于海洋 陳謙明 葉玲 張凌琳 鄭巧 周學(xué)東

[摘要] 醫(yī)學(xué)具有人文科學(xué)性質(zhì)和自然科學(xué)性質(zhì)的雙重屬性，開展醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育既是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)學(xué)發(fā)展的內(nèi)在要求，也是醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的迫切需要，更在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中具有重要作用。面對口腔醫(yī)學(xué)生綜合人文素質(zhì)培養(yǎng)的迫切要求，四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院引入以勝任力為導(dǎo)向的培養(yǎng)方法，針對目前學(xué)生語言能力欠佳，對患者缺乏人文關(guān)懷，美學(xué)修養(yǎng)缺乏等問題提出了建議，并取得了良好的教學(xué)效果。

[關(guān)鍵詞] 勝任力； 口腔醫(yī)學(xué)生； 人文素質(zhì)

[中圖分類號] R 78 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.03.027

勝任力（compotency）一詞是由McClelland[1]在20世紀(jì)70年代提出的，指能將某一工作中有卓越成就者與普通者區(qū)分開來的個(gè)人的潛在的、深層次特征。從口腔醫(yī)學(xué)本科生培養(yǎng)的角度來看，勝任力可以概括為口腔醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)之后的某個(gè)特定工作崗位、組織環(huán)境和文化氛圍中判斷一名學(xué)生能否勝任該項(xiàng)工作的特質(zhì)，是決定并區(qū)別未來業(yè)績好壞差異的個(gè)人特征。所謂人文素質(zhì)，就是指由知識、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的一個(gè)人的內(nèi)在的品質(zhì)，表現(xiàn)為一個(gè)人的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)。人文素質(zhì)教育就是將人類優(yōu)秀的文化成果通過知識傳授、環(huán)境熏陶以及自身實(shí)踐使其內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，成為人的相對穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)[2]。

1 以勝任力為導(dǎo)向培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生綜合人文素質(zhì)

的意義

醫(yī)學(xué)具有人文科學(xué)性質(zhì)和自然科學(xué)性質(zhì)的雙重屬性，醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)學(xué)發(fā)展的內(nèi)在要求，是醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的迫切需要，更在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中具有重要作用。

加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)高等院校人文素質(zhì)教育是我國精神文明建設(shè)發(fā)展和滿足社會口腔醫(yī)療需求的需要，也是世界高等口腔醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的普遍趨勢。隨著對大學(xué)生人文素質(zhì)教育的大力提倡，直接催生了對人文教育以及人文課程在現(xiàn)代大學(xué)教育中的地位、價(jià)值和意義的重新認(rèn)識[3]。

勝任力與人文素質(zhì)是兩個(gè)相互聯(lián)系的概念。兩者有共同交叉部分，但是又各有內(nèi)涵與外延。隨著

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》的頒布實(shí)施，中國已經(jīng)把人文素質(zhì)教育提高到“教育改革發(fā)展的戰(zhàn)略主題”的高度[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式從原來單純的生物醫(yī)學(xué)向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，人們逐漸認(rèn)識到醫(yī)學(xué)不再是單純生物意義上的生命科學(xué)，醫(yī)學(xué)科學(xué)蘊(yùn)涵著豐富的人文價(jià)值。醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神的融合是醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的目標(biāo)[5]，將醫(yī)學(xué)與人文融為一體是醫(yī)學(xué)和社會向前

發(fā)展的客觀必然，如何更加有效地將二者結(jié)合。這就要求在培養(yǎng)過程中以勝任力為導(dǎo)向，有針對性地培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生的綜合人文素質(zhì)。

2 口腔醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)現(xiàn)狀

目前，各個(gè)口腔醫(yī)學(xué)院校都非常注意對學(xué)生理論知識及實(shí)踐能力的培養(yǎng)，但對于學(xué)生綜合人文素質(zhì)培養(yǎng)的力度還有待加強(qiáng)，口腔醫(yī)學(xué)生的人文現(xiàn)狀還有待提高，主要表現(xiàn)在以下方面。

2.1 語言能力欠佳

臨床教學(xué)實(shí)踐過程中常發(fā)現(xiàn)不少學(xué)生的語言文字表達(dá)能力較差。一些醫(yī)學(xué)生在一般日常應(yīng)用文、答卷、病歷書寫乃至論文的書寫過程中，不僅內(nèi)容雜亂無章，而且文句不通，辭不達(dá)意，不僅字跡粗糙難看，錯(cuò)字、別字連篇，更有患者反映病歷基本看不懂，關(guān)鍵的詞句及癥狀書寫潦草，在言語交流中更是詞不達(dá)意，方式方法有待培訓(xùn)提高。

2.2 對患者缺乏人文關(guān)懷

很多醫(yī)學(xué)生及職業(yè)醫(yī)生，做事馬虎草率，待人冷漠。在一些醫(yī)務(wù)人員心目中，“患者”一詞被片面地分解為病因、病原、癥狀、體征等單個(gè)元素，人性淡漠，缺乏對患者的同情心和責(zé)任心。對“人”的解構(gòu)體現(xiàn)著醫(yī)學(xué)人文精神的消失，而所為“醫(yī)者仁術(shù)”，這種人文精神的消失是對醫(yī)學(xué)精神的根本背離。

2.3 美學(xué)修養(yǎng)缺乏

口腔醫(yī)學(xué)作為美學(xué)與醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的學(xué)科，其四大主干學(xué)科均與醫(yī)學(xué)美學(xué)有著密切的關(guān)系。如今，隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，患者不僅僅單一追求對于口腔病痛的解除，更多的患者對于口腔頜面部的美觀要求也越來越高。學(xué)生在治療過程中對于修復(fù)體色澤形態(tài)等的選擇，就直接受醫(yī)學(xué)生美學(xué)修養(yǎng)的影響；但是很多醫(yī)學(xué)生在治療過程中對于理論知識生搬硬套，美學(xué)修養(yǎng)不足，導(dǎo)致修復(fù)效果差強(qiáng)人意，形態(tài)及色澤不夠和諧等。

3 加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)生綜合人文素質(zhì)教育的建議

3.1 調(diào)整課程設(shè)置，促進(jìn)科技與人文的平衡

相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，在我國84所醫(yī)學(xué)院校中，

人文課時(shí)僅占總課時(shí)的8.85%；而實(shí)施的所謂“人文”教育課程其實(shí)以教育部規(guī)定必修的“兩課”為主，其余的相關(guān)課程則設(shè)置甚少，醫(yī)學(xué)院校中專業(yè)課程與人文課程設(shè)置比例失調(diào)，由此造成醫(yī)學(xué)生知識面較窄，文化素質(zhì)偏低，社會適應(yīng)能力較差。發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)院校課程則由自然科學(xué)、人文科學(xué)和醫(yī)學(xué)三大部分構(gòu)成，醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)等是國外醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的核心課程。據(jù)統(tǒng)計(jì)，德國人文課程占總課程的26%，美國則占20%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國的人文課程比例；因此，我國醫(yī)學(xué)生的相關(guān)教育應(yīng)當(dāng)借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，努力加強(qiáng)人文課程在總課程中的比重。

3.2 轉(zhuǎn)變?nèi)宋乃刭|(zhì)教育維度，培養(yǎng)現(xiàn)代化的“學(xué)習(xí)

型醫(yī)學(xué)生”

愛丁堡公告中已提出：“21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)是終身的學(xué)習(xí)者”。外圍環(huán)境是不斷變化的，因此教育與學(xué)習(xí)也應(yīng)當(dāng)是持續(xù)不斷的，這樣才能適應(yīng)社會發(fā)展。對醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)從“一次性教育”向“終身教育”轉(zhuǎn)化，我國醫(yī)學(xué)教育中的在校教育與畢業(yè)后的繼續(xù)教育應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一和加強(qiáng)。

在國外，大學(xué)教育僅僅是培養(yǎng)一名合格醫(yī)生的基礎(chǔ)階段，醫(yī)學(xué)生走出校門進(jìn)入執(zhí)業(yè)環(huán)節(jié)后還應(yīng)當(dāng)有以醫(yī)院為基地的畢業(yè)后住院醫(yī)師培訓(xùn)，之后才參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試，并且在獲得醫(yī)生資格后還需參加繼續(xù)教育的培訓(xùn)。我國的后續(xù)教育培訓(xùn)體系還不是很完善，這與我國的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程不太注重人文素質(zhì)的培養(yǎng)具有一定關(guān)系，因此，我國醫(yī)學(xué)生教育應(yīng)當(dāng)在加強(qiáng)終身教育體系的建設(shè)中進(jìn)一步融入人文素質(zhì)的相關(guān)教育。

3.3 促進(jìn)人文素質(zhì)教育的實(shí)踐性，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的

良性互動

醫(yī)生執(zhí)業(yè)的關(guān)鍵是將書本知識轉(zhuǎn)化為實(shí)際操作、將專業(yè)術(shù)語轉(zhuǎn)化成患者可理解的語言，同時(shí)學(xué)會與患者進(jìn)行溝通。人際溝通也是人文素質(zhì)培養(yǎng)體系中的重要內(nèi)容。在發(fā)達(dá)國家，教育十分注重對醫(yī)學(xué)生溝通力的培養(yǎng)，開設(shè)了“了解患者”、“患者整體關(guān)懷”和“臨終關(guān)懷”的課程。面對我國目前醫(yī)生人情淡漠、道德缺失的嚴(yán)峻現(xiàn)象，強(qiáng)化責(zé)任感、人性關(guān)懷的人文素質(zhì)教育已經(jīng)迫在眉睫。

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)積極培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生與患者溝通的能力與技巧，而醫(yī)學(xué)生自身也應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)如何克服交流困難的方式方法，從而培養(yǎng)一批有“仁心”、“仁愛”的醫(yī)學(xué)事業(yè)接班人，也為改善醫(yī)患矛盾注入一些人性化的血液。

如今患者治療目的除了功能的恢復(fù)外，對美觀的要求也很高，鑒于美學(xué)修養(yǎng)對培養(yǎng)創(chuàng)新型口腔醫(yī)學(xué)生具有重要作用，因此，加強(qiáng)對他們的美學(xué)修養(yǎng)的培養(yǎng)與熏陶尤為重要。

3.4 以勝任力為導(dǎo)向，深化綜合素質(zhì)培養(yǎng)

以四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院為例，組織出臺口腔醫(yī)學(xué)各科實(shí)踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。依托四川大學(xué)新增的“實(shí)踐及國際課程周”課程，設(shè)立了臨床技能訓(xùn)練、科研能力提升、國際視野拓展、社會實(shí)踐鍛煉四大教學(xué)模塊，保證參與學(xué)時(shí)的個(gè)性化選擇，從而吸引學(xué)生主動參與，培養(yǎng)學(xué)生的思索能力、辨析能力和探索求知精神，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力。

結(jié)合多段式導(dǎo)師制及創(chuàng)新班機(jī)制，由各科學(xué)術(shù)帶頭人牽頭，優(yōu)秀的導(dǎo)師指導(dǎo)，自主開展研究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，實(shí)施國家及學(xué)校“三大實(shí)驗(yàn)計(jì)劃”，使學(xué)生早期接觸科研，培養(yǎng)他們對科研的興趣。

組織影響大、參與面廣的“林則杯”口腔技能比賽，激發(fā)學(xué)生的興趣和潛能，培養(yǎng)大學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識、獨(dú)立創(chuàng)新思想和持之以恒精神；通過“三館一廊一雜志”即：“中國口腔醫(yī)學(xué)博物館”、“標(biāo)本陳列館”、“圖書館”、“華西口腔校友長廊”、

“《中國口腔醫(yī)學(xué)信息雜志》學(xué)生采編部”的持續(xù)建設(shè)工作，同本科生創(chuàng)新人才培養(yǎng)計(jì)劃有機(jī)的結(jié)合起來，鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。

總之，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及社會生活水平的提高，只有培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生的綜合人文素質(zhì)，才能更好地適應(yīng)我國口腔醫(yī)療事業(yè)面臨的新的變化與挑戰(zhàn)。從勝任力的角度出發(fā)，培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生綜合人文素質(zhì)的教育理念，打破了僅僅灌輸專業(yè)知識的傳統(tǒng)培養(yǎng)模式，不再是造就一種有用的“機(jī)器”，而是培養(yǎng)出一個(gè)和諧發(fā)展的人，培養(yǎng)出更符合時(shí)代需求的優(yōu)秀口腔科醫(yī)師。

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（本文編輯 李彩）