余燕敏，范久波，舒先濤，包 真

（1. 湖北文理學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，湖北 襄陽 441053；2. 襄陽市中心醫(yī)院 醫(yī)學(xué)檢驗部，湖北 襄陽 441021）

出生缺陷是嚴(yán)重影響人口素質(zhì)的一個重要因素，我國是世界上出生缺陷高發(fā)的國家之一. 在全國每年出生的2000萬新生兒中，約有100萬例為缺陷兒，而在全國8000萬殘疾人中，七成是由出生缺陷所致，減少或消除出生缺陷兒的出生是優(yōu)生優(yōu)育的重要目標(biāo). 妊娠是母體維持自身營養(yǎng)平衡，同時又被迫滿足胎兒生長發(fā)育需要的過程，孕婦的營養(yǎng)負(fù)荷增加，同時也增加了某些營養(yǎng)素特別是微量元素缺乏的危險性. 微量元素是維持生命活動必不可少的元素，擔(dān)負(fù)著人體重要的生理功能，與嬰幼兒的生長發(fā)育、防御機制、心理行為及某些疾病的發(fā)生、發(fā)展有密切的關(guān)系. 一些研究報道了胎兒畸形與新生兒或其母親頭發(fā)中許多微量元素含量異常有關(guān)[1-6].

本文通過應(yīng)用原子吸收光譜法對襄陽地區(qū)112例妊娠婦女發(fā)樣品中Zn、Cu、Fe、Ca、Mg、Mn、Se、Pb元素含量進行測定分析，了解該地區(qū)妊娠婦女體內(nèi)微量元素的含量水平，直接指導(dǎo)孕婦合理飲食并補充缺乏元素，為更好地優(yōu)生優(yōu)育提供可參考的數(shù)據(jù).

1 資料與方法

1.1 研究對象

2012年1月—12月在襄陽市中心醫(yī)院、棗陽市第一人民醫(yī)院、宜城市人民醫(yī)院、谷城縣人民醫(yī)院，保康縣人民醫(yī)院、南漳縣人民醫(yī)院6所醫(yī)院婦產(chǎn)科就診的正常妊娠3個月以上的孕婦，樣品總量112例. 對象入選條件為：3個月內(nèi)無燙發(fā)、染發(fā)史，無服用激素類藥物史，近3年內(nèi)無銅、鋅、鐵、錳、鉛等元素職業(yè)接觸史. 無重大器官系統(tǒng)疾病、無遺傳病史.

1.2 研究方法

毛發(fā)采集于早孕婦女正常健康檢查時，從枕后緊貼頭皮取頭發(fā) 3.5cm，重 1-2g. 同時就孕婦的年齡、懷孕周數(shù)及文化程度等進行問卷調(diào)查，妊娠婦女基本情況統(tǒng)計見表1.

表1 襄陽地區(qū)112例妊娠婦女基本情況統(tǒng)計

采用SPSS16.0對數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析.

1.3 儀器和試劑

AA240FS原子吸收光譜儀(瓦里安，美國)，元素鋅、鐵、銅、鈣、鎂、錳、鉛的空心陰極燈（北京有色金屬研究總院制），BS224S型電子天平 (賽多利斯公司，德國).

濃硝酸(北京化工廠)，雙氧水(北京化工廠)，鈣、鐵、鋅、錳、銅、鎂、鉛標(biāo)準(zhǔn)溶液（國家化學(xué)試劑中心，北京），實驗所用試劑除標(biāo)準(zhǔn)溶液外均為分析純.

1.4 檢測方法

將干燥后的發(fā)樣精確稱取0.5g放于150mL錐形瓶中，加入8mL硝酸置于電熱器上加熱20～25min. 冷卻后加入10mL H2O2加熱至沸騰，至完全硝化無色透明為止. 冷卻后用1%HCl定容于100mL容量瓶中，采用原子吸收光譜儀對分析液中的元素進行測定.

2 結(jié)果

原子吸收光譜法對112例發(fā)樣中的8種微量元素鋅、銅、鐵、鈣、鎂、錳、硒、鉛的測定結(jié)果，采用SPSS軟件進行統(tǒng)計分析，實驗數(shù)據(jù)用測定值范圍及測得值 +S表示，見表2.

表2 8 種微量元素含量測定結(jié)果 單位: /(mg×g-1)

通過表2可知，8種微量元素中鋅、鈣、鎂、硒在調(diào)查的妊娠婦女體內(nèi)含量明顯低于正常平均水平.

參照廣州市微量元素研究所和深圳市中科微量元素工程研究所提供的中國居民成人頭發(fā)中8種元素正常參考值范圍[2]，正常參考值（單位ug/g）：鋅114.0～168.3、銅7.20～15.60、鐵27.80～38.80、鈣708.2～1398.6、鎂23.4～148.1、錳2.63～9.38、硒0.12～3.13、鉛3.19～10.85. 有益元素小于或等于下限值為較低，有益元素大于下限值，小于健康平均值為偏低，其中較低定義為缺乏即微量元素含量出現(xiàn)異常. 鉛為有害元素，檢測值大于平均值、小于或等于上限值者為偏高，大于上限值者為較高. 對不同孕周婦女所有發(fā)樣的異常值確定結(jié)果如表3.

表3 發(fā)樣中微量元素出現(xiàn)異常的比例

由表3可知，微量元素較低即異常概率分別為：鋅82.89%，銅 0%、鐵 1.79%、鈣 66.07%、鎂 11.61%、錳 17.86%、硒 0、鉛0. 由此可見，襄陽地區(qū)妊娠婦女發(fā)樣中主要以缺乏鈣、鋅2種微量元素為主. 孕期婦女毛發(fā)中測得的8種微量元素大部分處于偏低狀態(tài)，鋅偏低者18例，占16.07%；銅含量偏低者84例，占75.00%；鐵含量偏低者90例，占80.36 %；鈣含量偏低者37例，占33.04%；鎂含量偏低者78例，占69.64%；錳含量偏低者77例，占68.75%；硒含量偏低者92例，占82.14%.

鉛含量較高者0例，偏高者69例，占61.61%. 需要通過食療進行排除. 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對檢測數(shù)據(jù)進行皮爾卡遜相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)體內(nèi)有益元素鋅與元素鉛呈正相關(guān)(r=0.334, P<0.01)，有益元素鈣與元素鉛呈負(fù)相關(guān)( r=-0.246, P<0.01).

3 討論

妊娠周期是母體維持自身營養(yǎng)平衡，同時又要供給胎兒生長發(fā)育的過程，缺乏微量元素的情況經(jīng)常發(fā)生. 孕婦存在缺乏微量元素可能與以下因素有關(guān)：(1) 孕婦易偏食，影響其它營養(yǎng)物質(zhì)的吸收；(2)惡心、嘔吐、食欲下降等一系列妊娠反應(yīng)、胃腸功能減弱，易發(fā)生腸脹氣和便秘以及體內(nèi)激素水平情緒變化將影響食物的攝入，導(dǎo)致微量元素攝取不足；(3)胎兒成長過程中大量攝取母體微量元素，易導(dǎo)致母體微量元素缺乏. 所以，孕婦應(yīng)該克服這些主觀和客觀因素，以優(yōu)生為目的，適時適量補充體內(nèi)微量元素，避免不足情況的發(fā)生[6].

本次實驗發(fā)現(xiàn)，孕婦在妊娠期間缺鋅較為嚴(yán)重. 鋅是一種很重要的微量元素，參與多種酶的合成和激活，它對人體的正常生長發(fā)育、免疫系統(tǒng)的功能有重要影響. 缺鋅可使核酸合成減少，導(dǎo)致蛋白質(zhì)代謝紊亂，造成組織和器官發(fā)育不同步，從而可能導(dǎo)致胎兒畸形. 孕婦在妊娠期應(yīng)重視鋅元素的補充. 牛肉、魚等動物性蛋白質(zhì)較多的食品及海產(chǎn)品是鋅的主要來源. 植物性食物中蕎麥、黑麥、小麥、玉米、花生仁、核桃仁等含鋅量也較高. 建議在日常飲食中，適當(dāng)合理的食用上述食品. 如果缺鋅嚴(yán)重，可適量補充鋅制劑. 此外，補鋅的同時避免盲目補鋅導(dǎo)致不良后果.

結(jié)合表2和表3知，襄陽地區(qū)孕婦頭發(fā)中鈣含量異常比例66.07%，偏低占33.04%，說明在該地區(qū)孕婦缺鈣的現(xiàn)象相當(dāng)普遍，鈣對胎兒骨骼和牙齡的發(fā)育很重要. 長期或嚴(yán)重缺鈣時，不但可引起孕婦手足抽搐，增加妊娠高血壓綜合征的患病率，而且還會影響胎兒的生長發(fā)育，甚至產(chǎn)生先天性佝僂病[5]. 如不注意補鈣，則對胎兒的生長發(fā)育和孕婦自身健康產(chǎn)生不良影響. 在日常食物中，鈣的來源以奶制品為最佳，其含有大量的乳糖，非常有利于鈣的吸收. 骨頭、海帶、黃豆、蝦皮、蛋黃等食物中鈣質(zhì)含量豐富. 由于鈣易與草酸、磷酸和植酸等結(jié)合生成一種難溶的化合物，不易吸收，鈣也易與脂肪分解的脂肪酸結(jié)合生成難溶物，影響鈣的吸收，故補鈣過程中注意富含該類物質(zhì)的食物. 但體內(nèi)攝入鈣過多也會導(dǎo)致如高鈣血癥、心臟驟停、腎結(jié)石、貧血等病癥. 因此，孕婦補鈣應(yīng)掌握一定的限度，切不可盲目大量補鈣，以免產(chǎn)生不良影響.

除此之外，鐵、鎂、銅、錳、硒元素是人體內(nèi)生理活動必需的元素，具有調(diào)節(jié)酶促反應(yīng)，維持免疫穩(wěn)定，參與激素合成等生物學(xué)效應(yīng)，此次測定人群或多或少有含量偏低現(xiàn)象發(fā)生，偏低時要多食用金針菇、羊肝等富含該類物質(zhì)的食品.

鉛不是人體所必須的微量元素，是一種有害元素，若含量過高會影響很多系統(tǒng)的功能，鉛也易通過胎盤影響胎兒的發(fā)育. 本次統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)：鉛含量較高者0例，偏高者69例，占61.61%. 妊娠婦女人群體內(nèi)鈣元素與鉛元素呈負(fù)相關(guān)，即體內(nèi)鉛含量直接影響個體對鈣元素的吸收. 一些研究者通過研究證明，人體內(nèi)鉛含量超標(biāo)，多與生活環(huán)境如環(huán)境鉛污染相關(guān)，比如說電子產(chǎn)品、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等等，所以，整個孕期建議少接觸此類物品[7-10].

這次研究除微量元素檢測之外，對人群的基本情況也進行了調(diào)查. 女性的生育年齡以 23-30歲之間最為適宜，而由表1可知，調(diào)查人群年齡在20-23歲之間占的比例約為32%，所占比例較高，建議計劃生育部門進行此方面的宣傳教育，宣傳晚婚晚育、優(yōu)生優(yōu)育的重要性.

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