葉 虹

(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬舟山醫(yī)院，浙江 舟山 316000)

手術(shù)室是一個(gè)醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行搶救和外科治療的重要場(chǎng)所，對(duì)護(hù)理人員的要求也高。新護(hù)士在上臺(tái)配合手術(shù)之前需要具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和一定的操作能力，而對(duì)其進(jìn)行帶教則是幫助新護(hù)士盡快將理論知識(shí)轉(zhuǎn)為實(shí)踐能力的重要過(guò)程［1］。傳統(tǒng)的帶教方法較為枯燥和抽象，新護(hù)士不能很好的理解并掌握。本研究對(duì)14例手術(shù)室新護(hù)士通過(guò)多媒體與互動(dòng)式教學(xué)方法進(jìn)行帶教取得不錯(cuò)效果，現(xiàn)報(bào)告如下:

一、資料與方法

1.臨床資料。選取2012年6月-9月期間來(lái)我院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)配合培訓(xùn)的新護(hù)士14名作為觀察組，均為女性，年齡(20-24)歲，平均(22.05±0.89)歲;其中本科 7名，大專4名，?？?名;帶教老師均為主管護(hù)師，且具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和帶教經(jīng)驗(yàn)，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，具有高度的責(zé)任心和事業(yè)心，工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)。另外選取2011年8月-2012年5月期間來(lái)我院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)配合培訓(xùn)的新護(hù)士13名作為對(duì)照組，均為女性，年齡(19-24)歲，平均(21.95 ±0.98)歲;其中本科7名，大專及專科各3名，帶教老師同觀察組。

2.方法。我院自2012年6月起在手術(shù)室新護(hù)士手術(shù)配合培訓(xùn)中引入多媒體與互動(dòng)式教學(xué)方法。在新護(hù)士初到手術(shù)室時(shí)幫助其盡快了解手術(shù)室的環(huán)境及相關(guān)規(guī)章制度，對(duì)于常用器械的名稱以及用途進(jìn)行培訓(xùn)和講解，向其介紹各個(gè)崗位護(hù)士的職責(zé)，使其認(rèn)識(shí)到手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員在前期準(zhǔn)備、消毒、術(shù)中配合以及術(shù)后器械和物品的處理中的各項(xiàng)工作的重要性。帶教老師制作多媒體課件，并搜集相關(guān)錄像，通過(guò)多媒體的方式指導(dǎo)新護(hù)士穿衣、刷手、打開(kāi)無(wú)菌包、傳遞器械等基本操作的正確方法，熟練掌握各項(xiàng)操作的注意事項(xiàng)。要求新護(hù)士了解常見(jiàn)手術(shù)的手術(shù)過(guò)程。帶教老師與新護(hù)士一起進(jìn)行情景模擬互動(dòng)式教學(xué)。從術(shù)前準(zhǔn)備所需器械、輔料、一次性用品開(kāi)始，包括接病人至手術(shù)間，核對(duì)病人信息及手術(shù)前準(zhǔn)備是否完善，模擬與患者盡心交流，給予適當(dāng)?shù)男睦戆参?協(xié)助患者擺放正確的麻醉和手術(shù)體位。模擬洗手、穿衣、鋪單以及擺放和傳遞器械的步驟［2］，特別強(qiáng)調(diào)無(wú)菌原則以及與醫(yī)生的配合方法。模擬處理手術(shù)后污染物品。在帶教老師的指導(dǎo)下由新護(hù)士參與實(shí)際手術(shù)的配合，在這個(gè)過(guò)程中帶教老師應(yīng)密切觀察新護(hù)士的表現(xiàn)，對(duì)于不恰當(dāng)?shù)牟僮鞅仨毤皶r(shí)指出并給予積極應(yīng)對(duì)，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

3.觀察指標(biāo)。通過(guò)筆試及模擬操作的方式對(duì)新護(hù)士理論知識(shí)及操作能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，且以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

經(jīng)過(guò)帶教，兩組護(hù)士理論知識(shí)和實(shí)踐能力考核得分均明顯提高，其中觀察組護(hù)士提高更為明顯，上述比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)附表。

附表 兩組護(hù)士帶教前后能力考核比較(分)

三、討 論

臨床帶教實(shí)習(xí)是新護(hù)士由一名護(hù)生向?qū)I(yè)的護(hù)理人員轉(zhuǎn)變的必由過(guò)程，通過(guò)有效的教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量，有利于護(hù)生盡快的成長(zhǎng)為一名優(yōu)秀的護(hù)理人員。特別是手術(shù)室工作對(duì)護(hù)理人員尤其較高，傳統(tǒng)的帶教方式通過(guò)課堂講解之后直接分配給帶教老師進(jìn)行跟班學(xué)習(xí)，由于對(duì)醫(yī)院環(huán)境、工作程序等不熟悉，很容易產(chǎn)生緊張恐懼心理，加上帶教老師工作壓力大，不敢給新人犯錯(cuò)的機(jī)會(huì)，而新護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)都是在觀察和模仿中獲得，缺乏系統(tǒng)性，因此往往要經(jīng)過(guò)相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間才能進(jìn)入角色，效果較差［3］。

針對(duì)上述情況，我們?cè)谛伦o(hù)士手術(shù)配合培訓(xùn)中引入多媒體和互動(dòng)式教學(xué)方法。在新護(hù)士進(jìn)入手術(shù)室后，我們首先是盡快幫其熟悉環(huán)境，消除緊張心理。然后通過(guò)圖片和錄像等多媒體手段，將護(hù)理人員的工作全面而系統(tǒng)的展現(xiàn)給新護(hù)士。通過(guò)PPT課件讓其了解手術(shù)室工作流程和各崗位護(hù)士的工作職責(zé);通過(guò)圖片讓其認(rèn)識(shí)常用的設(shè)備、儀器、輔料等;通過(guò)錄像讓其學(xué)習(xí)常見(jiàn)的操作。并通過(guò)反復(fù)播放錄像，對(duì)操作要點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，加深印象。然后通過(guò)互動(dòng)，模擬一個(gè)較為真實(shí)的手術(shù)過(guò)程和場(chǎng)景，由新護(hù)士進(jìn)行實(shí)際操作，帶教老師在這個(gè)過(guò)程中指出其不足，然后進(jìn)行糾正。在不斷的學(xué)習(xí)、互動(dòng)模擬以及改進(jìn)的過(guò)程中提高其操作能力。

通過(guò)多媒體教學(xué)，原本書本上抽象的描述變得直觀、生動(dòng)，可聽(tīng)、可看、可模仿、可重復(fù)［4-5］，與單純的講授相比更有利于新人的理解和記憶。通過(guò)理論學(xué)習(xí)之后，在互動(dòng)式教學(xué)模式下，讓新人先進(jìn)行模擬手術(shù)配合，與直接進(jìn)行跟班學(xué)習(xí)相比增加了實(shí)際操作的機(jī)會(huì)，也給新人留出了犯錯(cuò)誤和改正的機(jī)會(huì)，在實(shí)際進(jìn)入工作崗位后，可以更快上手，也更有信心完成配合［6］。本研究中雖然兩組護(hù)士經(jīng)過(guò)帶教之后理論知識(shí)和實(shí)際操作能力都有所提高，但是觀察組護(hù)士提高更為明顯。因此，我們認(rèn)為在新護(hù)士手術(shù)配合培訓(xùn)中引入多媒體與互動(dòng)式教學(xué)有利于新護(hù)士更好地掌握相關(guān)知識(shí)，提高學(xué)習(xí)的效果。

［1］許 麗.互動(dòng)式教學(xué)在急診科輪轉(zhuǎn)護(hù)士帶教中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(34):6408.

［2］張 靜，楊 彬，孫紹瓊，等.手術(shù)室專科護(hù)士的培訓(xùn)體會(huì)［J］.西南軍醫(yī)，2009，11(3):562.

［3］李獻(xiàn)鳳，馮培芳，練 敏.實(shí)習(xí)護(hù)士指引與多媒體課件結(jié)合在手術(shù)室教學(xué)中的應(yīng)用［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2010，34(9):719-720.

［4］董 妮，仲月霞，何乾峰.淺談多媒體技術(shù)在護(hù)理帶教中的應(yīng)用［J］.價(jià)值工程，2012，10:292.

［5］常 穎，何 立.多媒體教學(xué)在手術(shù)室專科護(hù)士帶教中的實(shí)施［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(8):1790-1791.

［6］賈 巖.多媒體教學(xué)方法在手術(shù)室專科護(hù)士初期帶教中的應(yīng)用［J］.健康必讀雜志，2011，11(11):434-435.