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公立醫(yī)院要在改善民生中發(fā)揮主導(dǎo)作用

2013-12-29 00:00:00路常東
中華兒女 2013年5期

黨的十八大確定了2020年全面建成小康社會的目標(biāo)和任務(wù),要求要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的方針,指明了衛(wèi)生改革發(fā)展的總布局和總思路,發(fā)展方向明確,目標(biāo)要求具體,衛(wèi)生事業(yè)使命更加重大、發(fā)展任務(wù)更加艱巨、發(fā)展目標(biāo)更加明確、發(fā)展動力更加強勁。

公立醫(yī)院由政府投資創(chuàng)辦,政府給予一定的財政補貼,是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。公立醫(yī)院的非營利性、公益性決定其必然對政府、對人民負(fù)有高度的社會責(zé)任,即把履行維護公民健康、提高全民素質(zhì)、保護社會生產(chǎn)力、推動社會經(jīng)濟發(fā)展、構(gòu)建和諧社會等職責(zé)作為最高準(zhǔn)則。因此,公立醫(yī)院必須把思想和行動統(tǒng)一到十八大精神上來,準(zhǔn)確把握衛(wèi)生工作的戰(zhàn)略地位,準(zhǔn)確把握加快發(fā)展的基本取向,準(zhǔn)確把握惠民利民的根本要求,準(zhǔn)確把握公立醫(yī)院的發(fā)展模式,在改善民生中發(fā)揮主導(dǎo)作用。

公立醫(yī)院要做滿足群眾醫(yī)療需求的主力軍。公立醫(yī)院首要任務(wù)就是要努力解決群眾看病難看病貴。在解決看病難上,要求公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、人口計劃來確定發(fā)展規(guī)模,應(yīng)根據(jù)自身能力、區(qū)域定位等實際情況引進、培養(yǎng)和穩(wěn)定專業(yè)人才,選擇發(fā)展能夠代表區(qū)域醫(yī)療水平的高新技術(shù),以滿足民眾的醫(yī)療需求;在解決看病貴上,要求公立醫(yī)院必須接受政府監(jiān)督,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院執(zhí)業(yè)規(guī)定、技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)定、醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)上崗規(guī)定和物價政策等法律法規(guī);必須遵法經(jīng)營、合理用藥、準(zhǔn)確收費,為病人提供適宜技術(shù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù),平抑快速增長的醫(yī)療費用。我院是安陽一家較大的公立醫(yī)院,建立以來始終把承擔(dān)社會責(zé)任作為指導(dǎo)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展、和諧發(fā)展、率先發(fā)展的核心,圍繞建設(shè)醫(yī)學(xué)人才高端化、醫(yī)療設(shè)備一流化、臨床學(xué)科精品化、醫(yī)學(xué)技術(shù)特色化、醫(yī)療服務(wù)優(yōu)質(zhì)化、文化建設(shè)品牌化、服務(wù)環(huán)境溫馨化等醫(yī)院內(nèi)涵特色,采取多項措施調(diào)整發(fā)展,形成了診療優(yōu)勢大、療效水平高、規(guī)模效益好、地域覆蓋廣的全國最大的地市級腫瘤???。在滿足群眾醫(yī)療需求上,一是擴大治療范圍。由于原來收治的腫瘤疾病只有40多種,有許多腫瘤病種無法醫(yī)治被迫轉(zhuǎn)院。為此引進了多項診療技術(shù),培育了相關(guān)專業(yè)人才,擴大治療范圍后達(dá)到了200余種,而且有效率、手術(shù)切除率逐年遞升,術(shù)后死亡率逐漸下降。二是擴展住院床位。從2005年初開始動工興建按國際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃設(shè)計的2座病房樓,同時通過壓縮辦公場所,新增床位至1200余張。其中將重點科室胸外科由90張擴為260張,內(nèi)科擴為300張,婦科擴為130余張,放療科260張,手術(shù)室增加到12個,成為全國最大的胸外科,滿足了群眾就診和治療的需要。三是擴充臨床科室。新病房樓啟用后,醫(yī)院對胸科、內(nèi)科、婦科、放療科進行了整合和擴充。將胸科由3個擴為5個,為鞏固該院在食管、賁門癌、肺癌臨床治療的核心技術(shù),提升學(xué)術(shù)地位起到了積極作用。將內(nèi)科由原來3個擴為9個,通過分工協(xié)作使治療更加完善和規(guī)范。將婦瘤科擴為2個,將放療科擴為5個,加強了綜合治療優(yōu)勢,方便了患者就醫(yī)求診,充分滿足人民群眾的醫(yī)療需求。

公立醫(yī)院要做應(yīng)對突發(fā)公共事件的先鋒隊。突發(fā)公共衛(wèi)生事件充滿著未知數(shù),來勢兇、變數(shù)多。在我國歷年來發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件中,預(yù)防、控制、救治、科普教育等工作基本上都是由公立醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)的,因此,公立醫(yī)院是突發(fā)事件中各級政府首先動用和主要的依靠力量。另外政府常通過不同的社會公益組織來實施救助任務(wù),而公立醫(yī)院是代表政府承擔(dān)醫(yī)療救治責(zé)任的主體。因此,公立醫(yī)院平時要做好各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案,在隊伍組建、人員培訓(xùn)、藥品儲備、設(shè)備購置等方面都要有充分的準(zhǔn)備,隨時應(yīng)對突發(fā)事件。作為我市一家三級公立醫(yī)院,無論是在抗擊“非典”還是在救治甲型H1N1流感,不管是控制手足口病還是救治重大車禍等安陽歷次重大公共突發(fā)事件中,我院醫(yī)護人員始終站在第一線,承擔(dān)最前沿的救治工作。在抗擊“非典”,惡魔時,我院人不辱使命;在救治甲型H1N1流感中,我院捧出赤誠之心,在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件這個沒有硝煙的戰(zhàn)場,每當(dāng)民眾需要的時候,都有我院醫(yī)護人員義無反顧、勇往直前的身影。我院還經(jīng)常在電臺、電視臺、報紙等媒體做科普專題,并印發(fā)各類疾病防治宣傳冊,向公眾宣傳防治常識;為鄉(xiāng)村醫(yī)生進行無償醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn);醫(yī)院定期免費為病人家屬及市民篩查腫瘤。

公立醫(yī)院要做基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的支持者。構(gòu)建和諧社會依賴社會事業(yè)的健康發(fā)展,一個和諧的社會應(yīng)該是一個健康的社會,人民群眾有權(quán)利追求高質(zhì)量的生活,追求健康的身體。因此,在構(gòu)建科學(xué)的衛(wèi)生發(fā)展體系中,城市公立醫(yī)院應(yīng)該發(fā)揮自己的資源優(yōu)勢,在扶持基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展醫(yī)療技術(shù)、培養(yǎng)醫(yī)護人員、支援農(nóng)村建設(shè)等方面等方面承擔(dān)必要的責(zé)任。近年來,我院積極開展衛(wèi)生支農(nóng)工程,按照與派駐受援醫(yī)院簽訂的責(zé)任書,對受援醫(yī)院開展了包括及時會診、定期培訓(xùn)、開辦講座等團隊技術(shù)支持、遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)實時幫扶、綠色通道轉(zhuǎn)診服務(wù),從管理、技術(shù)、服務(wù)等方面開展全方位幫扶,提升受援醫(yī)院服務(wù)水平,讓最基層的老百姓享受到區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)資源的醫(yī)療服務(wù)。我們以健康服務(wù)進社區(qū)、進農(nóng)村,以技術(shù)援助為紐帶,以人才培養(yǎng)為龍頭,由社會服務(wù)部負(fù)責(zé)組織、計劃、協(xié)調(diào),醫(yī)院派出專家組,利用雙休日深入社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)主動將服務(wù)領(lǐng)域延伸至社區(qū)、貧困山區(qū)和困難群體。醫(yī)院制定了四不準(zhǔn):不準(zhǔn)帶藥品下去推銷;不準(zhǔn)讓基層醫(yī)院負(fù)責(zé)食宿費用;不準(zhǔn)讓基層醫(yī)院車接車送;不準(zhǔn)收取任何費用。提出只能下去熱情義務(wù)服務(wù),決不允許“擾民”,三年來行程近萬里,深入40個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,出動專家500多人次,為不斷提高人民群眾的健康水平作出貢獻(xiàn)。

公立醫(yī)院要做救助弱勢困難群體的領(lǐng)頭羊。公立醫(yī)院應(yīng)在財務(wù)預(yù)算中安排救助弱勢群體專項經(jīng)費,制定弱勢人群救助政策和管理辦法。公立醫(yī)院有義務(wù)與慈善機構(gòu)、共青團、婦聯(lián)等社會團體共同針對特殊困難群體開展救助活動。我院作為全市三級公立醫(yī)院,在救助弱勢群體等方面做了大量工作。一是設(shè)立扶貧病房、優(yōu)撫病房。在全市率先向持有特困證的群眾啟動“七減三免”,對部分農(nóng)村低保戶進行醫(yī)療費減免、貧困家庭進行慈善助醫(yī)及重點優(yōu)撫對象、復(fù)員軍人進行醫(yī)藥費減免,住院床位費、護理費、手術(shù)費減25%,病人先在住院收費處結(jié)清后憑收據(jù)到財務(wù)科減免,診療費、注射費病人在門診收費處結(jié)清后到財務(wù)科全免,殘疾人住院床位費減半,診療費、注射費病人在門診收費處結(jié)清后到財務(wù)科全免。二是專項資金按排老人體檢。針對老人是癌癥的高發(fā)人群的特點,在全市開展了“關(guān)愛老人,關(guān)愛健康”獻(xiàn)愛心活動,實行75歲以上老人免費體檢,70歲以上費用減半,并為每為老人建立一份永久的健康檔案,實行健康跟蹤管理,為老人健康開辟出一條全方位服務(wù)的“綠色通道”。三是開展腫瘤免費普查。為落實農(nóng)村腫瘤防治“三早”工作,與中國初級衛(wèi)生保健基金會聯(lián)手對全市農(nóng)民展開上消化道疾病免費普查,與北京大學(xué)腫瘤防治中心合作在滑縣開展食管癌癌前篩查等。

公立醫(yī)院要做減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的排頭兵。醫(yī)療服務(wù)項目的日益增多和醫(yī)療衛(wèi)生費用的快速增長,形成了群眾看病貴難題。因此,公立醫(yī)院的社會責(zé)任是不斷滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)的迫切需求,是切實解決民生問題的排頭兵。為了減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),我院嚴(yán)格按照上級規(guī)定,藥物全面實行全市統(tǒng)一招標(biāo)采購,招標(biāo)購進藥品占購進藥品的97%。對新特藥物的購進,醫(yī)院藥事委員會根據(jù)臨床需要謹(jǐn)慎審批。規(guī)定醫(yī)生臨床處方,必須規(guī)范使用藥品化學(xué)名稱,不允許使用藥品商品名稱,減少醫(yī)生故意使用促銷藥品。2009年以來,我院為患者在藥品費用方面減輕了28—40%負(fù)擔(dān)。我院結(jié)合常見腫瘤的特點實施臨床路徑管理,對食管癌、賁門癌、乳腺癌、肺癌等常見腫瘤患者住院期間每一天的臨床評估、輔助檢查、醫(yī)療文書、健康教育、功能鍛煉、活動、護理、飲食、治療處置、調(diào)養(yǎng)、變異記錄等內(nèi)容進行了具體要求。臨床科室以臨床路徑管理為主要目標(biāo),細(xì)化質(zhì)控指標(biāo);醫(yī)技部門要圍繞臨床路徑和醫(yī)技檢查特點強化工作效率指標(biāo),使醫(yī)療工作變得更加科學(xué)。2007年3月實施以來,住院平均日從37天減少到14.7天,出院平均費用平均下降2000余元。我院通過設(shè)置公開專欄、宣傳櫥窗、電子屏幕、觸摸查詢系統(tǒng),編印各類健教資料和???、專家、專病、專技、專方宣傳資料,并利用新聞媒體、宣傳標(biāo)牌等公開醫(yī)院執(zhí)業(yè)范圍、專科情況、業(yè)務(wù)范圍、診療能力及新技術(shù)應(yīng)用情況。在醫(yī)院網(wǎng)站和門診公開掛號、交款、檢查等診療流程、醫(yī)院管理制度、承諾優(yōu)惠條款等內(nèi)容;投入了3000多萬元加強信息化建設(shè),建立了醫(yī)院信息管理系統(tǒng),做到了收費統(tǒng)一管理、統(tǒng)一項目、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),并實行住院費用一日清單制,向患者出示門診和住院費用明細(xì)清單,做到的貴重用藥、大型設(shè)備檢查征求病人意見,由其簽字認(rèn)可方執(zhí)行。此外,患者還可以隨時查詢醫(yī)療費用情況。

從上可以看出,公立醫(yī)院積極履行社會責(zé)任,不僅較好地體現(xiàn)了公立醫(yī)院的社會價值,也有助于提高群眾對公立醫(yī)院的滿意度,提升公立醫(yī)院的社會形象,促進公立醫(yī)院有序發(fā)展,從而形成良性互動乃至多贏。公立醫(yī)院在認(rèn)真落實十八大精神和改善民生中,能夠發(fā)揮也應(yīng)該發(fā)揮主導(dǎo)作用。

(作者系2012中華兒女年度人物、河南省安陽市人大代表、安陽市腫瘤醫(yī)院院長)

責(zé)任編輯 馮群

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