呂 芳，陶育純，紀(jì)瑞曉，馬永輝，姜停停,于雅琴

(吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室,吉林 長(zhǎng)春 130021)

于雅琴(Tel:0431-85619451，E-mail: yuyq@jlu.edu.cn)

吉林省松原地區(qū)成人高血壓患病現(xiàn)況及其影響因素分析

呂 芳，陶育純，紀(jì)瑞曉，馬永輝，姜停停,于雅琴

(吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室,吉林 長(zhǎng)春 130021)

目的：調(diào)查吉林省松原地區(qū)成人高血壓患病情況，探討其主要的影響因素。方法：采用多階段分層隨機(jī)整群抽樣的方法，于2012年7月對(duì)松原地區(qū)18～79歲居民共2 373人進(jìn)行關(guān)于非傳染性慢性病的問(wèn)卷調(diào)查和相關(guān)體格檢查(包括身高、體質(zhì)量、腰圍、臀圍、血壓和血糖等的測(cè)量)。描述該地區(qū)不同性別、不同年齡人群的高血壓患病率，利用單因素χ2檢驗(yàn)和多因素Logistic回歸分析篩選高血壓患病的影響因素。結(jié)果：松原地區(qū)成人高血壓患病率為19.6%(標(biāo)化率13.3%)，女性患病率[21.3%(標(biāo)化率13.5%)]高于男性患病率[17.8%(標(biāo)化率13.0%)]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。隨年齡增長(zhǎng)，高血壓患病率有升高趨勢(shì)；單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素主要包括肥胖、年齡、性別、家族史、飲食和鍛煉身體等；多因素分析篩選的影響因素包括肥胖、年齡、家族史、食用水果和食用肉類(lèi)。結(jié)論：吉林省松原地區(qū)成人高血壓患病率低于全國(guó)高血壓患病水平；該地區(qū)成人高血壓的患病與年齡、肥胖、家族史、飲食有相關(guān)性。

患病率；高血壓；影響因素

高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床特征的全身性疾病，其病程長(zhǎng)、不易治愈，需要長(zhǎng)期藥物控制，是我國(guó)目前重點(diǎn)防治的慢性非傳染性疾病之一。近年來(lái)，東北地區(qū)的高血壓患病率高于全國(guó)的平均水平，且患病率呈逐年增高和加快趨勢(shì)[1]。松原地區(qū)位于吉林省中西部，近幾年經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)迅速，在2003—2008年?yáng)|北區(qū)域經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)最快的10座城市排名榜單中居首位，居民生活水平顯著提高，但目前尚缺乏近期該地區(qū)成人高血壓的調(diào)查數(shù)據(jù)。本次調(diào)查旨在了解吉林省松原地區(qū)成人高血壓的患病現(xiàn)狀，探究其相關(guān)的影響因素，為制定高血壓防治的相關(guān)政策和干預(yù)策略，采取更有針對(duì)性的防治措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象及內(nèi)容 綜合考慮城鄉(xiāng)、性別、年齡組等分層因素，本次調(diào)查按照全省總?cè)丝诘那Х种怀闃樱丝谫Y料采用吉林省統(tǒng)計(jì)局2011年5月6日公布的《吉林省2010年第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)》數(shù)據(jù)。為保證調(diào)查樣本的代表性，考慮了松原地區(qū)不同地方經(jīng)濟(jì)水平的差異、地區(qū)地理分布覆蓋面的均勻性以及調(diào)查實(shí)施的可行性，采用多階段分層隨機(jī)整群抽樣的方法，最終確定松原市寧江區(qū)、乾安縣、長(zhǎng)嶺縣作為第一階段抽樣點(diǎn)，街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的抽取為第二階段抽樣點(diǎn)，居委會(huì)、行政村和功能單位的抽取為第三階段抽樣點(diǎn)，經(jīng)計(jì)算計(jì)劃樣本量2 406人，對(duì)初始樣本失訪者采用一次置換，平均置換率為9.5%，實(shí)際完成有效樣本為 2 373人，有效應(yīng)答率為 90.1%。調(diào)查對(duì)象為18～79 周歲的常住居民(在吉林省累計(jì)居住 6個(gè)月以上)。采用項(xiàng)目組統(tǒng)一制定的《個(gè)人健康調(diào)查表》，調(diào)查表主要包括人口學(xué)信息(性別、年齡、文化程度、婚姻狀況和職業(yè)等基本人口資料)、健康相關(guān)行為(吸煙、飲酒、飲食情況、鍛煉身體情況和體質(zhì)量控制情況等)、慢性病家族史及近1年疾病史(包括高血壓等)。體格檢查包括身高、體質(zhì)量、腰圍、臀圍、血壓、血糖和血脂等。

1.2 調(diào)查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用集中調(diào)查和入戶(hù)調(diào)查相結(jié)合的方式。集中調(diào)查地點(diǎn)由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心和衛(wèi)生部門(mén)協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)亟值阑蜞l(xiāng)鎮(zhèn)提供；調(diào)查點(diǎn)的工作人員按抽樣名單預(yù)約調(diào)查對(duì)象，提前1～2 d 發(fā)放預(yù)約卡；調(diào)查當(dāng)天調(diào)查對(duì)象持預(yù)約卡到調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)，經(jīng)核定后領(lǐng)取調(diào)查問(wèn)卷；調(diào)查員在完成一對(duì)一訪談后，調(diào)查對(duì)象持調(diào)查表進(jìn)行體格檢查、血糖檢測(cè)與血樣采集，所有項(xiàng)目完成后將完成的調(diào)查問(wèn)卷交到問(wèn)卷回收處，并進(jìn)行相關(guān)結(jié)果解釋與核查。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用調(diào)查對(duì)象自我報(bào)告的方式，調(diào)查時(shí)確認(rèn)其所患疾病經(jīng)縣級(jí)及以上醫(yī)院診斷；血糖與血脂的異常判定標(biāo)準(zhǔn)按檢測(cè)設(shè)備中給出的正常值范圍進(jìn)行。

1.3 質(zhì)量控制 對(duì)調(diào)查員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)；正式調(diào)查前進(jìn)行預(yù)調(diào)查；預(yù)約調(diào)查對(duì)象的身份確認(rèn)；血壓計(jì)、體質(zhì)量秤、血糖儀的校正；調(diào)查問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)審核、當(dāng)天質(zhì)控人員核查與電話補(bǔ)訪以及錄入之前的再次核查；數(shù)據(jù)的平行雙錄入；錄入后數(shù)據(jù)再次核查與清理等。

1.4 數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計(jì)分析 利用EpiData 建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，錄入后導(dǎo)出 SPSS格式數(shù)據(jù)庫(kù)。采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。描述指標(biāo)采用患病率，標(biāo)準(zhǔn)化率計(jì)算的標(biāo)準(zhǔn)人口采用吉林省2010年第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)；先對(duì)調(diào)查項(xiàng)目中涉及高血壓相關(guān)影響因素的所有定性指標(biāo)采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析，再將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)納入非條件Logistic回歸模型進(jìn)行多因素分析，篩選主要的影響因素。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查對(duì)象高血壓患病現(xiàn)況 本次調(diào)查松原地區(qū)18～79歲的常住居民為2 373人，平均年齡(49.3±13.1)歲，其中男性1 165人(49.1%)，女性1 208人(50.9%)。松原地區(qū)高血壓患病率為19.6%，按年齡標(biāo)化后患病率為13.3%。男性患病率為17.8%，標(biāo)化率為13.0%；女性患病率為21.3%，標(biāo)化率為13.5%。女性高血壓患病率高于男性(χ2=4.636，P=0.031)。從18～29歲的1.5%到70～79歲的38.5%，高血壓患病率隨年齡增加呈現(xiàn)升高趨勢(shì)。見(jiàn)表1。

2.2 高血壓患病影響因素的單因素分析 不同年齡分組人群的高血壓患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=184.107，Plt;0.001)，年齡越大，高血壓患病率越高。不同職業(yè)人群的高血壓患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=53.990，Plt;0.001)，離退休人員的患病率最高(31.7%)，其他職業(yè)患病率由高到低依次是未就業(yè)，國(guó)家機(jī)關(guān)、黨群組織、企事業(yè)單位負(fù)責(zé)人，農(nóng)林牧漁水利業(yè)生產(chǎn)人員，生產(chǎn)運(yùn)輸設(shè)備操作人員及相關(guān)人員，商業(yè)服務(wù)人員，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，其他勞動(dòng)者的患病率最低(7.8%)。不同文化程度人群的高血壓患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=26.267，Plt;0.001)，文化程度越高，患病率越低。不同婚姻狀態(tài)人群的高血壓患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=46.542，Plt;0.001)，喪偶者患病率最高(35.3%)，單身患病率最低(0.9%)。不同家庭人均收入人群的高血壓患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.650，P=0.008)，收入越高，患病率越低。不同吸煙狀況人群的高血壓患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.408，P=0.025)，既往吸煙現(xiàn)在已戒者患病率最高(25.5%)，其次是從來(lái)不吸煙，現(xiàn)在吸煙者患病率最低(17.9%)。不同飲酒狀況人群的高血壓患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.918，P=0.015)，飲酒人群的患病率較不飲酒人群的患病率低。吃早餐和不吃早餐人群的高血壓患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.740，P=0.001)，不吃早餐人群的患病率較吃早餐人群的患病率低。不同食用水果強(qiáng)度的人群高血壓患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=29.877，Plt;0.001)，食用水果強(qiáng)度越高，患病率越低。不同食用牛奶強(qiáng)度的人群高血壓患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.077，Plt;0.001)，喝牛奶人群的患病率較不喝牛奶人群的患病率低。不同食用肉類(lèi)食品強(qiáng)度的人群高血壓患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=38.066，Plt;0.001)，食用肉類(lèi)食品人群的患病率較不食用肉類(lèi)食品人群的患病率低。不同飲食結(jié)構(gòu)的人群高血壓患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=41.733，Plt;0.001)，葷素搭配飲食人群的患病率較單一飲食結(jié)構(gòu)人群的患病率低。不同鍛煉身體強(qiáng)度的人群高血壓患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=28.489，Plt;0.001)，很少或不鍛煉身體人群的患病率較經(jīng)常鍛煉身體人群的患病率低。不同出行方式的人群高血壓患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=23.599，Plt;0.001)，駕車(chē)或乘車(chē)人群的患病率較步行人群的患病率低。有無(wú)循環(huán)系統(tǒng)疾病家族史人群的高血壓患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=41.942，Plt;0.001)，有循環(huán)系統(tǒng)疾病家族史人群的高血壓患病率明顯高于無(wú)此類(lèi)疾病家族史人群的患病率。不同體質(zhì)指數(shù)(BMI)人群的高血壓患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=67.762，Plt;0.001)，BMI越高，高血壓的患病率越高。不同腰臀比(WHR)人群的高血壓患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=91.923，Plt;0.001)，WHR越高，高血壓的患病率越高。見(jiàn)表2。

表1 不同年齡、性別分組人群的高血壓患病率和標(biāo)化率

2.3 高血壓患病影響因素的多因素分析 將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素納入Logistic回歸模型進(jìn)行分析，由于BMI和WHR均是反映肥胖的指標(biāo)，本研究只選用WHR，采用基于最大似然估計(jì)的向前逐步回歸法篩選自變量，引入變量按α=0.05，剔除變量按α=0.10。最終有6個(gè)因素入選模型，分別為性別、年齡、食用水果、食用肉類(lèi)、循環(huán)系統(tǒng)疾病家族史和WHR。結(jié)果顯示：女性高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)是男性的1.299倍。年齡是高血壓患病的危險(xiǎn)因素(OR=1.704)，年齡越大，高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)越高。食用水果是高血壓患病的保護(hù)因素(OR=0.790)，多吃水果可以降低高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)。食用肉類(lèi)是高血壓患病的保護(hù)因素(OR=0.735)。循環(huán)系統(tǒng)疾病家族史是高血壓患病的危險(xiǎn)因素，有循環(huán)系統(tǒng)疾病家族史人群的高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)此類(lèi)疾病家族史人群的2.563倍。WHR是高血壓患病的危險(xiǎn)因素，肥胖人群的高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的3.195倍。見(jiàn)表3。

表2 高血壓患病率影響因素的單因素分析

Tab.2 Univariate analysis on hypertension prevalence[n(η/%)]

續(xù)表2

表3 高血壓影響因素的多因素分析

3 討 論

本次調(diào)查研究結(jié)果顯示：松原地區(qū)高血壓患病率為19.6%，標(biāo)化率為13.3%，女性患病率高于男性。此結(jié)果低于我國(guó)18歲以上居民高血壓患病率18.18%[1]，也低于楊晶等[2]調(diào)查天津18 周歲以上成人高血壓患病率22.6%和曾哲淳等[3]調(diào)查北京海淀居民高血壓患病率14.7%，原因可能是由于本研究只采用被調(diào)查者自報(bào)的高血壓診斷結(jié)果，未將現(xiàn)場(chǎng)的一次高血壓測(cè)量值異常者納入高血壓患病人群。不同年齡段的高血壓患病率，70～79歲年齡組患病率最高，為38.5%，其次為60～70歲，為33.0%，并且高血壓患病率隨年齡增加呈上升趨勢(shì)，與閆玉英等[4]研究結(jié)果一致 。諸多研究[5-8]表明：WHR、飲食結(jié)構(gòu)等是高血壓的危險(xiǎn)因素，本次調(diào)查高血壓多因素分析也得出，WHR、水果和肉類(lèi)的食用是其主要的影響因素。隨著WHR的增加，患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是WHR正常者的3.195倍，說(shuō)明肥胖的人具有較高的高血壓病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，與王勁松等[9]、李波等[10]報(bào)道一致。遺傳因素對(duì)高血壓影響較大，家族史作為一項(xiàng)主要的慢性病患病的影響因素不容忽視，有循環(huán)系統(tǒng)疾病家族史的成人是高血壓患病的高危人群，其風(fēng)險(xiǎn)是正常成人的2.563倍，與潘京海等[11]報(bào)道一致。食用水果是保護(hù)因素，OR是0.790，水果中含有礦物質(zhì)，其中鉀在人體內(nèi)有對(duì)抗鈉升高血壓的作用，減少血容量降低血壓，與原建慧等[12]報(bào)道一致。食用肉類(lèi)的OR值為0.735，為保護(hù)因素，與鐘冠峰等[13]報(bào)道一致，但是本文作者認(rèn)為：調(diào)查出現(xiàn)該結(jié)果的原因是食用肉類(lèi)與年齡呈負(fù)相關(guān)，年齡越大，食用肉類(lèi)的頻率越少，很少食用組的年齡是(52.39±13.12)歲，經(jīng)常食用組年齡為(47.31±13.87)歲(Plt;0.001)，而年齡越大，高血壓患病率越高，因此還不能說(shuō)明多吃肉類(lèi)是高血壓的保護(hù)因素，有待加大樣本，按年齡分層分析。建議松原地區(qū)成人應(yīng)做到合理膳食，加強(qiáng)體育鍛煉，預(yù)防和控制肥胖的發(fā)生，重點(diǎn)針對(duì)肥胖和有循環(huán)系統(tǒng)疾病家族史的人群，制訂相應(yīng)的防治措施，對(duì)存在的高血壓的危險(xiǎn)因素適當(dāng)進(jìn)行干預(yù)，可有效地降低松原地區(qū)成人高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)。

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AnalysisonprevalenceandinfluencingfactorsofhypertensioninadultsinSongyuanareaofJilinprovince

LYU Fang,TAO Yu-chun,JI Rui-xiao,MA Yong-hui,JIANG Ting-ting,YU Ya-qin

(Department of Epidemiology and Health Statistics,School of Public Health,Jilin University. Changchun 130021,China)

ObjectiveTo investigate prevalence of hypertension in the adults in Songyuan area of Jilin province,and to analyze its main influentcing factors.MethodsA multi-stage stratified cluster sampling method was used to investigate 2 373 people between 18 and 79 years old in Songyuan area in July,2012,and the questionnaire about non-infections chronic diseases and related physical examination (include height,weight,waist,hip,blood pressure,blood sugar and so on) was conclucted.The prevalence of hypertension for different gender and ages in this area was described,and the significant influencing factors related with hypertension were found usingχ2test for univariate analysis and logistic regression for multivariate analysis.ResultsThe hypertension prevalence of adults in Songyuan area was 19.6% (standardized rate 13.3%).The hypertension prevalence for women was 21.3% (standardized rate 13.5%) which was higher than that for men (17.8%,standardized rate 13.0%).The hypertension prevalence had a rising trend with the increasing of age.Univariate analysis showed that significant factors mainly included obesity,age,gender,family history,diet and exercise,etc.Multivariate analysis showed that the influencing factors were obesity,age,family history,eating fruit,and eating meat.ConclusionThe hypertension prevalence of the adults in Songyuan area of Jilin province is less than the national level;the prevalence of hypertension has significant relation with age,obesity,family history of chronic disease and diet.

prevalence；hypertension；influencing factor

1671-587Ⅹ(2013)05-1008-06

10.7694/jldxyxb20130531

2013-03-12

吉林省衛(wèi)生廳科研基金資助課題 ( 2011Z116)

呂 芳 (1988-)，女，內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市人，在讀醫(yī)學(xué)碩士，主要從事成人慢性病及其影響因素的研究。

陶育純(Tel:0431-85619456，E-mail: tyc@jlu.edu.cn)；

時(shí)間: 2013-05-27 11:17

網(wǎng)絡(luò)出版地址: http://www.cnki.net/kcms/detail/22.1342.R.20130527.1117.002.html

R195.1

A