王鳳仙

(太原市杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院，山西 太原 030002)

隨著社會(huì)的飛速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)于各項(xiàng)服務(wù)的要求也越來越多，醫(yī)療服務(wù)模式與質(zhì)量也越來越受重視［1］，醫(yī)院作為向人們提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的公益性機(jī)構(gòu)，在醫(yī)療技術(shù)適應(yīng)社會(huì)需求的同時(shí)，護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)也應(yīng)有相應(yīng)的提高。太原市杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院以外科為試點(diǎn)實(shí)行現(xiàn)代整體護(hù)理模式，收到了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

將2011 年3 ～11 月太原市杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院收治的外科手術(shù)患者86 例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組43 例，年齡19 ～72 歲，平均36 歲，其中男性28例，女性患者15 例。觀察組43 例，年齡17 ～74 歲，平均38 歲，其中男性26 例，女性17 例。兩組性別、年齡、發(fā)病情況無(wú)差異，具有可比性(P ＞0.05)。

2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予整體模式護(hù)理，患者中進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。

2.1 整體模式護(hù)理

整體護(hù)理模式是建立在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式基礎(chǔ)之上的、以人為中心的一種護(hù)理模式，其對(duì)象不僅僅是住院患者，而是把患者、殘疾人、健康人作為一個(gè)服務(wù)的整體，把疾病與患者看做一個(gè)整體，以患者為中心，通過多種途徑與患者溝通，掌握患者的各種資料，對(duì)每一位患者的護(hù)理程序進(jìn)行科學(xué)合理的設(shè)計(jì)。

2.1.1 整體護(hù)理內(nèi)容及方法 整體護(hù)理模式在內(nèi)容上將生理護(hù)理、心理護(hù)理、社會(huì)護(hù)理作為一個(gè)整體，從生理、心理、社會(huì)關(guān)系等方面對(duì)患者進(jìn)行全方位的關(guān)護(hù)［2］。a)生理方面的護(hù)理。盡量保持室內(nèi)的清潔，保證患者有一個(gè)舒適的住院環(huán)境;術(shù)前備皮時(shí)，不損傷患者皮膚;通過與患者溝通，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，幫助患者建立合理作息時(shí)間，同時(shí)盡量滿足患者睡眠習(xí)慣以保證患者的休息。b)心理方面的護(hù)理。多數(shù)患者由于身體不適而情緒低落、焦躁，護(hù)士主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者進(jìn)行積極的心理輔導(dǎo)，安撫患者的情緒，使之能配合治療，提高治療效果。同時(shí)由于患者對(duì)于手術(shù)缺乏認(rèn)識(shí)，容易產(chǎn)生恐懼，與患者溝通時(shí)，應(yīng)耐心解答患者提出的每一個(gè)問題，同時(shí)注意自身儀表、儀態(tài)，微笑服務(wù)每一位患者，減輕患者的緊張心理，使患者保持良好的心理狀態(tài)。在術(shù)后康復(fù)方面，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行細(xì)心的指導(dǎo)，對(duì)患者多鼓勵(lì)，培養(yǎng)患者的自信心與良好的心態(tài)。c)社會(huì)方面。與患者溝通的同時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通，了解患者的家庭情況、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和存在的困難，盡量為患者提供幫助。多與無(wú)陪護(hù)患者溝通，增加患者恢復(fù)信心。對(duì)患者家屬進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，共同幫助患者保持良好的心態(tài)配合治療。

2.1.2 整體模式護(hù)理范圍 整體護(hù)理觀將提供的護(hù)理看做一個(gè)整體，即提供的護(hù)理是積極的、主動(dòng)的，是一個(gè)系統(tǒng)的、連續(xù)的過程，具有時(shí)間與空間兩方面的擴(kuò)展。在時(shí)間范圍上，不僅將患者院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)作為職責(zé)，而且將患者的病前、病中、病后乃至生命的整個(gè)過程看做一個(gè)整體，從病前了解到的詳細(xì)信息，更好地為病中的患者提供貼心、合理的護(hù)理，病后回訪，可以更好的方便患者院外享受醫(yī)療護(hù)理服務(wù)及康復(fù)指導(dǎo)，可以提高患者的生活質(zhì)量。在空間范圍上，整體護(hù)理將醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和醫(yī)院外的治療、預(yù)防、保健、衛(wèi)生教育看作一個(gè)整體，護(hù)理服務(wù)的對(duì)象也由個(gè)人發(fā)展為家庭和集體場(chǎng)所。

2.2 滿意度調(diào)查

選用太原市杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院自制的患者護(hù)理滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括20 項(xiàng)，每項(xiàng)由非常滿意至非常不滿意5 條意見組成，每個(gè)條目給予1 ～5 分，總分?jǐn)?shù)為100 分，總分≥90 分為非常滿意，80 ～89 分為滿意，70 ～79 分為一般，60 ～69 為不滿意，＜60 分為非常不滿意。本次發(fā)出86 份，回收有效調(diào)查表86 份。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 10.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意程度明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組滿意度對(duì)比 例

4 討論

伴隨著現(xiàn)代醫(yī)療模式的改變，整體模式護(hù)理的作用日益突出。傳統(tǒng)的護(hù)理模式僅僅針對(duì)疾病，總之，忽視了患者本身，難以滿足患者對(duì)護(hù)理的需求。

整體模式護(hù)理可以提高護(hù)士的主動(dòng)護(hù)理意識(shí)，提高護(hù)理人員對(duì)患者及患者病情的關(guān)注度，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，為患者解決問題，提高患者滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系矛盾。另一方面，整體模式護(hù)理可以讓護(hù)理工作得到患者及社會(huì)的肯定，使護(hù)理人員感覺自我價(jià)值得到體現(xiàn)，從而調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主動(dòng)性和積極性，促進(jìn)護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平和自身素質(zhì)的提高。與傳統(tǒng)護(hù)理相比較，整體模式護(hù)理具有以下優(yōu)勢(shì):a)以患者為中心的護(hù)理理念，可以滿足患者對(duì)護(hù)理方面的需求;b)可以提高醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員的自身素質(zhì);c)護(hù)理工作得到患者及社會(huì)肯定，可以提高護(hù)士的責(zé)任感，有利于醫(yī)院護(hù)理水平的不斷提高;d)護(hù)理范圍的增加可以提高醫(yī)院知名度，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

伴隨著醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施和環(huán)境的不斷改善，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求不斷提高。醫(yī)院間技術(shù)水平和醫(yī)療環(huán)境差距的不斷縮小，使得醫(yī)療服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，因此醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理的模式越來越受到重視。但同時(shí)應(yīng)注意具體分析臨床中遇到的每一個(gè)問題，避免走入誤區(qū)，在實(shí)踐中不斷持續(xù)改進(jìn)，完善自己，促進(jìn)整體護(hù)理發(fā)展的科學(xué)性和系統(tǒng)性。

［1］ 李紫尹.舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理工作中的臨床效果［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(10):61-62.

［2］ 趙香銀.舒適護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30(7):869-870.

［3］ 黃建萍. 現(xiàn)代護(hù)士實(shí)用禮儀［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2006.

［4］ 楊燕喃，溫雪嬌.淺談護(hù)理禮儀在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用［J］.西南軍醫(yī)，2011，13(1):142-143.