李榮江，劉志永，丁翠青，李 玲，丁秀橋

1衡水衛(wèi)生學(xué)校教務(wù)處;2衡水市哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院，河北 衡水 053000

醫(yī)學(xué)多媒體素材庫(kù)是根據(jù)學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)大綱和教學(xué)實(shí)際情況開發(fā)的，以醫(yī)學(xué)視聽教學(xué)資源和課件為基本元素的有序組合。學(xué)校根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)建立醫(yī)學(xué)多媒體素材庫(kù)，更加適合中職衛(wèi)校的實(shí)際教學(xué)需要，對(duì)彌補(bǔ)中職衛(wèi)校教學(xué)資源的不足和提高教學(xué)質(zhì)量起到重要作用。

1 醫(yī)學(xué)多媒體素材庫(kù)建設(shè)的必要性

中職衛(wèi)校培養(yǎng)目標(biāo)是為基層醫(yī)療單位培養(yǎng)實(shí)用型技能人才的職業(yè)學(xué)校。由于醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)課程較多，這些課程內(nèi)容抽象難懂、枯燥乏味，再加上招收的學(xué)生多為應(yīng)屆初中畢業(yè)生，年齡小，自控力弱，文化基礎(chǔ)差，綜合素質(zhì)不高［1］。因此，給課堂教學(xué)帶來(lái)較大難度。目前，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教學(xué)素材庫(kù)，多依托高等醫(yī)學(xué)院校，注重醫(yī)學(xué)知識(shí)系統(tǒng)化，不適應(yīng)中職衛(wèi)校的辦學(xué)宗旨和培養(yǎng)目標(biāo)。我們根據(jù)中職衛(wèi)校培養(yǎng)目標(biāo)，開發(fā)適合中職衛(wèi)校的醫(yī)學(xué)多媒體素材庫(kù)，采用圖形圖像、視頻動(dòng)畫、音頻和教學(xué)課件等資源直觀教學(xué)，收到較好效果。

2 構(gòu)建醫(yī)學(xué)多媒體素材庫(kù)的原則

醫(yī)學(xué)多媒體素材庫(kù)與中職衛(wèi)校培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)，從中職教育特點(diǎn)和學(xué)生就業(yè)渠道出發(fā)，本著理論適用、技能過(guò)硬、人才實(shí)用的原則，依據(jù)中職衛(wèi)校教學(xué)大綱，打破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)素材庫(kù)的系統(tǒng)性，更加注重專業(yè)課的臨床實(shí)踐技能，從而構(gòu)建一套與臨床實(shí)際工作接軌的醫(yī)學(xué)多媒體素材庫(kù)。

3 醫(yī)學(xué)多媒體素材庫(kù)的特點(diǎn)

3.1 素材庫(kù)與中職衛(wèi)校培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)

由于醫(yī)學(xué)多媒體素材庫(kù)針對(duì)中職衛(wèi)校培養(yǎng)目標(biāo)和部分學(xué)生文化基礎(chǔ)薄弱、學(xué)習(xí)積極性不高的特點(diǎn)，本著“理論適用、技能過(guò)硬、人才實(shí)用”的培養(yǎng)原則進(jìn)行開發(fā)，所以與中職衛(wèi)校培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)，培養(yǎng)的學(xué)生更容易與臨床工作接軌，縮短了理論與實(shí)踐的距離。

3.2 素材庫(kù)有利于培養(yǎng)學(xué)生臨床技能

素材庫(kù)以臨床工作為導(dǎo)向，強(qiáng)調(diào)與臨床實(shí)際工作接軌，有利于學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)。如診斷學(xué)關(guān)于“肝脾觸診”內(nèi)容，是體格檢查中常用技能，歷年來(lái)是教學(xué)中的難點(diǎn)和重點(diǎn)。由于肝脾觸診動(dòng)作抽象，學(xué)生不容易掌握肝脾觸診的要領(lǐng)以及如何讓患者呼吸配合。盡管教師反復(fù)多次示教和糾正動(dòng)作，學(xué)生還是不易掌握，造成肝脾觸摸不準(zhǔn)確。而素材庫(kù)的應(yīng)用，教師可以利用解剖學(xué)中的肝脾圖像講解肝脾形態(tài)、結(jié)構(gòu)和毗鄰，利用肝脾觸診臨床視頻觀察醫(yī)師觸診肝脾的手法及要領(lǐng)，還能看到肝脾觸診動(dòng)畫中肝脾隨呼吸上下移動(dòng)的情景，學(xué)生很容易理解動(dòng)作要領(lǐng)和觸診技巧。

3.3 素材庫(kù)按學(xué)科分類，便于教學(xué)應(yīng)用

素材庫(kù)按醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課和選修課分類，相應(yīng)課程素材分別存放在各自的課程子目錄中，最后一級(jí)子目錄按素材類型分類，便于教師在教學(xué)中應(yīng)用。如解剖學(xué)教師在講解“消化系統(tǒng)”時(shí)，在素材庫(kù)中，依次打開“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課”—“解剖學(xué)”—“系統(tǒng)解剖學(xué)”—“消化系統(tǒng)”，在“消化系統(tǒng)”目錄中有按素材分類的“圖形圖像”、“視頻動(dòng)畫”、“音頻”和“課件”四個(gè)目錄，教師按教學(xué)需要，就可以快捷地找到有關(guān)“消化系統(tǒng)”解剖學(xué)的各種素材。

4 醫(yī)學(xué)多媒體素材庫(kù)的構(gòu)建與管理

4.1 醫(yī)學(xué)多媒體素材庫(kù)模塊組成

依據(jù)中職衛(wèi)校教學(xué)大綱，結(jié)合人才培養(yǎng)目標(biāo)，醫(yī)學(xué)多媒體素材庫(kù)分為三個(gè)子模塊，即:醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)專業(yè)課和選修課。每個(gè)子模塊下列相應(yīng)的課程，每門課程的素材按類型分為圖形圖像、視頻動(dòng)畫、音頻和課件四類(如圖1所示)。

圖1 醫(yī)學(xué)多媒體素材庫(kù)模塊組成

4.2 醫(yī)學(xué)素材收集

在搜集素材時(shí)，要根據(jù)各門課程的特點(diǎn)、大綱要求、教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)與臨床帶教教師的溝通，了解臨床工作的要求，從而制定收集素材的整體規(guī)劃，做到有目的、有計(jì)劃、科學(xué)地收集素材，使素材能夠接近臨床工作實(shí)際，符合中職衛(wèi)校培養(yǎng)目標(biāo)的要求。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，知識(shí)和技術(shù)在不斷更新，如心理護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、器官移植、顯微外科等技術(shù)發(fā)展較快。單純課本內(nèi)容很難做到與時(shí)代同步，我們?cè)谒夭膬?nèi)容的選取上，注重收集最新的知識(shí)和技能內(nèi)容，使學(xué)生能了解到醫(yī)學(xué)最新技術(shù)和知識(shí)，貼近臨床實(shí)際。如“重癥監(jiān)護(hù)”中有關(guān)“心電監(jiān)護(hù)”素材收集時(shí)，將課程中“心電監(jiān)護(hù)目的、適應(yīng)癥、常用儀器設(shè)備、使用方法、指標(biāo)觀察和判斷、常用急救措施及護(hù)理”等內(nèi)容提交給臨床帶教教師，由帶教教師確定目前臨床“心電監(jiān)護(hù)”的技術(shù)和方法，再由此確定“心電監(jiān)護(hù)”素材的收集，做到素材與臨床同步。多媒體素材主要來(lái)源于教材、圖譜、光盤、錄像帶、錄音帶、網(wǎng)站下載、自行采集錄制及制作，等，這些方法在多篇文獻(xiàn)中已有論述［2］，在這里不再贅述。

4.3 素材分類及加工

將收集的素材按素材屬性分為:圖形圖像、視頻動(dòng)畫、音頻、課件四類，存放在按學(xué)科分類的最后一級(jí)子目錄中。圖形圖像類素材一般采用JPEG格式，尺寸不超過(guò)800×600 dpi，該格式文件占用存儲(chǔ)空間小，在保證清晰度的前提下，盡量壓縮存儲(chǔ)容量。為了便于教學(xué)和學(xué)生自學(xué)，圖像中重要知識(shí)點(diǎn)要有文字標(biāo)注;視頻動(dòng)畫類素材多采用AVI、MPEG、MOV、SWF及流式視頻格式，對(duì)采集的視頻需要剪輯、合成、加入文字或配音等處理［3］;音頻類素材多采用WAV、MP3、MIDI及流式音頻格式，由于多為心音、呼吸音、心臟雜音，等，為了有較高保真效果，采樣頻率不應(yīng)低于10 KHz;課件類素材可以是PPT、SWF，等，此類素材不宜加工處理，以示對(duì)作者著作權(quán)的保護(hù)。

4.4 醫(yī)學(xué)多媒體素材庫(kù)的管理

為了便于管理和組織多媒體素材以及在客戶端易于檢索、瀏覽、下載和上傳素材，采用ASP動(dòng)態(tài)網(wǎng)頁(yè)生成技術(shù)和Access數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)建立數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)，高效地實(shí)現(xiàn)素材庫(kù)內(nèi)容的信息檢索、結(jié)果瀏覽等功能［4］。數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)是在服務(wù)器端執(zhí)行的應(yīng)用系統(tǒng)，該系統(tǒng)分為后臺(tái)管理和用戶操作兩個(gè)部分。后臺(tái)管理部分主要是管理員對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)和素材庫(kù)進(jìn)行維護(hù)，管理員將搜集和用戶上傳的素材按目錄、文件名、文件類型、文字說(shuō)明等字段輸入到Access數(shù)據(jù)庫(kù)中，如果同類素材文件名相同，在輸入數(shù)據(jù)庫(kù)時(shí)在文件名后增加編號(hào)。如圖像素材:注射器01、注射器02……等，數(shù)據(jù)庫(kù)以中文件名為主關(guān)鍵字。用戶操作部分主要是客戶端對(duì)素材進(jìn)行檢索、瀏覽、下載和上傳，包含“圖形圖像”、“視頻動(dòng)畫”、“音頻”、“課件”、“文件上傳”5個(gè)頁(yè)面。實(shí)踐表明，數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)可以方便用戶靈活檢索、下載和上傳各類素材，同時(shí)便于管理員維護(hù)、更新和完善素材庫(kù)。

5 醫(yī)學(xué)多媒體素材庫(kù)的應(yīng)用

5.1 教師制作課件，方便快捷

醫(yī)學(xué)多媒體素材庫(kù)的構(gòu)建為授課教師提供了豐富的素材資源，且素材內(nèi)容適應(yīng)中職衛(wèi)校各專業(yè)、各學(xué)科的教學(xué)要求，具有高度的靈活性和重組性。教師制作課件再也不是難事，解決了教師在制作課件時(shí)四處尋找合適圖片、圖像、視頻和加工素材等問(wèn)題，既節(jié)約了人力、物力和大量的時(shí)間，又達(dá)到了預(yù)期目的和教學(xué)效果。如制作外科學(xué)中“急性闌尾炎”教學(xué)課件，教師只需要根據(jù)教學(xué)大綱、課程內(nèi)容、學(xué)情以及臨床工作實(shí)踐，從素材庫(kù)解剖學(xué)子目錄中下載回盲部、闌尾等相關(guān)解剖圖片、圖像，從病理學(xué)子目錄中下載闌尾炎的病理變化圖像，從外科學(xué)子目錄中下載闌尾炎分型圖片、檢查方法和闌尾炎手術(shù)操作視頻等素材，這些素材教師拿來(lái)就能用，不用二次加工，省時(shí)省力，只要簡(jiǎn)單編輯教學(xué)內(nèi)容，就能整合成一個(gè)適合學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)的課件［5］。據(jù)調(diào)查，教師過(guò)去制作“急性闌尾炎”教學(xué)課件至少要用兩周的時(shí)間才能完成，現(xiàn)在只需一兩天就能制作出來(lái)，而且課件的質(zhì)量提高了，更加適合中職衛(wèi)校教學(xué)的需要。

5.2 素材庫(kù)開放，便于師生共享

將醫(yī)學(xué)多媒體素材庫(kù)放到校園網(wǎng)上，全校師生在學(xué)校任何一臺(tái)內(nèi)網(wǎng)計(jì)算機(jī)上使用客戶端均可對(duì)素材庫(kù)素材進(jìn)行檢索、瀏覽和下載，使素材得以共享。不但教師可以使用，也為學(xué)生搭建了一個(gè)便利、豐富的學(xué)習(xí)平臺(tái)，學(xué)生可以從中獲得更多的資源，不僅僅在課堂上獲取知識(shí)，課后可以自主地復(fù)習(xí)或補(bǔ)充知識(shí)，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，使其開闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面，提高了學(xué)生自我發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，真正做到了教學(xué)多媒體資源的共享;另外，素材庫(kù)的應(yīng)用，也有利于教師間課件資源開發(fā)共享，教師可以充分利用其他教師上傳的課件進(jìn)行改編、加工，形成自己的教學(xué)課件，這也是教師間實(shí)現(xiàn)資源共建共享的一個(gè)重要方面［6］。

5.3 素材庫(kù)的應(yīng)用，加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)

素材庫(kù)的應(yīng)用，不但方便了理論教學(xué)，也為實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供了真實(shí)的多媒體教學(xué)資源。如:“尸體解剖”實(shí)驗(yàn)課，學(xué)生在課前就可預(yù)先觀看素材庫(kù)解剖學(xué)子目錄中的真實(shí)尸體解剖操作視頻，視頻形象生動(dòng)，再加上教師的講解，使學(xué)生更好地了解尸體解剖操作的方法、技巧以及人體器官的形態(tài)和位置，幫助學(xué)生充分理解和掌握尸體解剖實(shí)驗(yàn)的目的、實(shí)驗(yàn)過(guò)程和意義。真實(shí)的素材，提高了學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為順利完成尸體解剖實(shí)驗(yàn)打下基礎(chǔ)，提高了實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)效率。

5.4 素材庫(kù)的應(yīng)用，縮短了理論與臨床實(shí)際的距離

素材庫(kù)中擁有大量的臨床實(shí)際工作素材，使學(xué)生學(xué)到的知識(shí)和技能更加接近臨床。如素材庫(kù)中的各種手術(shù)操作視頻，均是在醫(yī)院手術(shù)室錄制的，學(xué)生不但學(xué)習(xí)到臨床實(shí)踐技能，也感受到臨床實(shí)際工作情境，使學(xué)生有身臨其境的感覺，便于理論聯(lián)系實(shí)際，為今后學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)和就業(yè)奠定基礎(chǔ)。

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，多媒體技術(shù)越來(lái)越多地被應(yīng)用到教學(xué)領(lǐng)域［7］。值得注意的是，醫(yī)學(xué)多媒體素材庫(kù)應(yīng)用不能代替教師的主導(dǎo)作用，教師應(yīng)注意與學(xué)生溝通、互動(dòng)，只有這樣，才能更好地發(fā)揮醫(yī)學(xué)多媒體素材庫(kù)的積極作用。醫(yī)學(xué)多媒體素材庫(kù)的建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期、不斷完善、不斷補(bǔ)充的工作，不能片面強(qiáng)調(diào)多媒體素材庫(kù)的優(yōu)越性而忽略了傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，這就要求教師根據(jù)中職衛(wèi)校人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，合理應(yīng)用多媒體素材庫(kù)。

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