戴淑琴，楊 梅

(寧夏石嘴山市第一人民醫(yī)院，石嘴山 753200)

尋常性銀屑病為臨床最常見的一型銀屑病，多數(shù)患者急性發(fā)病，病因不明，具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)特點(diǎn)［1］。臨床治療目的是縮短病程，減少?gòu)?fù)發(fā)。本院于2010 年1 月—2012 年11 月采用復(fù)方青黛丸(商品名:仙河丸)聯(lián)合糠酸莫米松乳膏(商品名:艾羅松)治療尋常性銀屑病，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 病例入選標(biāo)準(zhǔn) 所有病例均為門診確診尋常性銀屑病患者，全身泛發(fā)，以軀干為重。年齡7 ～70歲，排除哺乳期及孕婦，嚴(yán)重肝、腎、內(nèi)臟器質(zhì)性疾病及免疫功能缺陷者，近3 個(gè)月或就診前一直未使用任何藥物治療的。

1.1.2 病例資料 110 例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組60 例，男32 例，女28 例，平均年齡32.5歲(11 ～68 歲)，病程20 d ～30 年;對(duì)照組50 例，男30例，女20 例，平均年齡40. 5 歲(12 ～65 歲)，病程15 d ～30 年。兩組患者在性別、年齡、平均病程和組間評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者均于患處外用糠酸莫米松乳膏，1 次/d;實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合口服復(fù)方青黛丸2 g，3 次/d，療程均為1 個(gè)月，治療結(jié)束后觀察療效及不良反應(yīng)，治療期間注意檢測(cè)患者血壓，定期檢查血脂、血糖及肝功能。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 基本治愈:皮損完全消退或消退＞95%;顯效:皮損消退75% ～95%;有效:皮損消退30% ～74%;無效:皮損消退＜30%?；局斡逝c顯效率之和為總有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 兩組患者均完成一個(gè)療程，治療結(jié)果見表I。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。停藥3 個(gè)月復(fù)發(fā)的實(shí)驗(yàn)組3 例、對(duì)照組13 例。

表1 兩組患者療效比較例(%)

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者不良反應(yīng)分別為對(duì)照組5例、實(shí)驗(yàn)組8 例，主要表現(xiàn)在皮膚黏膜干燥、紅斑、脫屑和瘙癢。其中，實(shí)驗(yàn)組口服藥物后血脂增高為1 例，惡心、胃脹3 例，停用后癥狀消失。

3 討論

銀屑病是一種多基因遺傳、T 細(xì)胞介導(dǎo)的免疫異常的慢性、炎癥性自身免疫性疾病，病因尚不明確。目前治療尋常性銀屑病的方法很多，但均不能完全治愈。一般單一用藥效果不明顯，應(yīng)予以聯(lián)合、輪換、序貫或中西醫(yī)結(jié)合治療可提高療效［2］。筆者結(jié)合西北地區(qū)氣候干燥寒冷，冬季室內(nèi)溫度較高等特點(diǎn)，患者病證較多為血熱或內(nèi)熱加濕，辨證屬于風(fēng)寒或風(fēng)熱侵襲肌膚，致營(yíng)衛(wèi)失和，氣血不暢，濕熱郁于肌膚。復(fù)方青黛丸主要成分土茯苓、白蘚皮、青黛、紫草、蒲公英，能清熱解毒利濕，調(diào)和營(yíng)衛(wèi);烏梅、五味子、丹參，酸甘化濕滋陰，活血化瘀消斑;山楂、神曲，健脾和胃袪濕?？偡狡鸬交钛顫袂鍩幔◇w合營(yíng)，增強(qiáng)人體免疫力的功效。

糠酸莫米松軟膏含氯而不含氟，是氫化可的松的衍生物，全身吸收率低，局部作用強(qiáng)，抗炎抗增生作用較強(qiáng)。近年來國(guó)內(nèi)外將其作為治療銀屑病外用糖皮質(zhì)激素的一線推薦藥物［3，4］。

本研究表明，復(fù)方青黛丸聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療尋常性銀屑病，療效明顯，穩(wěn)定性好，降低了復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

1 趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)［M］. 南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010:1008 -1011

2 劉小明.“銀屑病治療指南”解讀［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2011:201

3 Kragballe K，Barnes L，Hamberg K J，et al. Calcipotriolcream with or without concurrent topical corticosteroid inpsoriasis:tolerability and efficacy［J］. Br J Dermatol，1998，139(12):649

4 文慧，李鄰峰，路雪艷.0.1%糠酸莫米松乳膏治療小兒皮炎、濕疹多中心臨床觀察［J］.臨床皮膚科雜志，2003，32(12):741