻合不好的話，術(shù)后會(huì)發(fā)生吻合口瘺，因此只有國內(nèi)一流醫(yī)院能夠開展。

2001年，安陽腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師、教授師曉天、張衛(wèi)民，由北大腫瘤醫(yī)院陳克能博士引導(dǎo)前往廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院向何健行教授學(xué)習(xí)胸腔鏡技術(shù)。同年，安陽市腫瘤醫(yī)院在全省首家引進(jìn)胸腔鏡，并由師曉天率先開展胸腔鏡下食管癌手術(shù)，成為河南省首例，填補(bǔ)河南省空白，成為國內(nèi)胸腔鏡治療食管癌為數(shù)不多醫(yī)院之一。胸腔鏡手術(shù)在當(dāng)時(shí)雖然剛剛起步，手術(shù)技巧還不成熟，但在外科微創(chuàng)手術(shù)理念上卻是革命性開拓，該院胸外科再一次走在了我國胸外科新技術(shù)應(yīng)用和發(fā)展的前列。

2002年，安陽市腫瘤醫(yī)院成功完成胸腔鏡食管癌手術(shù)10余例，保持河南省領(lǐng)先地位，并得到中國抗癌協(xié)會(huì)河南省食管癌專業(yè)委員會(huì)認(rèn)可，作為推廣技術(shù)多次在學(xué)術(shù)研討會(huì)上報(bào)告。 2004年，該院胸腔鏡應(yīng)用被安陽市人民政府頒發(fā)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)項(xiàng)。在微創(chuàng)胸外科理念下，該院開展手術(shù)入路途徑下小切口的食管癌、賁門癌手術(shù)的嘗試和研究獲得較好的成果。之后在短短10年的時(shí)間內(nèi)，安陽市腫瘤醫(yī)院在何建行教授、陳克能教授的指導(dǎo)下進(jìn)行了積極的探索，積累了400余例胸腔鏡手術(shù)治療食管癌的經(jīng)驗(yàn)，2012年更是以一年近400例的食管癌胸腔鏡手術(shù)例數(shù)遙距國內(nèi)之首，這在我國胸腔鏡手術(shù)治療食管癌上是一個(gè)奇跡。因?yàn)樾厍荤R技術(shù)引進(jìn)國內(nèi)只有15年左右的歷史，但作為一個(gè)全新的手術(shù)方式，它給患者帶來了更好的治療效果，已逐步成為胸外科醫(yī)生必須掌握的手術(shù)方式之一。而2009年以來安陽市腫瘤醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)中有7名主任醫(yī)師被聘為中國醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外科分會(huì)委員和中國抗癌協(xié)會(huì)內(nèi)鏡分會(huì)胸部微創(chuàng)外科理事會(huì)理事，這些榮譽(yù)彰顯出安陽市腫瘤醫(yī)院胸外科在國內(nèi)的實(shí)力和地位。

張衛(wèi)民主任醫(yī)師是用胸腔鏡手術(shù)治療食管癌最多的專家，2012年他就做了150多例手術(shù)，主任醫(yī)師李小兵也突破了110例。張衛(wèi)民主任告訴記者，胸腔鏡手術(shù)是一項(xiàng)新技術(shù)，切除范圍等同于常規(guī)開胸術(shù)，適用于胸部腫物、肺葉及全肺的切除、較早期食管腫瘤的切除、縱膈腫瘤的切除、食管良性腫瘤的切除等，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦少、恢復(fù)快、住院周期短、符合美容要求及并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，近年來已逐步應(yīng)用于食管癌的治療。從技術(shù)層面看，主要是通過二至三個(gè)“鑰匙孔”，在胸腔鏡下游離胸段食管、清掃縱隔淋巴結(jié)，腹腔鏡游離胃及胸下段食管，清掃胃左動(dòng)脈及賁門周圍淋巴結(jié)，建立胸骨后隧道，最后完成胃與食管頸部器械吻合的一種全新術(shù)式。相對于傳統(tǒng)的開刀手術(shù)而言，改變了傳統(tǒng)的手術(shù)入路、分離步驟、結(jié)扎與縫合方式以及手術(shù)過程中的觀察方式（由直接肉眼觀察到經(jīng)內(nèi)鏡觀察），這樣創(chuàng)傷小，不會(huì)損傷神經(jīng)和肋骨，感染幾率小，有利于患者身體恢復(fù)和生活質(zhì)量提高。目前微創(chuàng)手術(shù)已成為安陽市腫瘤醫(yī)院食管癌治療的常規(guī)手術(shù)方式之一。

據(jù)醫(yī)院院長路常東介紹，該院胸外科將胸腔鏡技術(shù)演繹得爐火純青，影像介入微創(chuàng)治療突破了放射、超聲傳統(tǒng)影像學(xué)科等非手術(shù)性的技術(shù)區(qū)域，其他學(xué)科的“微創(chuàng)革命”進(jìn)行得如火如荼。醫(yī)院集中了腹腔鏡、消化內(nèi)鏡、支氣管鏡、宮腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)設(shè)備和技術(shù)力量，形成多種微創(chuàng)手術(shù)科室，使微創(chuàng)手術(shù)成為提高治療效果的一大法寶。為推廣胸腔鏡手術(shù)治療食管癌，安陽市腫瘤醫(yī)院與北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院等國內(nèi)名院連續(xù)舉行了3屆胸腔鏡治療食管癌學(xué)術(shù)論壇會(huì)，除了學(xué)術(shù)活動(dòng)，最引人關(guān)注的就是胸腔鏡下食管癌手術(shù)的演示，使與會(huì)代表真正感受到胸腔鏡外科的可持續(xù)發(fā)展性和良好應(yīng)用前途，也再次展示了安陽市腫瘤醫(yī)院胸外科實(shí)力，與會(huì)專家對會(huì)議模式也充分認(rèn)可。

責(zé)任編輯 馮群