陳 莉

（四川省攀枝花市中心醫(yī)院中醫(yī)科，攀枝花617067）

導致視網膜血管發(fā)生阻塞的直接原因主要為血管栓子、血管痙攣、血管壁的改變和血栓形成，以及眼壓或眶壓增高、眶內腫物使血管受壓等。主要表現(xiàn)為視力突然急劇下降至手動或光感。少數(shù)病人出現(xiàn)單眼一過性黒蒙，幾分鐘后恢復正常，經反復發(fā)作后視力喪失。相關研究報道結果顯示［1］：中醫(yī)活血化瘀法治療視網膜中央動脈栓塞的療效顯著。鑒于此，為了進一步探討中醫(yī)活血化瘀法治療視網膜中央動脈栓塞的實際治療效果，本文選取了我院相關患者的病例資料進行了比較分析，現(xiàn)將相關結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本文選取的研究對象為我院2009年11月至2012年8月間經檢查被確診為視網膜中央動脈栓塞的患者68例。68例視網膜中央動脈栓塞患者中，男45例，女23例?；颊咧心挲g最大的79歲，年齡最小的39歲，患者平均年齡 （57.13±7.11）歲。根據(jù)實施治療方法的不同分成了兩組，治療組34例和對照組34例。兩組患者臨床一般資料比較無顯著性差異，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1治療組治療組采用中醫(yī)活血化瘀法，用復元活血湯加減治療：柴胡15g，天花粉9g，當歸9g，酒炒大黃30g，桃仁9g，紅花6g，穿山甲6g，杏仁9g，枳殼9g，甘草6g。每日1劑，分2次口服，輔助以六味地黃丸口服［2］。

1.2.2對照組對照組采用尿激酶治療：5000IU加入5%葡萄糖或生理鹽水250ml內靜脈滴注治療，每日1次［3］。

1.3統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5軟件包進行處理，計量資料以 （±s）表示，組間進行t檢驗，計量資料組間進行χ2檢驗，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者實施不同治療前后視力情況比較兩組患者實施不同治療前后視力情況比較結果如下：治療組34例患者治療3個月后的總有效率為85.29% （29／34），治療6個月后的總有效率為82.35% （28／34）；對照組34例患者治療3個月后的總有效率為58.82% （20／34），治療6個月后的總有效率為64.71% （22／34）。兩組患者3個月和6個月的總有效率組間比較，治療組均優(yōu)于對照組，且均P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。具體情況詳見表1。

表1 兩組患者實施不同治療前后視力情況比較 ［n（%）］

2.2兩組患者實施不同治療前后眼底熒光造影比較兩組患者實施不同治療前后眼底熒光造影比較結果如下：治療組34例患者治療3個月后的總有效率為88.24%（30／34），治療6個月后的總有效率為82.35% （28／34）；對照組34例患者治療3個月后的總有效率為64.71%（22／34），治療6個月后的總有效率為64.71% （22／34）。

表2 兩組患者實施不同治療前后眼底熒光造影比較 ［n（%）］

3 討論

視網膜動脈阻塞，其英文名稱為retinal artery occlusion，在臨床上是指患者網膜中央位置區(qū)域的動脈或其分支發(fā)生了一定程度的阻塞［4］。對于視網膜來說，其中央血管為終末血管，如果由于某種原因發(fā)生了一定程度的阻塞，就有可能引起患者視網膜組織發(fā)生缺血現(xiàn)象?；颊咭暰W膜組織發(fā)生缺血的現(xiàn)象會對患者的視力情況產生不同程度的影響，部分情況較為嚴重的患者甚至可以出現(xiàn)失明［5］。由此可見，對于視網膜中央動脈栓塞的相關臨床治療問題的研究具有重要的理論意義和臨床實踐意義。

相關的臨床實踐報道和統(tǒng)計調查結果顯示［6－7］：在臨床上針對視網膜中央動脈栓塞的治療過程中運用中醫(yī)活血化瘀的療法可以取得不錯的治療效果。中醫(yī)活血化瘀的相關藥物，實際上具有抑制血小板聚集的功能，可以起到降低血液粘稠度的作用，最終達到防止血栓形成的目的［8］。同時，相關研究也證實，活血化瘀中藥可以進一步對毛細血管的通透性進行調節(jié)，對視網膜的血液循環(huán)進行有效的改善，對相關水腫的發(fā)生起到了一定的抑制作用。由此可見，運用中醫(yī)活血化瘀法治療視網膜中央動脈栓塞是可行的。而本文的研究結果也進一步證實了這一結論：（1）兩組患者實施不同治療前后視力情況，3個月和6個月的總有效率組間比較，治療組均優(yōu)于對照組，且P均＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。（2）兩組患者實施不同治療前后眼底熒光造影情況，3個月和6個月的總有效率組間比較，治療組均優(yōu)于對照組，且P均＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

因此，通過以上分析，結合本文相關研究的數(shù)據(jù)比較結果，我們可以得出以下結論：在臨床上治療視網膜中央動脈栓塞的過程中，運用中醫(yī)活血化瘀療法的效果顯著，是治療治療視網膜中央動脈栓塞的可靠選擇。

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［3］董玉，王鵬，張昆，等.中醫(yī)辨證聯(lián)合復方樟柳堿治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（18）：1991－1992.

［4］王志勇，雷智.中醫(yī)辨證論治輔助治療視網膜靜脈阻塞的臨床觀察［J］.甘肅中醫(yī)，2011，24（5）：27－28.

［5］Greene DP，Richards CP，Ghazi NG.Comparison of optical coherence tomography findings in a patient with central retinal artery occlusion in one eye and end－stage glaucoma in the fellow eye［J］.Middle East Afr J Ophthalmol，2012，19（2）：247－250.

［6］王志勇，戚俊凱.中醫(yī)分期治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變療效觀察［J］.光明中醫(yī)，2011，26（8）：1597－1598.

［7］陳向東，卜繼普.中醫(yī)辨證論治治療視網膜光凝術后缺血型視網膜靜脈栓塞［J］.國際眼科雜志，2011，11（3）：461－463.

［8］陳向東，卜繼普.中醫(yī)辨證論治治療糖尿病視網膜病變視網膜光凝術后126例體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，09（12）：186－188.