王建榮，洪 寧，安 品，邢莉娟，李婭鈴

﹙瑞麗市疾病預(yù)防控制中心，云南 瑞麗 678600﹚

食品是人類維持正常生理機(jī)能的物質(zhì)基礎(chǔ),食品安全是關(guān)系到人體健康的重大問(wèn)題。為探討瑞麗市歷年發(fā)生的食物中毒事件成因、特征與規(guī)律，現(xiàn)將1985～2010年食物中毒流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下：

1 材料和方法

1.1 材料

本組討論的資料來(lái)源于瑞麗市 1985～2010年食物中毒流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果。

1.2 檢測(cè)方法

按《食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)》、《變形桿菌食物中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》、《食品衛(wèi)生檢驗(yàn)方法理化部分》等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)。毒蕈識(shí)別參照云南省衛(wèi)生廳印發(fā)的常見毒菌圖譜。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》和相應(yīng)食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

資料表明瑞麗市 1985～2010年累計(jì)確診食物中毒事件44起，中毒699人，死亡8人，病死率1.14%。其中細(xì)菌性10起，有毒動(dòng)植物性20起，化學(xué)性9起，目前尚未查明其中毒成因者5起（見表1）。

2.2 時(shí)間分布

本組資料表明在瑞麗市1季度發(fā)生食物中毒事件8起（18.18%），2季度 18起﹙40.91%﹚，3季度 12起﹙27.27%﹚，4季度6起（13.64%）（見表2）。

表1 瑞麗市 1985～2010年食物中毒事件

表2 瑞麗市 1985～2010年食物中毒時(shí)間分布

2.3 空間分布

本組資料表明瑞麗市發(fā)生中毒的場(chǎng)所為家庭 26起﹙59.09%﹚，飲食服務(wù)11起﹙25.00%﹚，集體食堂5起﹙11.36%﹚，其它2起﹙4.55%﹚（見表3）。

2.4 中毒成因

本組資料表明在瑞麗市引發(fā)食物中毒事件的成因主要為毒蕈，其次為沙門氏菌、奇異變形桿菌、有機(jī)磷、氟乙酰胺、四季豆、亞硝酸鹽等（見表4）。

表3 瑞麗市 1985～2010年食物中毒空間分布

表4 瑞麗市 1985～2010年食物中毒成因分類統(tǒng)計(jì)表

3 討論

1985～2010年資料顯示，瑞麗市食物中毒事件以細(xì)菌性食物中毒發(fā)病人數(shù)最多，占總中毒人數(shù)的 53.22%，有毒動(dòng)植物食物中毒發(fā)生起數(shù)占總起數(shù)的 45.45%，且病死率高，化學(xué)性和原因不明食物中毒亦有發(fā)生。與食品污染、加工儲(chǔ)存方法不當(dāng)、誤采誤食有毒蕈類等因素有關(guān)。因此，應(yīng)針對(duì)重點(diǎn)季節(jié)、重點(diǎn)食品和重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行預(yù)防。

從時(shí)間分布看，全年均可發(fā)生食物中毒事件，但有明顯的季節(jié)差異，2、3季度中毒起數(shù)分別占 40.91%和27.27%。瑞麗地區(qū)屬亞熱帶雨林氣候，其氣溫高、降雨量多、濕度大，食品在加工與儲(chǔ)存過(guò)程中易受污染而變質(zhì)，在野生蕈生長(zhǎng)成熟期，易發(fā)生因誤采誤食有毒蕈類的中毒事件。每年2、3季度是預(yù)防食物中毒的重點(diǎn)季節(jié)。

從空間分布看，發(fā)生在家庭的中毒起數(shù)、中毒人數(shù)和死亡人數(shù)最多分別是59.09 %、35.48%和2.82%。死亡病例多發(fā)生在壩區(qū)農(nóng)村家庭，與野生蕈中的毒蕈難識(shí)別而誤食有關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防食源性疾病知識(shí)的宣傳，提高群眾食品安全意識(shí)和識(shí)別有毒動(dòng)植物的能力。

中毒成因分析，檢驗(yàn)資料顯示在瑞麗市其細(xì)菌性食物中毒主要由奇異變形桿菌、沙門氏菌、金黃色葡萄球菌引起，且中毒人數(shù)亦最多，引起中毒的食品為肉制品、豆類制品﹙豆豉﹚、涼拌菜等，與食品生熟交叉污染、加工與儲(chǔ)存方法不當(dāng)、食用前未加熱或加熱不徹底等因素有關(guān)[1]。有毒動(dòng)植物食物中毒由毒蕈、四季豆等引起，誤食毒蕈中毒占總起數(shù)的31.82%，以家庭散發(fā)、病死率高為特點(diǎn)。四季豆中毒多發(fā)生在集體食堂，由加工不當(dāng)引起?；瘜W(xué)性食物中毒由有機(jī)磷、氟乙酰胺、亞硝酸鹽引發(fā)。引起中毒的食品載體為蔬菜、糧食制品、白酒、肉制品。其有機(jī)磷中毒因采食施用農(nóng)藥后間隔時(shí)間短的蔬菜等引發(fā)。氟乙酰胺中毒系由毒鼠藥管理保存或投置不當(dāng)從而污染食品引發(fā)。亦有食品在加工過(guò)程中將亞硝酸鹽誤作食鹽加入，從而導(dǎo)致誤食引發(fā)中毒。

綜上所述，瑞麗市發(fā)生的食物中毒事件，以細(xì)菌性食物中毒人數(shù)最多，以有毒動(dòng)植物食物中毒病死率最高。在今后的工作中應(yīng)加強(qiáng)食品安全宣傳，廣泛宣傳毒蕈鑒別知識(shí)，避免誤采誤食，強(qiáng)化農(nóng)藥、毒鼠藥的保管與安全使用，提高食用者和經(jīng)營(yíng)者的食品安全意識(shí)，以有效避免食物中毒事件的發(fā)生。

[1]王建榮,洪 寧,安 品,等.一起奇異變形桿菌引起食物中毒調(diào)查[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2011,27(增刊):87-88.